С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
Тест № 2Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 380С. D. Озноб. E. Энцефалопатия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест №3У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным? А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи. С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря. Е. Жёлчный перитонит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%. Какая тактика лечения? А. Срочная операция . В. Плановая операция. С. Ургентная операция после кратковременной подготовки. D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный. Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза: А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр пузырного протока более 3 мм. D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке. Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Термография. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистография. D. УЗИ органов брюшной полости. Е. Пневмоперитонеум. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л. Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания: А. Симптом Ровзинга. В. Симптом Воскресенского. С. Симптом “кашлевого толчка”. D. Симптом Ортнера. Е. Симптом Валя. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Симптомы раздражения бюшины отрицательные. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак Жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулёзного холецестита. D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? А. Фиброколоноскопия. В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапараскопия. D. Ультрозвуковое исследование органов брюшной полости. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль. Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза? А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха. В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холонгиомано-идебитометрия. D. Холонгиография. Е. Фиброхоледохоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков? А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография. D. Термография. Е. Зондирование протоков. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. Компьютерная томаграфия. D. Термография. Е. Ультрозвуковое исследование. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ: А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит. С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 18 Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. В. Плановая операция операция. С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя 20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л. О каком заболевании можно думать? А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость. С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. D. Острый холецистит. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии, проф. Колкин Я.Г. |