С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Тест 1 Больной 30 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжёлое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д-110/60 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всём протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 14,6 Г/л. Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании? А. Рвота. В. Задержка стула. С. Внезапная острая боль в животе. D. Тошнота. Е. Озноб. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 2 Больной 50 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжёлое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. Симптома раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л. Какой из методов наиболее информативен при данном заболевании? А. Ирригоскопия. В. Оральная холецистография. С. Обзорная рентгенография живота. D. Электрокардиография. Е. Ректороманоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 3 Больной 67 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерпательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжёлое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всём протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии-ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет. В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург? А. Прозрачный геморрагический, без запаха. В. Бурый (геморрагический), без запаха. С. Бурый геморрагический, с неприятным запахом. D. Прозрачный, слегка окрашеный желчью. Е. Мутный, с колибацилярным запахом. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 4 Больной 45 лет, поступил в стационар с жалобами на острые, резкие боли внизу живота. Больной страдает правосторонней паховомошоночной грыжей, которая периодически ущемляется и он её самостоятельно вправляет. Данное ущемление произошло 1 час назад и он насильно вправил грыжу, после чего возникли вышеописанные жалобы. При поступление состояние тяжёлое. Больной покрыт липким потом, есть брадикардия, доскообразный живот. При перкуссии отсутствует печеночная тупость. О каком осложнении можно думать? А. Прободная язва желудка. В. Тромбоз мезентериальных сосудов. С. Заворот кишки. D. Разрыв кишки. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 5 Больной 45 лет, поступил в стационар по поводу вправимой левосторонней косой паховой грыжи. Во время операции хирург вскрыл грыжевой мешок в области дна и убедился, что латеральной стенкой мешка является слепая кишка. Какая грыжа у больного? А. Пупочная грыжа. В. Бедренная грыжа. С. Водянка левого семенного канатика. D. Незаращение брюшинно-влагалищного отростка. Е. Скользящая, левосторонняя косая паховая грыжа. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 6 Больной 37 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на появившиеся резкие боли в области грыжевого выпячивания в правом подреберье, образовавшемся после операции по поводу деструктивного холецистита 4 года назад. При поступлении – выпячивание в правом подреберье до 12 см в диаметре, туго-эластическое, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Через 2 часа присоединились схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвота. Какое осложнение грыжи возникло у больного? А. Воспаление. В. Повреждение. С. Ущемление. D. Копростаз. Е. Тромбоз мезентериальных сосудов. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 7 У больной 44 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 9 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови – 7,8 Г/л. Билирубин крови – 124,0 мкмоль/л. Какой уровень билирубина крови в норме по Иендрасику (в мкмоль)? А. 7,0-11,6 В. 12,0-20,5 С. 9,4-23,7 D. 9,0-18,4 Е. 10,0-25-7 Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. |