С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
Тест № 3Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной, временами дисфагию. Болеет около 3 лет. При обследовании выявлено опухолевидное образование 4х3 см в толще стенки нижней трети пищевода. Диагноз – лейомиома пищевода. Какова тактика лечения? А. Ригидная эзофагоскопия, удаление опухоли. В. Фиброволоконная эзофагоскопия, удаление опухоли. С. Диспансерное наблюдение. D. Торакотомия, удаление опухоли. Е. Торакотомия, резекция пищевода. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4 Пациент 36 лет поступил в клинику по поводу кардиоспазма 3В стадии. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,70С, пульс 80 уд. в мин., А/Д 125/70 мм.рт.мт. Физикально со стороны органов грудной клетки, брюшной полости без особенностей. Анализы крови, мочи без патологии. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Кардиодилятация. С. Бужирование пищевода. D. Оперативное лечение: лапоротомия, гастростомия. Е. Оперативное лечение: лапоротоия, эзофагокардиомиотомия, фундопликация . Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5 Больная 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,70 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови : Нв – 139, гематокрит – 43, Эр. – 4,4. Лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода? А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости, пневмомедиастинум. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки. С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки. Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 Больная 39 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 8 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд. в мин. А/Д – 120/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,80 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 138, гематокрит – 42, Эр. – 4,3. Лейкоциты – 6,8 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода? А. Регидная эзофагоскопия. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки. С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки. Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7 Больная 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела 390С. За 10 часов до поступления ела курицу. Объективно: общее состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии выявлен затёк контрастной массы в средостение, расширение тени средостения. Диагноз: инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит. Какая тактика лечения больной? А. Консервативное лечение. В. Плановое оперативное лечение. С. Ургентное оперативное лечение: торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости. Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия. Е. Эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода, антибиотикотерапия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 Больная 68 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. Заболела остро. За несколько часов до заболевания ела сушёную рыбу. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм.рт.ст. Температура тела – 380С. В лёгких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика удовлетворительная. Диурез в норме. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. ЭКГ без патологии. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? А. Эзофагография и фиброэзофагоскопия, при необходимости СКТ органов грудной клетки В. Компьютерная томография органов грудной клетки и фибробронхоскопия. С. Фибробронхоскопия и фиброэзофагоскопия. D. Компьютерная томография грудной клетки и торакоскопия. Е. Торакоскопия и фибробронхоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии, проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение. Какое осложнение развилось у больного? А. Пневмоторакс. В. Пневмония. С. Перфорация пищевода, медиастинит. D. Эмпиема плевры. Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии ОГК – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастного вещества в средостение. Какое осложнение развилось у больного? А. Пневмоторакс. В. Пневмония. С. Перфорация пищевода, медиастинит. D. Эмпиема плевры. Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тесты № 1 Больной 58 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток. Объективно: температура 380С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации. Укажите оптимальную лечебную тактику: А. Консервативная. В. Внебрюшинное вскрытие абсцесса. С. Вскрытие абсцесса под контролем ультразвукового сканирования. D. Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области. Е. Назначить эндолимфатическую антибиотикотерапию + физио- Терапевтические методы лечения. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест №2 Машиной скорой помощи в хирургическое отделение доставлен больной 37 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области а также частые тенезмы и жидкий кал, которые свидетельствуют против аппендицита. Какого из перечисленных симптомов не бывает при остром аппендиците? А. Симптом Куленкампфа. В. Симптом Щёткина-Блюмберга. С. Симптом Образцова. D. Симптом Яуре-Розанова. Е. Симптом Ровзинга. Заведующий кафедрой факультетской хирургии им. К.Т. Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. |