С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
Тест № 2Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 380С. D. Озноб. E. Энцефалопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным? А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи. С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря. Е. Жёлчный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция без подготовки. В. Плановая операция. С. Ургентная операция после кратковременной подготовки. D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный. Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза: А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр пузырного протока более 3 мм. D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке. Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Термография. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистография. D. Лапароскопия. Е. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л. Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания: А. Симптом Ровзинга. В. Симптом Воскресенского. С. Симптом “кашлевого толчка”. D. Симптом Ортнера. Е. Симптом Валя. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. |