С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Е. Не направил больного в хирургическую клинику. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 19 Больная Я., 79 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за сутки до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Ранее у больной при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. Общее состояние тяжелое. Гиперстенического телосложения, страдает ожирением 2-й степени. Кожа и слизистые слабо иктеричны. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга положительные. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 мг/мл/час. Какая основная причина возникновения данного приступа? А. Прием жареной и жирной пищи. В. Пол С. Конституция больной. Д. Ожирение. Е. Возраст больной. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 20 Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст. Какое радикальное хирургическое лечение следует применить? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия. В. Торакотомия слева, нижняя лобэктомия. С. Торакотомия слева, ушивание ран легкого и бронха. Д, Торакотомия слева, ушивание раны аорты. Е. Торакотомия слева, ушивание разрыва левого купола диафрагмы. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 21 25-летний пациент поступил в отделение неотложной хирургии через 20 минут после автомобильной аварии с жалобами на боли в животе, слабость, тошноту, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные. А/Д не определяется. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. В левом подреберье – подкожное кровоизлияние от удара. Признаки черепно-мозговой травмы отсутствуют. Дыхание выслушивается с обеих сторон. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? А. Рентгеноскопия грудной клетки. В. Ирригоскопия. С. Фиброгастродуоденоскопия. Д. Лапароскопия (лапароцентез). Е. Фибробронхоскопия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 22 Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст. Какой основной синдром при данной патологии? А. Шок. В. Бронхообтурационный синдром. С. Геморрагический синдром. Д. Газовый синдром. Е. Эндотоксикоз. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 23 Больной 40 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на боли и выпячивание в правой паховой области, которые появились спустя 2 часа после поднятия тяжести. Страдает этим заболеванием около 2-х лет, когда выпячивание было небольших размеров, но постепенно увеличивалось и спустилось в мошонку. Больной самостоятельно вправлял это образование и за медицинской помощью не обращался. При объективном исследовании имеется выпячивание до 20х15х10 см, занимающее правую половину мошонки, не вправляющееся в брюшную полость, болезненное при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Какая тактика лечения? А. Консервативное лечение. В. Срочная операция под местным обезболиванием. С. Срочная операция под общим обезболиванием. Д. Плановая операция под местным обезболиванием. Е. Плановая операция под общим обезболиванием. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 24 Больная Я., 79 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за сутки до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Ранее у больной при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. Общее состояние тяжелое. Гиперстенического телосложения, страдает ожирением 2-й степени. Кожа и слизистые слабо иктеричны. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга положительные. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 мг/мл/час. Какая основная причина возникновения данного приступа? А. Наличие конкрементов в желчном пузыре. В. Пол С. Конституция больной. Д. Ожирение. Е. Возраст больной. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 25 Больной 56 лет, упал с высоты 5ти метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст. Какое хирургическое лечение следует применить? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия. В. Торакотомия слева, нижняя лобэктомия. С. Торакотомия слева, ушивание ран легкого и бронха. Д, Торакотомия слева, ушивание раны аорты. Е. Торакотомия слева, ушивание разрыва левого купола диафрагмы. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Тест № 26 У больного с подозрением на острый аппендицит, при рентгенологическом исследовании обнаружено скопление газа в илеоцекальной области. Как называется симптом, характеризующийся скоплением газа в илеоцекальной области, при остром аппендиците, определяемое при Rо-исследовании? А. Симптом Курвуазье. В. Симптом Шоермана. С. Симптом Мерфи. Д. Симптом Манна. Е. Симптом Клемма. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 27 Больная П., 32 жалуется на выделение мокроты из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока. Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние? А. Прогестерон. В. Фолликулостимулирующий гормон. С. Пролактин. Д. Эстрогены. Е. Андрогены. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 28 Больной 50 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная ” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжелое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л. Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Ирригоскопия. В. Оральная холецистография. С. Обзорная рентгенография живота. Д. Электрокардиография. Е. Ректороманоскопия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 29 У больной Ж., 30 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью, в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – “дробинчатая грудь”. Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Какая тактика лечения данной больной? А. Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим исследованием. В. Операция – радикальная мастэктомия. С. Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия. Д. Консервативное лечение – препараты йода, гармональная терапия Е. Рентген – и химиотерапия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 30 Больной 30 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжелое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 110/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всем протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови - 14,6 Г/л. Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании? А. Рвота. В. Задержка стула. С. Внезапная острая боль в животе. Д. Тошнота. Е. Озноб. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 31 Больной 47 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на резкую боль в животе постоянного характера, многократную рвоту, сухость во рту. Заболел остро, когда появилась боль в подложечной области, которая быстро стала нарастать, затем распространилась по всему животу, была многократная рвота. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние средней тяжести, беспокоен. Пульс – 106 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, ограничен в дыхании, за счет правой половины. Пальпация болезненна в эпигастрии, проекция правого бокового фланка, правой подвздошной области. В указанных областях – ригидность мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Перистальтика практически не прослушивается. Лейкоциты крови – 14,8 Г/л. Диастаза мочи – 146 г/ч/л. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острый деструктивный аппендицит. С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Д. Высокая острая кишечная непроходимость. Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 32 Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”. О каком заболевании можно думать? А. Пупочная грыжа. В. Липома передней брюшной стенки. С. Грыжа белой линии живота. Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки. Е. Околопупочная грыжа. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 33 Больной 32 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 18 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует.Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л. Какой из объективных признаков наиболее важный для данного заболевания? А. Болезненность в эпигастрии. В. Ригидность мышц передней брюшной стенки. С. Ослабление перистальтики. Д. Подкожная эмфизема. Е. Лихорадка. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 34 Больной 43 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 12 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует. Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л. Какой из объективных признаков наиболее типичен при данном заболевании?. А. Рвота. В. Подкожная эмфизема. С. Пальпаторная болезненность. Д. Ослабление перистальтики. Е. Отсутствие печеночной тупости. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 35 Больной 49 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаза, гнойного холангита. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко (гнойный холангит)? А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер. С. Повышение температуры тела выше 38°С. Д. Озноб. Е. Энцефалопатия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 36 Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала. Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании? А. Изжога. В. Общая слабость. С. Боль в животе. Д. Вздутие живота. Е. Тошнота. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 37 Больной 62 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитые боли по всему животу, полную задержку стула, вздутие живота. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика прослушивается. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительный симптом “обуховской больницы”. Задержка стула – полная. При постановке сифонной клизмы в прямую кишку входит 500 мл воды. Какой из симптомов наиболее постоянный при данном заболевании? А. Симптом Волковича. В. Симптом Склярова. С. Симптом Кохера. Д. Симптом Мейо-Робсона Е. Симптом Кера. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 38 Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л. Что, наиболее вероятно, подверглось повреждению? А. Печень. В. Селезенка. С. Брыжейка тонкой кишки. |