С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
Тест № 2Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительно болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена регидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перестальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 10,4г/л. Какова тактика лечения в приведенном случае? А. Плановая операция. В. Консервативное лечение (противоязвенное). С. Плановая операция после предоперационной подготовки. D. Экстренная операция. Е. срочная операция после предоперационной подготовки. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3Больной 18 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в подложечной области. В течение 2 лет отмечал ноющие боли в эпигастрии весной и осенью. Объективно: состояние больного тяжёлое. Сидит согнувшись кпереди, бледен. Пульс – 60 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм рт.ст. Язык суховат, живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Пальпация резко болезненна в эпигастрии, проекции правого бокового канала, правой подвздошной области. Перистальтика резко ослаблена. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Спижарного положительные. При ректальном исследовании – умеренная болезненность передней стенки. Лейкоциты крови – 8,8 г/л. Какая тактика лечения? А. Плановая операция. В. Консервативное лечение (противоязвенное). С. Плановая операция после предоперационной подготовки. D. Экстренная операция. Е. Срочная операция после предоперационной подготовки. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? А. Питуитрин В. Глюконат кальция. С. Викасол. D. Гепарин. Е. Аскорбиновая кислота. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – милена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большёго количества крови в кишечник? А. Симптом Бергмана. В. Симптом Тейлора. С. Симптом Крымова. D. Симптом Образцова. Е. Симптом Склярова. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 У больного Б. 48 лет, на четвертые сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой пенитрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки. В. Острая паретическая кишечная непроходимость. С. Острый послеоперационный перитонит. D. Острый послеоперационный панкреатит. Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7Пациент 48 лет поступил в клинику в ургентном порядке через три часа от начала заболевания, когда после обильной еды появилась острая боль в эпигастрии. Страдает язвенной болезнью желудка 6 лет. Состояние тяжёлое, бледен, лежит на правом боку. Пульс 92 уд. в мин., А/Д 110/60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Сонография живота. В. ФКС. С. Компьютерная томография. D. Термография живота тепловизором. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 У больного 37 лет два часа назад возникла перфорация язвы тела желудка. При пальпации живота – доскообразное напряжение мышц. Клиника перфоративной язвы состоит из периодов: А. Одного. В. Двух. С. Трёх. D. Четырёх. Е. Пяти. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9Пациент 46 лет поступил в клинику с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, рвоту цвета “кофейной гущи”. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение восьми лет, постоянно беспокоили боли в эпигастрии. 2 дня назад боли почти исчезли, однако появились вышеназванные жалобы. Состояние средней тяжести. Бледен, покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика усилена. Per rectum: милена. Эритроциты 2,6 т/л, Hb 80 г/л, Ht 25. Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? А. Симптом Бергмана. В. Симптом Зельдовича. С. Симптом Тейлора. D. Симптом Розанова. Е. Симптом Крымова. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? А. До 3 часов. В. До 6 часов. С. До 12 часов. D. До 24 часов. Е. До 48 часов. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,40С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, за исключением правого подреберья, где выражена ригидность брюшной стенки. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 8,2 г/л. О каком заболевании идёт речь? А. Острый холецистит. В. Острый панкреатит. С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация в свободную брюшную полость. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 Больной 40 лет поступил в клинику по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки. Язвенная болезнь на протяжении 8 лет. Давность перфорации 7 часов. Температура тела 37,20С, пульс 84 уд. в мин., А/Д 120/75 мм.рт.ст. Язык сухой, живот напряжён на всём протяжении, положительны симптомы Щёткина-Блюмберга, Кларка, Спижарного. Какова продолжительность периода мнимого благополучия при этой патологии? А. До 6 часов. В. До 12 часов. С. До 24 часов. D. До 48 часов. Е. До 72 часов. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в подложечной области, правом подреберье. 12 часов назад среди полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в эпигастрии. Через 20 минут болевой синдром почти исчез. В прошлом отмечал изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Температура тела 370С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот болезненный, напряжён в правом верхнем квадранте. На остальном протяжении – мягкий перистальтика сохранена. Ректально – без патологии. Диагноз – прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки. Как называется по автору симптом прикрытой перфорации? А. Георгиевского. В. Ратнера-Виккера. С. Образцова. D. Воскресенского. Е. Кохера. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Пульс 70 уд. в мин., А/Д 110/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не участвует в акте дыхания, доскообразно напряжён во всех отделах. Положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации? А. Думбадзе. В. Спасукукуцкого. С. Куленкампфа. D. Ортнера. Е. Мондора. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. |