С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
Тест № 10Больная 42 лет, доставлена в клинику через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,80С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) – положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи без особенностей. О каком заболевании следует думать? А. Острый холецистит. В. Острый сальпингоофарит справа. С. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении. D. Воспаление дивертикула Меккеля. Е. Почечная колика (справа). Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 11 Больной Д 54 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? А. Поддиафрагмальный абсцесс справа. В. Межпетельный абсцесс. С. Подапоневротический абсцесс. D. Пилефлебит. Е. Правостороняя нижнедолевая пневмония. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 12 Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,20С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л. Какой хирургический доступ следует избрать для операции? А. Разрез Волковича-Дьяконова. В. Разрез Кохера. С. Нижне-срединная лапаротомия. D. Верхне-срединная лапаротомия. Е. Разрез Шпренгеля. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 13 Больная К 49 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,20С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения. О каком диагнозе следует думать? А. Правосторонняя почечная колика. В. Микроперфорация опухоли слепой кишки. С. Острый аднексит. D. Острый аппендицит. Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат. Зав. кафедры фак. хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 94 Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на периодические боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года. При рентгенологическом исследовании выявлена параэзофагеальная грыжа. Укажите наиболее часто обнаруживаемое содержимое такой грыжи: А. Дно желудка. В. Антральный отдел желудка. С. Весь желудок. D. Большой сальник. Е. Тонкая кишка. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 95 Мужчина 37 лет после поднятия мешка с сахаром весом 50 кг, внезапно почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Бригадой скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где при рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний спонтанный пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Через 5 дней улучшение не наступило. Какое исследование наиболее достоверно выявляет причину отсутствия эффекта лечения СП? А. Бронхография. В. Обзорная рентгенография. С. Бронхоскопия. D. Торакоскопия. Е. Ультразвуковое исследование. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 96 Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация. В. Фиброгастроскопия. С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование. Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 97 Больная 34 лет, была прооперированна 7 месяцев назад по поводу закрытого разрыва печени, желудка, отрыва брыжейки поперечно-ободочной кишки вследствие дорожно-транспортного происшествия. Хирург ушил вышеперечисленные повреждения и больная была выписана на 20-й день в удовлетворительном состоянии. 8 часов назад появились резкие боли в животе, грудной клетке слева, рвота, вздутие живота, задержка отхождения стула и газов. При поступлении в клинику была диагностирована ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа и больная была оперирована. Какая ошибка допущена хирургом во время первой операции? А. Не сделана ревизия левой почки. В. Не сделана ревизия поджелудочной железы. С. Не сделана ревизия мочевого пузыря. Д. Не сделана ревизия диафрагмы. Е. Не сделана ревизия сердца и перикарда. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 98 Больная 42 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, слабость, температуру тела до 37,9°. Болеет в течение 2-х суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется плотное, без четких контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет. О каком диагнозе следует думать? А. Острый аппендицит. В. Острый правосторонний аднексит. С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс. Д. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат Е. Острый аппендицит, местный перитонит. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 99 Больной К 30 лет, был избит 12 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. Какой основной синдром заболевания? А. Травматический шок. В. Кровотечение. С. Синдром внутричерепной гипертензии. Д. Эндотоксикоз. Е. Экзотоксикоз. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 100 Больного 34 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 3 часа после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра – неоднородное затемнение легочного поля с наличием размера и форм просветлений. купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? А. Цистоскопия. В. Термография. С. Пневмомедиастинум. Д. Ректороманоскопия. Е. Торакоскопия. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 101 Больной 57 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 19 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерцательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжелое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всем протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии – ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет. В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург: А. Прозрачный геморрагический, без запаха. В. Бурый (геморрагический), без запаха. С. Бурый (геморрагический), с неприятным запахом. Д. Прозрачный, слегка окрашенный желчью. Е. Мутный, с колибациллярным запахом. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 102 У больного 53 лет, 6 месяцев назад стало появляться после физической нагрузки выпячивание ниже правой паховой связки и возникла дизурия. За 5 часов до поступления в стационар выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным. При осмотре: под правой пупартовой связкой имеется выпячивание размерами 5х4 см, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Симптом “кашлевого толчка” отрицательный. Мочеиспускание умащено и болезненное. О каком заболевании можно думать? А. Ущемленная правосторонняя паховая грыжа. В. Ущемленная пупочная грыжа. С. Дивертикул мочевого пузыря. Д. Ущемленная скользящая правосторонняя бедренная грыжа. Е. Варикозная болезнь. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 103 У больного 65 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? А. Биохимическое исследование крови. В. Оральная холецистография. С. Внутривенная холецистохолангиография. D. Лапароскопия. Е. МРТ холангиопанкреатография. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 104 Больная 28 лет, поступила в стационар с жалобами на наличие выпячивания в области пупка, появившееся после родов и постепенно увеличивающееся. В последнее время начали беспокоить боли в области пупка, связанные с физическим напряжением. При осмотре: в области пупка выпячивание до 5 см в диаметре, вправимое в брюшную полость. Пупочное кольцо пропускает 2 пальца. Диагностирована пупочная грыжа и больной предложено оперативное лечение. Какой способ грыжепластики целесообразно применить при этой грыже? А. Способ Мартынова. В. Способ Жирара-Спасокукоцкого. С. Способ Бассини. D. Способ Мейо. Е. Способ Ру. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 105 У мужчины 47 лет имеется грыжа белой линии живота. 3 часа назад появилась сильная боль в области грыжи. Рвоты нет. Объективно: пальпируется болезненное невправимое выпячивание по срединной линии живота в эпигастрии размером 4х5 см. Местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом “кашлевого толчка” отсутствует. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Газы не отходят. Какое осложнение грыжи белой линии живота наблюдается? А. Копростаз. В. Воспаление грыжевого мешка, перитонит. С. Разрыв грыжевого мешка. D. Ущемление грыжи, перитонит. Е. Флегмона передней брюшной стенки. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 106 Больной 30 лет, избит 10 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохаркание. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов рёбер не выявлено. Справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности лёгочной ткани без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет. Какой предварительный диагноз? А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), правосторонний гемоторакс. В. ЗТГК, правосторонний пневмоторакс. С. ЗТГК, внутрилёгочная гематома верхней доли правого лёгкого. D. ЗТГК, гематома средостения. Е. ЗТГК, межмышечная гематома. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 107 Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную разлитую боль в животе, частую рвоту, не приносящую облегчения, задержку стула, выраженную общую слабость. Заболел остро, с появления выраженных схваткообразных болей в животе. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт. ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтики нет. Отчётливо определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгенографии брюшной полости – множественные чаши Клойбера. Какова тактика лечения? А. Попытка разрешить заболевание консервативными мероприятиями. В. Плановая операция . С. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки. D. Срочная операция после установления причины заболевания. Е. Операция в планов порядке, после предоперационной подготовки и обследования. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 108 Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами га жесточайшие боли без чёткой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 300 ночи. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое. Бледен, акроцианоз, кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, мягкий умеренно болезненный на всём протяжении, асимметричный за счёт увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании – следы обычного кала. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (узлообразование). С. Тромбоз мезентериальных сосудов. D. Острая мезентериальная непроходимость. Е. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 109 Больной 39 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами га жесточайшие боли без чёткой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 300 ночи. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое. Бледен, акроцианоз, кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, мягкий умеренно болезненный на всём протяжении, асимметричный за счёт увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании – следы обычного кала. О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит. В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (узлообразование). С. Тромбоз мезентериальных сосудов. D. Острая мезентериальная непроходимость. Е. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии. Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г. Тест № 110 Больной 56 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболевание началось внезапно. В прошлом отмечал запоры. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Пульс 126 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счёт увеличения в околопупочной области, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика практически не прослушивается. Стул задержан, газы отходят. Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Ультразвуковое исследование. В.Томография. С. Фиброколоноскопия. D. ФГДС. |