С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
ТЕСТ № 44У пациента 55 лет клинико-рентгенологически диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса лечения температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа. При повторной пневмонии одной и той же локализации за короткий срок необходимо: А. Поставить больного на диспансерный учет по поводу хронической пневмонии и провести рентгенологический контроль через месяц. В. Провести санаторно-курортное лечение. С. Безотлагательно провести бронхоскопию и цитологическое исследование полученного материала. D. При новом обострении госпитализировать в специализированное пульмонологическое отделение. Е. Проводить дважды ежегодные рентгеновские исследования легких. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 45В нижней доле левого легкого у больной 57 лет, выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз периферического рака легкого. При операбельном периферическом раке легкого наиболее оправдана: А. Пульмонэктомия. В. Лобэктомия. С. Краевая резекция легкого. D. Сегментэктомия. Е. Энуклеация опухоли. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 46У больного 46 лет, диагностирован рак легкого Т2N1M0. В связи с наличием метастазов в лимфоузлах корня легкого врач назначил химиолучевую терапию. Основным методом в лечении рака легкого является: А. Удаление опухоли и регионарных метастазов. В. Химиотерапия. С. Лучевая терапия. D. Комбинация оперативного лечения , химиотерапии и лучевой терапии. Е. Сочетание химио- и лучевой терапии. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 47У больного 59 лет выявлен низкодифференцированный рак верхней доли правого легкого с метастазами в лимфоузлы корня легкого. При торакоскопии выявлен канцероматоз плевры. Пациенту установлены противопоказания к оперативному лечению. Противопоказанием к оперативному лечению при рак А. Канцероматоз плевры. В. Низкодифференцированный рак легкого. С. Метастазы в лимфоузлы корня легкого. D. Возраст больного старше 70 лет. Е. Все вышеперечисленное. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 48В нижней доле левого легкого у больного Д 60 лет выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз центральгого рака легкого. При операбельном центральном раке легкого наиболее оправдана: А. Пульмонэктомия. В. Атипичная резекция легкого С. Краевая резекция легкого. D. Сегментэктомия. Е. Энуклеация опухоли. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест 50 Больной А., 54 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,1°. Болеет 3 месяца, много курит. При объективном исследовании особых изменений не было обнаружено. При рентгенографии органов грудной полости у корня правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 3 см в диаметре, с неровными контурами. Какой из специальных современных методов исследования наиболее информативный для выявления метастатического поражения грудных лимфоузлов у больного раком легкого? А. Ультразвуковая эхолокация В. Радиоизотопное сканирование. С. Ангиография. Д. Компьютерная томография. Е. Пневмомедиастинография. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест 51 Больная Г., 58 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышенную утомляемость. Болеет 2 месяца. При перкуссии и аускультации информативных изменений не выявлено. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Пульс – 82 удара в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При фибробронхоскопии в области верхнедолевого бронха справа – опухолевая ткань, бугристая. Какой из перечисленных симптомов рака легкого является ранним? А. Появление боли в груди. В. Слабость, недомогание. С. Признаки дыхательной недостаточности. Д. Сухой кашель. Е. Влажный кашель. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест 52 Во время профилактического осмотра у больного Б., 60 лет, в нижней доле правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 2,5 см в диаметре, с неровными контурами. Больного госпитализировали в торакальное отделение для более детального обследования. Какой фактор определяет выбор метода лечения у больного раком легкого? А. Макроскопическая форма роста опухоли. В. Гистологическая структура опухоли. С. Локализация процесса. Д. Возраст больного. Е. Стадия процесса. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест 53 Больной В., 67 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, имеющей прожилки крови, одышку, слабость. Болеет 8 месяцев, к врачу не обращался. Общее состояние больного тяжелое. Частота дыханий в 1 мин. – 32. Пониженного питания, имеется акроцианоз. А/Д – 110/90 мм рт.ст. Пульс- 100 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При аускультации в нижних отделах левой половины грудной клетки – резко ослабленное дыхание с жесткими хрипами. При рентгенографии грудной клетки слева – интенсивная инфильтрация нижней доли легкого, с нечеткими контурами, с ателектазом, имеется малый гидроторакс. При пункции плевральной полости удалено до 250 мл жидкости с геморрагическим оттенком. Геморрагическая жидкость в плевральной полости чаще выявляется при: А. Туберкулезном плеврите. В. После гриппа. С. Раке легкого. Д. Недостаточности кровообращения. Е. Эмпиеме плевры. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. Тест 54 Больная Г., 56 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышенную утомляемость. Болеет 2 месяца. При перкуссии и аускультации информативных изменений не выявлено. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Пульс – 82 удара в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При фибробронхоскопии в области верхнедолевого бронха справа – опухолевая ткань, бугристая. Какой из перечисленных симптомов рака легкого является ранним? А. Появление боли в груди. В. Кровохарканье. С. Признаки дыхательной недостаточности. Д. Сухой кашель. Е. Влажный кашель. Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна профессор Колкин Я.Г. ТЕСТ № 23 Больной 52 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? А. Острый панкреатит В. Острый холецистит С. Острый гастрит D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 24 Больной 55 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? А. Общий анализ крови В. Билирубин С. Трансаминазы крови D. -амилаза крови Е. -амилаза крови Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 25 Больной 48 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза. Какова причина перитонита? А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. Острый панкреатит С. Перфоративная язва желудка D. Острый аппендицит Е. Острая кишечная непроходимость Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 26 У больного 57 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39, ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит В. Абсцесс сальниковой сумки С. Малигнизация панкреатита D. Флегмона забрюшинной клетчатки Е. Перфорация желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 27 Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного-геморрагического выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена. Какая форма панкреатита? А. Острый отечный панкреатит В. Острый геморрагический панкреатит С. Острый гнойный панкреатит D. Хронический индуративный панкреатит Е. Острый панкреонекроз Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 28 У больного 55 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь. Какая причина развившегося кровотечения? А. Распространение гнойника на паранефральную клетчатку В. Эрозивное кровотечение С. Арозивное кровотечение D. ДВС – синдром Е. Острое желудочно-кишечное кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 29 Больной 43 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 186 ммоль/л/час. Как расценить полученный результат? А. Норма В. Снижен С. Повышен D. Верхняя граница нормы Е. Нижняя граница нормы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 30 Больной 48 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Партюрье, Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами. Какая тактика лечения? Срочная операция Плановая операция Консервативное лечение Операция в случае неэффективности консервативного лечения Ургентная операция Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 31 При объективном исследовании больного 38 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна. Как называется этот симптом? А. Симптом Грея- Тернера В. Симптом Мейо-Робсона С. Симптом Куллена D. Симптом Керте Е. Симптом Бартомье-Михельсона Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 32 Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства С. Холецистэктомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости D. Холецистостомия. Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 33 Больной 25 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз Вы поставите больному? А. Рак хвоста поджелудочной железы В. Рак желудка С. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы D. Истинная киста поджелудочной железы Е. Хронический индуративный панкреатит Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 34 Больной 52 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? А. Острый панкреатит В. Острый холецистит С. Острый гастрит D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 35 Больной 55 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? А. Общий анализ крови В. Билирубин С. Трансаминазы крови D. -амилаза крови Е. -амилаза крови Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 36 Больной 48 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза. Какова причина перитонита? А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. Острый панкреатит С. Перфоративная язва желудка D. Острый аппендицит Е. Острая кишечная непроходимость Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 37 У больного 57 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39, ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит В. Абсцесс сальниковой сумки С. Малигнизация панкреатита D. Флегмона забрюшинной клетчатки Е. Перфорация желудка Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 38 Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного-геморрагического выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена. Какая форма панкреатита? А. Острый отечный панкреатит В. Острый геморрагический панкреатит С. Острый гнойный панкреатит D. Хронический индуративный панкреатит Е. Острый панкреонекроз Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 39 У больного 55 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь. Какая причина развившегося кровотечения? А. Распространение гнойника на паранефральную клетчатку В. Эрозивное кровотечение С. Арозивное кровотечение D. ДВС – синдром Е. Острое желудочно-кишечное кровотечение Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 40 Больной 43 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 186 ммоль/л/час. Как расценить полученный результат? А. Норма В. Снижен С. Повышен D. Верхняя граница нормы Е. Нижняя граница нормы Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 41 Больной 48 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Партюрье, Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами. Какая тактика лечения? А.Срочная операция В.Плановая операция С.Консервативное лечение Д.Операция в случае неэффективности консервативного лечения Е. Ургентная операция Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 42 При объективном исследовании больного 38 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна. Как называется этот симптом? А. Симптом Грея- Тернера В. Симптом Мейо-Робсона С. Симптом Куллена D. Симптом Керте Е. Симптом Бартомье-Михельсона Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 43 Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства С. Холецистэктомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости D. Холецистостомия. Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ № 44 Больной 25 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз Вы поставите больному? А. Рак хвоста поджелудочной железы В. Рак желудка С. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы D. Истинная киста поджелудочной железы Е. Хронический индуративный панкреатит Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. ТЕСТ 45 Больная Ф., 64 лет, поступила в клинику с картиной острого панкреатита. Состояние средней тяжести, живот болезненный у эпигастрии, положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 10,1 Г/л. Амилаза крови 84 г/(ч.л). Проводится консервативное лечение. Какой из назначенных препаратов вызывает спазм сфинктера? А. Спазган В. Трасилол С. Морфин D. Атропин E. Но-шпа. Зав.кафедрой, проф. Колкин Я.Г. Тест 46 Больная Ф., 64 лет, поступила в клинику с картиной острого панкреатита. Состояние средней тяжести, живот болезненный у эпигастрии, положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 10,1 Г/л. Амилаза крови 84 г/(ч.л). Проводится консервативное лечение. Какой из назначенных препаратов вызывает спазм сфинктера? А. Спазган В. Трасилол С. Морфин D. Атропин E. Но-шпа. Зав.кафедрой, проф. Колкин Я.Г. Тест № 23 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Болевой С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Перитонеальный Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 22 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87г/л, Нt-0,34. Какова тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная лапаротомия |