Факультесткая хирургия. У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 45 лет, избит 3 часа назад. Отмечает разлитые боли по всему животу, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот при пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. Ан. крови – Эр- 4,0 Т/л, Нb-120 г/л, Нt- 0,39, лейкоциты- 14,6 Г/л. О повреждении какого органа необходимо думать? Выберите один ответ: a. Селезенка b. брыжейка тонкой, толстой кишки c. тонкая, толстая кишка d. печень e. левая почка Отзыв Правильный ответ: тонкая, толстая кишка Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 25 лет, доставлен в клинику через 2 часа после ДТП. Состояние тяжелое. А/Д – 90/70 мм.рт.ст., ЧСС - 112 уд. в мин. Заторможен. Пальпаторно живот мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,1 т/л, Нb-82г/л, Нt-0,30. Какова тактика лечения больного? Выберите один ответ: a. диагностическая лапароскопия b. срочная лапаротомия после предоперационной подготовки c. экстренная лапаротомия d. Динамическое наблюдение e. консервативная интенсивная терапия Отзыв Правильный ответ: экстренная лапаротомия Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 36 лет, доставлен в клинику через 4 часа после автокатастрофы. Состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус – симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Выберите один ответ: a. геморрагическим шоком b. перитонитом c. Интоксикацией d. болевым шоком e. респираторной недостаточностью Отзыв Правильный ответ: геморрагическим шоком Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 32 лет, госпитализирован в клинику спустя 7 часов после ДТП. Дважды была рвота. Состояние средней тяжести. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки слева до III ребра неоднородное затемнение левого легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза? Выберите один ответ: a. Внутривенная урография b. компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости c. пневмогастрография d. рентгенконтрастное исследование ЖКТ e. УЗИ органов брюшной полости Отзыв Правильный ответ: компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 48 лет поступил в клинику по поводу подозрения на перфоративную язву 12-перстной кишки через три часа от начала заболевания. Страдает язвенной болезнью 6 лет. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? Выберите один ответ: a. компьютерная томография живота b. контрастная рентгенография желудка c. Сонография живота d. обзорная рентгенография брюшной полости e. термография живота Отзыв Правильный ответ: обзорная рентгенография брюшной полости Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 33 лет поступил в клинику через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Состояние удовлетворительное. Температура 37,40С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, в правом подреберье ригидный. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 10,2 г/л. О каком заболевании идёт речь? Выберите один ответ: a. Острый холецистит b. острый панкреатит c. язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение d. язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация в свободную брюшную полость e. язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация Отзыв Правильный ответ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 46 лет поступил в клинику с картиной желудочно-кишечного кровотечения. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 8 лет. 2 дня назад боли в эпигастрии почти исчезли, однако появилась резкая общая слабость, бледность. Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? Выберите один ответ: a. симптом Крымова b. Симптом Бергмана c. симптом Зельдовича d. симптом Тейлора e. симптом Розанова Отзыв Правильный ответ: Симптом Бергмана Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 40 лет поступил в клинику по поводу перфоративной язвы 12- перстной кишки. Язвенная болезнь на протяжении 8 лет. Давность перфорации 7 часов. Язык сухой, живот напряжён на всём протяжении, положительны симптомы Щёткина-Блюмберга, Кларка, Спижарного. Какова продолжительность периода мнимого благополучия при этой патологии? Выберите один ответ: a. до 22 часов b. до 16 часов c. до 10 часов d. до 28 часов e. До 6 часов Отзыв Правильный ответ: до 10 часов Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в подложечной области, правом подреберье. 12 часов назад почувствовал острую “кинжальную” боль в эпигастрии. Через 20 минут болевой синдром почти исчез.Состояние удовлетворительное. Температура тела 370С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот болезненный, напряжён в правом верхнем квадранте. На остальном протяжении – мягкий, перистальтика сохранена. Диагноз – прикрытая перфорация язвы 12- перстной кишки. Как называется по автору симптом прикрытой перфорации? Выберите один ответ: a. Георгиевского b. Кохера c. Воскресенского d. Образцова e. Ратнера-Виккера Отзыв Правильный ответ: Ратнера-Виккера Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? Выберите один ответ: a. До 3 часов b. до 6 часов c. до 12 часов d. до 48 часов e. до 24 часов Отзыв Правильный ответ: до 6 часов Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 67 лет диагностирована правосторонняя прямая паховая грыжа. Сопутствующий диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, хронический бронхит. Работал грузчиком. Какова вероятная причина появления грыжи? Выберите один ответ: a. Наследственность b. пожилой возраст c. физическая нагрузка d. ишемическая болезнь сердца e. частый кашель вследствие бронхита Отзыв Правильный ответ: частый кашель вследствие бронхита Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Перечислите клинические признаки ущемления (наиболее полно): Выберите один ответ: a. грыжевой анамнез, отрицательный «кашлевой толчок» b. боль, тошнота, головокружение, нестабильность гемодинамики c. боль, задержка отхождения стула и газов, грыжевой анамнез d. боль, отрицательный симптом «кашлевого толчка», рвота e. боль, невправимость грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи «кашлевого толчка» Отзыв Правильный ответ: боль, невправимость грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи «кашлевого толчка» Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 56 лет жалуется на сильные боли в области грыжи белой линии живота. Рвоты нет. Симптом «кашлевого толчка» отсутствует. Симптом Щёткина положительный. Газы не отходят. Какое осложнение развилось? Выберите один ответ: a. копростаз b. Разрыв грыжевого мешка c. воспаление грыжевого мешка d. ущемление грыжи, перитонит e. флегмона передней брюшной стенки Отзыв Правильный ответ: ущемление грыжи, перитонит Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больной 46 лет диагностирована пупочная грыжа. Какой способ пластики целесообразно применить? Выберите один ответ: a. Ру b. Жерара c. Мартынова d. Мейо e. Бассини Отзыв Правильный ответ: Мейо Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору): Выберите один ответ: a. Постемски b. Мартынова c. Сапежко d. Мейо e. Бассини Отзыв Правильный ответ: Мартынова Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору): Выберите один ответ: a. Мейо b. Жирара-Спасокукоцкого c. Постемски d. Сапежко e. Ру Отзыв Правильный ответ: Жирара-Спасокукоцкого Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Выберите метод пластики при грыже белой линии живота (по автору): Выберите один ответ: a. Постемски b. Райху c. Сапежко d. Ру e. Жирара-Спасокукоцкого Отзыв Правильный ответ: Сапежко Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Какой признак свидетельствует о нежизнеспособности петли кишечника? Выберите один ответ: a. отсутствие пульсации сосудов b. отёчная серозная оболочка c. Гиперемия кишки d. пульсация сосудов брыжейки e. видимая перистальтика Отзыв Правильный ответ: отсутствие пульсации сосудов Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала темной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пальпация желчного пузыря болезненна. Симптом Щеткина отрицательный. Билирубин крови – 96, 0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Термография b. лапароскопия c. внутривенная холецистография d. оральная холецистография e. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Отзыв Правильный ответ: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Совокупность симптомов при холангит е: Выберите один ответ: a. лихорадка, анемия, лейкоцитоз b. лихорадка, лейкоцитоз, асцит c. асцит, лейкоцитоз, анемия d. асцит, лихорадка, анемия e. желтуха, лихорадка, лейкоцитоз Отзыв Правильный ответ: желтуха, лихорадка, лейкоцитоз Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Что такое Триада Шарко ? Выберите один ответ: a. желтуха, энцефалопатия, тахикардия b. желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье c. Желтуха, лихорадка, асцит d. желтуха, гипотония, лихорадка e. желтуха, лихорадка, энцефалопатия Отзыв Правильный ответ: желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Какие клинические признаки составляют синдром Курвуазье? Выберите один ответ: a. ахоличный кал, темная моча b. увеличенный болезненный желчный пузырь, желтуха c. Асцит, увеличение печени, расширение вен пищевода d. увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер e. лихорадка с ознобами, желтуха Отзыв Правильный ответ: увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Как называется по автору наиболее распространенный хирургический доступ при «открытой» холецистэктомии? Выберите один ответ: a. Ленандера b. Курвуазье c. Кохера d. Шпренгеля e. Рио – Бранко Отзыв Правильный ответ: Кохера Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больной 60 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом при обследовании выявлены аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулез толстой кишки. Как по автору называется эта триада? Выберите один ответ: a. Боаса b. Кера c. Сента d. Ортнера e. Бильрота Отзыв Правильный ответ: Сента Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита? Выберите один ответ: a. Лапароскопия b. пероральная холецистография c. сонография d. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография e. обзорная рентгенография брюшной полости Отзыв Правильный ответ: сонография Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест В каком случае эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография не показана? Выберите один ответ: a. подозрение на опухоль головки поджелудочной железы b. паренхиматозная желтуха c. желтуха неясного генеза d. желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом e. Подозрение на холедохолитиаз при сонографии Отзыв Правильный ответ: паренхиматозная желтуха Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больной 68 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею. Появилась тошнота, рвота с примесью желчи. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38°С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом Щеткина – Блюмберга. В крови: лейкоциты – 13,5 г/л; пал. – 18 %. При УЗИ – конкременты в желчном пузыре. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: a. плановая операция b. Срочная операция без подготовки c. срочная операция после кратковременной подготовки d. только консервативное лечение e. санаторно-курортное лечение Отзыв Правильный ответ: срочная операция после кратковременной подготовки Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест При покалачивании ребром ладони по правой реберной пациент отмечает усиление боли в правом подреберье. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Ортнера b. Бартомье – Михельсона c. Керте d. Мерфи e. Спасокукоцкого Отзыв Правильный ответ: Ортнера Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 36 лет, поступил в клинику с диагнозом «острый панкреатит». Наиболее информативным тестом является исследование: Выберите один ответ: a. амилаза крови b. аминотрансферазы c. лактазы d. трипсиногена e. альдолазы Отзыв Правильный ответ: амилаза крови Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 58 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита, геморрагического панкреонекроза. Болеет в течение 4 суток. Консервативное лечение оказалось неэффективным. При хирургическом лечении острого панкреатита применяют: Выберите один ответ: a. дренирование сальниковой сумки b. марсупиализация сальниковой сумки c. всё перечисленное верно d. оментопанкреатопексию e. некрсеквестрэктомию Отзыв Правильный ответ: всё перечисленное верно Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 40 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита, отёчной формы. Заболел 6 часов назад после приёма алкогольных напитков и жирной пищи. Назначено лечение, пациент обследуется. Больному с острым панкреатитом в первые сутки назначается: Выберите один ответ: a. стол 10 b. стол 5а c. диета Мейленграхта d. стол 9 e. голод Отзыв Правильный ответ: голод Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 48 лет, в течение 3 суток лечится в хирургическом отделении по поводу острого деструктивного панкреатита. Отмечает улучшение. Температура тела снизилась с 38° до 37,2°. Основой воспалительно-дегенеративного процесса в первые часы развития острого панкреатита является: Выберите один ответ: a. лимфостаз и отёк ткани железы b. аутолиз ткани поджелудочной железы собственными ферментами c. тромбоз венозной сети и некроз ткани железы d. инфицирование ткани поджелудочной железы e. спазм мелких артерий и ишемия ткани железы Отзыв Правильный ответ: аутолиз ткани поджелудочной железы собственными ферментами Вопрос |