Факультесткая хирургия. У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
Тест У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 Т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – мелена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большого количества крови в кишечник? Выберите один ответ: a. симптом Крымова b. симптом Склярова c. симптом Образцова d. симптом Тейлора e. Симптом Бергмана Отзыв Правильный ответ: симптом Тейлора Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после резекции желудка по Бильрот-П по поводу язвенной болезни 12-п.к, появились разлитые боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Состояние тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости - геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? Выберите один ответ: a. острый послеоперационный панкреатит b. ранняя спаечная кишечная непроходимость c. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки d. острая паретическая кишечная непроходимость e. острый послеоперационный перитонит Отзыв Правильный ответ: острый послеоперационный панкреатит Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 46 лет поступил в клинику с картиной желудочно-кишечного кровотечения. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 8 лет. 2 дня назад боли в эпигастрии почти исчезли, однако появилась резкая общая слабость, бледность. Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? Выберите один ответ: a. симптом Крымова b. Симптом Бергмана c. симптом Розанова d. симптом Тейлора e. симптом Зельдовича Отзыв Правильный ответ: Симптом Бергмана Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Выберите один ответ: a. Аскорбиновая кислота b. Питуитрин c. Глюконат кальция d. Викасол e. Гепарин Отзыв Правильный ответ: Гепарин Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в подложечной области, правом подреберье. 12 часов назад почувствовал острую “кинжальную” боль в эпигастрии. Через 20 минут болевой синдром почти исчез.Состояние удовлетворительное. Температура тела 370С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот болезненный, напряжён в правом верхнем квадранте. На остальном протяжении – мягкий, перистальтика сохранена. Диагноз – прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки. Как называется по автору симптом прикрытой перфорации? Выберите один ответ: a. Кохера b. Образцова c. Георгиевского d. Воскресенского e. Ратнера-Виккера Отзыв Правильный ответ: Ратнера-Виккера Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 48 лет поступил в клинику по поводу подозрения на перфоративную язву 12-перстной кишки через три часа от начала заболевания. Страдает язвенной болезнью 6 лет. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? Выберите один ответ: a. термография живота b. Сонография живота c. контрастная рентгенография желудка d. компьютерная томография живота e. обзорная рентгенография брюшной полости Отзыв Правильный ответ: обзорная рентгенография брюшной полости Тест Перечислите клинические признаки ущемления (наиболее полно): Выберите один ответ: a. боль, задержка отхождения стула и газов, грыжевой анамнез b. боль, невправимость грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи «кашлевого толчка» c. грыжевой анамнез, отрицательный «кашлевой толчок» d. боль, отрицательный симптом «кашлевого толчка», рвота e. боль, тошнота, головокружение, нестабильность гемодинамики Отзыв Правильный ответ: боль, невправимость грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи «кашлевого толчка» Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 45 лет диагностирована бедренная грыжа. Сопутствующей патологии не выявлено. Какой способ пластики целесообразно применить? Выберите один ответ: a. Мейо b. Руджи-Парловеччио c. Мартынова d. Жерара e. Ру-Опеля Отзыв Правильный ответ: Руджи-Парловеччио Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 50 лет поступил с признаками ущемления косой паховой грыжи. Давность 3 часа. Почему нельзя вправлять такую грыжу? Выберите один ответ: a. внутрибрюшное кровотечение b. развитие мезентериального тромбоза c. Развитие болевого синдрома d. возможность разрыва ущемленного органа e. развитие кишечной непроходимости Отзыв Правильный ответ: возможность разрыва ущемленного органа Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Выберите метод пластики задней стенки пахового канала (по автору): Выберите один ответ: a. Сапежко b. Мартынова c. Мейо d. Постемски e. Ру Отзыв Правильный ответ: Постемски Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Во время операции хирургом выявлено, что грыжевой мешок расположен латеральнее семенного канатика. Для какой грыжи характерно данное расположение грыжевого мешка? Выберите один ответ: a. Косой паховой b. прямой паховой c. паховомошоночной d. скользящей e. бедренной Отзыв Правильный ответ: Косой паховой Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Выберите метод пластики при грыже белой линии живота (по автору): Выберите один ответ: a. Постемски b. Жирара-Спасокукоцкого c. Сапежко d. Райху e. Ру Отзыв Правильный ответ: Сапежко Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной оперирован через 6 часов после ущемления косой паховой грыжи. Содержимое грыжевого мешка – 2 петли кишки. Через сутки после операции появились симптомы перитонита. Наиболее вероятная причина возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. ранение мочевого пузыря b. кровотечение c. острый аппендицит d. ранение кишки во время пособия e. Некроз ущемленной петли Отзыв Правильный ответ: Некроз ущемленной петли Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 70 лет поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования в паховой области. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Ректально – аденома предстательной железы, остаточной мочи 200 мл. Тактика? Выберите один ответ: a. Грыжесечение b. грыжесечение, установка постоянного катетера c. аденомэктомия, вторым этапом грыжесечение d. грыжесечение, эпицистостомия e. динамическое наблюдение Отзыв Правильный ответ: аденомэктомия, вторым этапом грыжесечение Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 55 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, в течение 2 суток. 2 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси - Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Кал и моча обычного цвета. Что такое симптом Кера? Выберите один ответ: a. боль при вдохе во время пальпации правого подреберья b. Боль при надавливании в точке желчного пузыря c. при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль d. боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге e. боль в точке диафрагмального нерва Отзыв Правильный ответ: Боль при надавливании в точке желчного пузыря Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 60 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. В клинику госпитализирована с синдромом механической желтухи. При эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какая оптимальная тактика лечения: Выберите один ответ: a. эндоскопическая папиллосфинктеротомия b. трансдуоденальная папиллосфинктеротомия c. холедохолитотомия d. интенсивная инфузионная терапия e. экстракорпоральная литотрипсия Отзыв Правильный ответ: эндоскопическая папиллосфинктеротомия Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Совокупность симптомов при холангите: Выберите один ответ: a. асцит, лихорадка, анемия b. асцит, лейкоцитоз, анемия c. лихорадка, анемия, лейкоцитоз d. лихорадка, лейкоцитоз, асцит e. желтуха, лихорадка, лейкоцитоз Отзыв Правильный ответ: желтуха, лихорадка, лейкоцитоз Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Чем вызвана перемежающаяся желтуха? Выберите один ответ: a. рубцовой структурой дистального отдела холедоха b. Камнем пузырного протока c. опухолью холедоха d. опухолью Фатерова соска e. вентильным камнем холедоха Отзыв Правильный ответ: вентильным камнем холедоха Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больной с жалобами на боли в правой верхней половине живота определяется болезненность при пальпации между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Мюсси – Георгиевского b. Бартомье – Михельсона c. Ровзинга d. Зауре – Розанова e. Ситковского Отзыв Правильный ответ: Мюсси – Георгиевского Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест В каком случае эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография не показана? Выберите один ответ: a. желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом b. подозрение на опухоль головки поджелудочной железы c. желтуха неясного генеза d. паренхиматозная желтуха e. Подозрение на холедохолитиаз при сонографии Отзыв Правильный ответ: паренхиматозная желтуха Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Какие клинические признаки составляют синдром Курвуазье? Выберите один ответ: a. ахоличный кал, темная моча b. увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер c. лихорадка с ознобами, желтуха d. увеличенный болезненный желчный пузырь, желтуха e. Асцит, увеличение печени, расширение вен пищевода Отзыв Правильный ответ: увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Что такое Триада Шарко ? Выберите один ответ: a. желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье b. желтуха, лихорадка, энцефалопатия c. желтуха, энцефалопатия, тахикардия d. желтуха, гипотония, лихорадка e. Желтуха, лихорадка, асцит Отзыв Правильный ответ: желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 47 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Боль возникла после погрешности в диете. 1,5 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Температура тела – 37,5°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Партюрье положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Что такое симптом Партюрье? Выберите один ответ: a. при пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь b. боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге c. боль в левом реберно-позвоночном углу d. Боль в точке диафрагмального нерва e. при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль Отзыв Правильный ответ: при пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Тактика хирурга при выявлении желчнокаменной кишечной непроходимости: Выберите один ответ: a. динамическое наблюдение b. оперативное лечение в экстренном порядке c. консервативная терапия d. оперативное лечение в срочном порядке e. оперативное лечение в плановом порядке Отзыв Правильный ответ: оперативное лечение в экстренном порядкеТест Больная 57 лет, поступила в клинику по поводу острого панкреатита. Болеет в течение 10 часов. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какие периоды развития острого панкреатита? Выберите один ответ: a. Период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока b. период дистрофических и гнойных осложнений c. правильные пункты 1 и 3 d. период панкреатогенной токсемии и полиорганной недостаточности e. всё вышеуказанное верно Отзыв Правильный ответ: всё вышеуказанное верно Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 58 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в правом подреберье, эпигастрии, с иррадиацией в спину, многократную рвоту, вздутие живота. Заболела 6 часов назад. Заподозрен острый панкреатит, но его необходимо дифференцировать с острым холециститом. Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит: Выберите один ответ: a. фиброгастродуоденоскопия b. все перечисленные методы c. внутривенная холецистохолангиография d. общий анализ крови e. ультразвуковое исследование органов брюшной полости Отзыв Правильный ответ: ультразвуковое исследование органов брюшной полости Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 36 лет, поступил в клинику с диагнозом «острый панкреатит». Наиболее информативным тестом является исследование: Выберите один ответ: a. лактазы b. альдолазы c. трипсиногена d. аминотрансферазы e. амилаза крови Отзыв Правильный ответ: амилаза крови Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 56 лет, поступила в клинику в связи с острым панкреатитом. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Кюллена, Грея-Тернера. Наиболее частым провоцирующим фактором развития острого панкреатита у женщин являются: Выберите один ответ: a. аллергия b. чрезмерный приём медикаментов c. жёлчнокаменная болезнь d. стероидная терапия e. дуоденит Отзыв Правильный ответ: жёлчнокаменная болезнь Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 22 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота, эпигастрии, с иррадиацией в спину, рвоту, вздутие живота. Заболел 4 часов назад. Заподозрен острый панкреатит, но его следует дифференцировать с острым аппендицитом. Дифференцировать острый панкреатит и острый аппендицит позволит: Выберите один ответ: a. рентгенография желудка, 12 п.к. b. лапароскопия c. все перечисленные методы d. фиброгастродуоденоскопия e. обзорная рентгенография органов брюшной полости Отзыв Правильный ответ: лапароскопия Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 46 лет, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Заболела 7 часов назад после приёма обильной жирной пищи. Симптомы Мейо-Робсона, Керте положительные. В патогенезе острого панкреатита не участвует: Выберите один ответ: a. трипсин b. стрептокиназа c. эластаза d. фосфолипаза e. энтерокиназа Отзыв Правильный ответ: стрептокиназа Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 70 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в эпигастрии, многократную рвоту. Заболел 1 сутки назад после погрешности в диете. Симптомы Мейо- Робсона, Грюнвальда, Воскресенского положительные. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: Выберите один ответ: a. вагосимпатическая блокада b. блокада круглой связки печени c. морфин d. перидуральная анестезия e. паранефральная блокада Отзыв Правильный ответ: морфин Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 27 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные постоянные боли в эпигастрии, многократную рвоту. Заболел 20 часов назад. При комплексном обследовании выявлен острый панкреатит, геморрагический панкреонекроз. При геморрагическом панкреонекрозе нТест Больной 38 лет, госпитализирован через 2 часа после падения с высоты. Состояние тяжелое. Заторможен. А/Д – 100/60 мм.рт.ст., ЧСС - 110 уд. в мин. Живот при пальпации мягкий на всем протяжении. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. В ан.крови – Эр- 3,5 т/л, Нb-92 г/л, Нt-0,36. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. сонография органов брюшной полости b. обзорная рентгенография брюшной полости c. Термография d. пневмоперитонеум e. лапароцентез Отзыв Правильный ответ: лапароцентез Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 36 лет, доставлен в клинику через 4 часа после автокатастрофы. Состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус – симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Выберите один ответ: a. Интоксикацией b. геморрагическим шоком c. респираторной недостаточностью d. болевым шоком e. перитонитом Отзыв Правильный ответ: геморрагическим шоком Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 32 лет, госпитализирован в клинику спустя 7 часов после ДТП. Дважды была рвота. Состояние средней тяжести. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки слева до III ребра неоднородное затемнение левого легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза? Выберите один ответ: a. рентгенконтрастное исследование ЖКТ b. пневмогастрография c. компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости d. УЗИ органов брюшной полости e. Внутривенная урография Отзыв Правильный ответ: компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 45 лет, избит 3 часа назад. Отмечает разлитые боли по всему животу, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот при пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. Ан. крови – Эр- 4,0 Т/л, Нb-120 г/л, Нt-0,39, лейкоциты- 14,6 Г/л. О повреждении какого органа необходимо думать? Выберите один ответ: a. брыжейка тонкой, толстой кишки b. тонкая, толстая кишка c. Селезенка d. левая почка e. печень Отзыв Правильный ответ: тонкая, толстая кишка Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 25 лет, доставлен в клинику через 2 часа после ДТП. Состояние тяжелое. А/Д – 90/70 мм.рт.ст., ЧСС - 112 уд. в мин. Заторможен. Пальпаторно живот мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус – симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,1 т/л, Нb-82г/л, Нt-0,30. Какова тактика лечения больного? Выберите один ответ: a. срочная лапаротомия после предоперационной подготовки b. Динамическое наблюдение c. консервативная интенсивная терапия d. экстренная лапаротомия e. диагностическая лапароскопия Отзыв Правильный ответ: экстренная лапаротомия Тест Больной 50 лет поступил с признаками ущемления косой паховой грыжи. Давность 3 часа. Почему нельзя вправлять такую грыжу? Выберите один ответ: a. Развитие болевого синдрома b. внутрибрюшное кровотечение c. развитие кишечной непроходимости d. возможность разрыва ущемленного органа e. развитие мезентериального тромбоза Отзыв Правильный ответ: возможность разрыва ущемленного органа |