Факультесткая хирургия. У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 54 лет, поступил в хирургическое отделение по поводу острого панкреатита. Заболел 3 дня назад. После комплексного обследования поставлен диагноз: острый панкреатит, жировой панкреонекроз. Назначено лечение. Жировой панкреонекроз формируется в результате: Выберите один ответ: a. присоединения инфекции на фоне отёчного панкреатита b. активации и повреждающего действия гликолитических ферментов c. активации и повреждающего действия протеолитических ферментов d. активации и повреждающего действия липолитических ферментов e. инволюции мелкоочагового панкреонекроза Отзыв Правильный ответ: активации и повреждающего действия липолитических ферментов Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 44 лет, поступила в клинику с жалобами на сильные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, температуру тела 37,4°С, многократную рвоту. Заболела 1 сутки назад. Симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона положительные. В результате ухудшения состояние предложено оперативное лечение. При выявлении отёчного панкреатита во время операции показано: Выберите один ответ: a. диагностическая лапаротомия b. дренирование сальниковой сумки c. наложение холецистостомы d. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы e. резекция поджелудочной железы Отзыв Правильный ответ: дренирование сальниковой сумки Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 47 лет, поступил в клинику с симптомами острого деструктивного панкреатита. Появились синюшная окраска кожи и петехиальные высыпания вокруг пупка и на ягодицах. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Грюнвальда b. Лагерлефа c. Мондора d. Куллена e. Грея-Тернера Отзыв Правильный ответ: Грюнвальда Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 42 лет клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: Выберите один ответ: a. пневматизация кишечника b. бляшки стеатонекроза на брюшине c. отёк большого сальника d. гиперемия брюшины e. наличие крови в брюшной полости Отзыв Правильный ответ: бляшки стеатонекроза на брюшине Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 46 лет, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Заболела 7 часов назад после приёма обильной жирной пищи. Симптомы Мейо-Робсона, Керте положительные. В патогенезе острого панкреатита не участвует: Выберите один ответ: a. энтерокиназа b. стрептокиназа c. трипсин d. эластаза e. фосфолипаза Отзыв Правильный ответ: стрептокиназа Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 39 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита. Заболел 3 дня назад. Назначено лечение и обследование. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: Выберите один ответ: a. отёчному панкреатиту b. геморрагическому панкреонекрозу c. гнойному панкреатиту d. жировому панкреонекрозу e. такие изменения не характерны для острого панкреатита Отзыв Правильный ответ: жировому панкреонекрозу Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 36 лет, доставлен в клинику через 4 часа после автокатастрофы. Состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус – симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Выберите один ответ: a. болевым шоком b. Интоксикацией c. геморрагическим шоком d. респираторной недостаточностью e. перитонитом Отзыв Правильный ответ: геморрагическим шоком Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 32 лет, госпитализирован в клинику спустя 7 часов после ДТП. Дважды была рвота. Состояние средней тяжести. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки слева до III ребра неоднородное затемнение левого легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза? Выберите один ответ: a. рентгенконтрастное исследование ЖКТ b. пневмогастрография c. УЗИ органов брюшной полости d. компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости e. Внутривенная урография Отзыв Правильный ответ: компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 38 лет, госпитализирован через 2 часа после падения с высоты. Состояние тяжелое. Заторможен. А/Д – 100/60 мм.рт.ст., ЧСС - 110 уд. в мин. Живот при пальпации мягкий на всем протяжении. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. В ан.крови – Эр- 3,5 т/л, Нb-92 г/л, Нt-0,36. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. обзорная рентгенография брюшной полости b. сонография органов брюшной полости c. пневмоперитонеум d. лапароцентез e. Термография Отзыв Правильный ответ: лапароцентез Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 25 лет, доставлен в клинику через 2 часа после ДТП. Состояние тяжелое. А/Д – 90/70 мм.рт.ст., ЧСС - 112 уд. в мин. Заторможен. Пальпаторно живот мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,1 т/л, Нb-82г/л, Нt-0,30. Какова тактика лечения больного? Выберите один ответ: a. диагностическая лапароскопия b. консервативная интенсивная терапия c. экстренная лапаротомия d. Динамическое наблюдение e. срочная лапаротомия после предоперационной подготовки Отзыв Правильный ответ: экстренная лапаротомия Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 45 лет, избит 3 часа назад. Отмечает разлитые боли по всему животу, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот при пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. Ан. крови – Эр- 4,0 Т/л, Нb-120 г/л, Нt-0,39, лейкоциты- 14,6 Г/л. О повреждении какого органа необходимо думать? Выберите один ответ: a. тонкая, толстая кишка b. печень c. Селезенка d. левая почка e. брыжейка тонкой, толстой кишки Отзыв Правильный ответ: тонкая, толстая кишка Отметить вопрос Текст вопроса Больная Д., 38 лет, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Состояние больной удовлетворительное, живот болезнен в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови 8,2 Г/л. Больная подготовлена к оперативному лечению. Какие анатомические признаки позволят отличить слепую кишку от подвздошной? Выберите один ответ: a. диаметр b. наличие 3-х тений c. цвет кишки d. наличие гаустр e. наличие жировых подвесков Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: наличие 3-х тений Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток. Объективно: температура 38 0 С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации. Укажите оптимальную лечебную тактику: Выберите один ответ: A. Рентгентерапия. B. Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области. C. Консервативная терапия. D. Динамическое наблюдение. E. Назначить эндолимфатическую антибиотикотерапию + физио- терапевтические методы лечения. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела - 37,3 0 С. Пульс 88 уд. в І мин., А/Д - 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: A. Острый аппендицит B. Правосторонняя почечная колика C. Острый холецистит D. Острый аднексит E. Перфоративная язва желудка Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Острый аппендицит Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,5 0 С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. - 4,2 Т/л; лейкоциты - 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие - 5-10 в п/зр.; лейкоциты - 6-8 в п/зр. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: A. Пневмоперитонеум. B. Ректороманоскопия. C. Хромоцистоскопия. D. Обзорная рентгенография брюшной полости. E. Лапароскопия. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Хромоцистоскопия. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела - 36,7 0 С. Назначено консервативное лечение. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: Выберите один ответ: A. через год B. Через 2-3 недели от начала заболевания. C. В момент обнаружения инфильтрата хирургом. D. Через 5-7 месяцев от начала заболевания. E. Через 2-3 месяца от начала заболевания. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Через 2-3 месяца от начала заболевания. Больному 55 лет, страдающему язвой малой кривизны желудка, планируется резекция желудка. От какого сосуда чаще всего берёт начало правая желудочная артерия? Выберите один ответ: A. Правая желудочно-сальниковая артерия. B. Левая желудочная артерия. C. Собственная печёночная артерия. D. Чревной ствол. E. Короткие артерии желудка. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Собственная печёночная артерия. Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 58 лет, госпитализирована в отделение по поводу рубцового-язвенного стеноза привратника. Готовится к оперативному пособию. Каков уровень хлоридов крови в норме? Выберите один ответ: A. 115-125 ммоль/л. B. 55-65 ммоль/л. C. 70-85 ммоль/л. D. 85-90 ммоль/л. E. 95-110ммоль/л. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 95-110ммоль/л. Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия; почувствовал острую "кинжальную''боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 72 уд.в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм. рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительная болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена ригидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании патологии нет. Лейкоциты крови - 10,4 г/л Какова тактика лечения в приведенном случае? Выберите один ответ: A. Экстренная операция. B. Консервативное лечение (противоязвенное). C. Срочная операция после предоперационной подготовки D. Плановая операция после предоперационной подготовки. E. Плановая операция. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Экстренная операция. Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной кровотечением. Получаеткомплексное гемостатической и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Выберите один ответ: A. Аскорбиновая кислота. B. Викасол C. Питуитрин D. Гепарин. E. Глюконат кальция. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гепарин. Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного Б., 48 лет, на 2 сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П. по поводу язвенной болезни 12 - перстной кишки осложнённой в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90 - 60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови - 14,4 г/л., амилаза крови 128 г/ час /л. Какое осложнение возникло у больного? Выберите один ответ: A. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. B. Острый послеоперационный панкреатит. C. Острый послеоперационный перитонит. D. Острая паралитическая кишечная непроходимость. E. Несостоятельность швов культи 12- перстной кишки. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Острый послеоперационный панкреатит. Тест У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 Т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – мелена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большого количества крови в кишечник? Выберите один ответ: a. симптом Крымова b. симптом Склярова c. симптом Образцова d. Симптом Бергмана e. симптом Тейлора Отзыв Правильный ответ: симптом Тейлора Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 48 лет поступил в клинику по поводу подозрения на перфоративную язву 12-перстной кишки через три часа от начала заболевания. Страдает язвенной болезнью 6 лет. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? Выберите один ответ: a. компьютерная томография живота b. обзорная рентгенография брюшной полости c. контрастная рентгенография желудка d. Сонография живота e. термография живота Отзыв Правильный ответ: обзорная рентгенография брюшной полости Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина- Блюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? Выберите один ответ: a. до 6 часов b. до 48 часов c. до 12 часов d. до 24 часов e. До 3 часов Отзыв Правильный ответ: до 6 часов Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 46 лет поступил в клинику с картиной желудочно- кишечного кровотечения. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 8 лет. 2 дня назад боли в эпигастрии почти исчезли, однако появилась резкая общая слабость, бледность. Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? Выберите один ответ: a. симптом Розанова b. симптом Крымова c. Симптом Бергмана d. симптом Зельдовича e. симптом Тейлора Отзыв Правильный ответ: Симптом Бергмана Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Выберите один ответ: a. Питуитрин b. Аскорбиновая кислота c. Гепарин d. Глюконат кальция e. Викасол Отзыв Правильный ответ: Гепарин Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после резекции желудка по Бильрот-П по поводу язвенной болезни 12-п.к, появились разлитые боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Состояние тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости - геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? Выберите один ответ: a. острый послеоперационный перитонит b. острый послеоперационный панкреатит c. острая паретическая кишечная непроходимость d. ранняя спаечная кишечная непроходимость e. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки Отзыв Правильный ответ: острый послеоперационный панкреатит ест У больной 46 лет диагностирована пупочная грыжа. Какой способ пластики целесообразно применить? Выберите один ответ: |