Факультесткая хирургия. У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной оперирован через 6 часов после ущемления косой паховой грыжи. Содержимое грыжевого мешка – 2 петли кишки. Через сутки после операции появились симптомы перитонита. Наиболее вероятная причина возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. кровотечение b. Некроз ущемленной петли c. ранение мочевого пузыря d. острый аппендицит e. ранение кишки во время пособия Отзыв Правильный ответ: Некроз ущемленной петли Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 70 лет поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования в паховой области. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Ректально – аденома предстательной железы, остаточной мочи 200 мл. Тактика? Выберите один ответ: a. Грыжесечение b. аденомэктомия, вторым этапом грыжесечение c. динамическое наблюдение d. грыжесечение, эпицистостомия e. грыжесечение, установка постоянного катетера Отзыв Правильный ответ: аденомэктомия, вторым этапом грыжесечение Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору): Выберите один ответ: a. Мейо b. Мартынова c. Бассини d. Постемски e. Сапежко Отзыв Правильный ответ: Мартынова Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 67 лет диагностирована правосторонняя прямая паховая грыжа. Сопутствующий диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, хронический бронхит. Работал грузчиком. Какова вероятная причина появления грыжи? Выберите один ответ: a. пожилой возраст b. частый кашель вследствие бронхита c. физическая нагрузка d. ишемическая болезнь сердца e. Наследственность Отзыв Правильный ответ: частый кашель вследствие бронхита Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Перечислите клинические признаки ущемления (наиболее полно): Выберите один ответ: a. грыжевой анамнез, отрицательный «кашлевой толчок» b. боль, отрицательный симптом «кашлевого толчка», рвота c. боль, задержка отхождения стула и газов, грыжевой анамнез d. боль, тошнота, головокружение, нестабильность гемодинамики e. боль, невправимость грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи «кашлевого толчка» Отзыв Правильный ответ: боль, невправимость грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи «кашлевого толчка» Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору): Выберите один ответ: a. Мейо b. Сапежко c. Ру d. Жирара-Спасокукоцкого e. Постемски Отзыв Правильный ответ: Жирара-Спасокукоцкого Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 45 лет диагностирована бедренная грыжа. Сопутствующей патологии не выявлено. Какой способ пластики целесообразно применить? Выберите один ответ: a. Жерара b. Ру-Опеля c. Мартынова d. Мейо e. Руджи-Парловеччио Отзыв Правильный ответ: Руджи-Парловеччио Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,6 0 . При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: A. Динамическое наблюдение. B. Консервативное лечение, операция на следующий день C. Только консервативное лечение. D. Срочная операция. без предварительной подготовки E. Плановая операция. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Консервативное лечение, операция на следующий день Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? Выберите один ответ: A. Фиброгастродуоденоскопия. B. Лапараскопия C. Фиброколоноскопия D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. E. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? Выберите один ответ: A. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. B. Санаторно-курортное лечение. C. Взятие на диспансерный учёт, полное обследование. D. Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке. E. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке. Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная А., 46 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый флегмонозный калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции. Назовите симптом, не характерный для данного заболевания: Выберите один ответ: A. Василенко B. Ортнера C. Кера D. Мюсси-Георгиевского E. Ровзинга Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ровзинга Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 55 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 2 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси-Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Кал и моча обычного цвета. Как определить симптом Кера? Выберите один ответ: a. При поколачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль. b. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. c. Боль в точке диафрагмального нерва. d. Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. e. Боль при надавливании в точке желчного пузыря. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. ест Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита? Выберите один ответ: a. обзорная рентгенография брюшной полости b. пероральная холецистография c. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография d. Лапароскопия e. сонография Отзыв Правильный ответ: сонография Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 47 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Боль возникла после погрешности в диете. 1,5 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Температура тела – 37,5°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Партюрье положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Что такое симптом Партюрье? Выберите один ответ: a. при пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь b. боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге c. Боль в точке диафрагмального нерва d. боль в левом реберно-позвоночном углу e. при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль Отзыв Правильный ответ: при пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Совокупность симптомов при холангит е: Выберите один ответ: a. асцит, лейкоцитоз, анемия b. желтуха, лихорадка, лейкоцитоз c. лихорадка, лейкоцитоз, асцит d. асцит, лихорадка, анемия e. лихорадка, анемия, лейкоцитоз Отзыв Правильный ответ: желтуха, лихорадка, лейкоцитоз Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Как называется по автору наиболее распространенный хирургический доступ при «открытой» холецистэктомии? Выберите один ответ: a. Рио – Бранко b. Кохера c. Курвуазье d. Ленандера e. Шпренгеля Отзыв Правильный ответ: Кохера Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 60 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. В клинику госпитализирована с синдромом механической желтухи. При эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какая оптимальная тактика лечения: Выберите один ответ: a. интенсивная инфузионная терапия b. экстракорпоральная литотрипсия c. холедохолитотомия d. трансдуоденальная папиллосфинктеротомия e. эндоскопическая папиллосфинктеротомия Отзыв Правильный ответ: эндоскопическая папиллосфинктеротомия Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест При осмотре больного с жалобами на боли в верхней половине живота, больше справа, определяется усиление болезненности во время вдоха при надавливании в точке пересечения линии наружного края правой прямой мышцы живота и линии правой реберной дуги. Какой это симптом? Выберите один ответ: a. Курвуазье b. Кера c. Ортнера d. Образцова e. Мерфи Отзыв Правильный ответ: Кера Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест В каком случае эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография не показана? Выберите один ответ: a. желтуха неясного генеза b. подозрение на опухоль головки поджелудочной железы c. желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом d. Подозрение на холедохолитиаз при сонографии e. паренхиматозная желтуха Отзыв Правильный ответ: паренхиматозная желтуха Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Что такое Триада Шарко ? Выберите один ответ: a. желтуха, гипотония, лихорадка b. желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье c. желтуха, лихорадка, энцефалопатия d. желтуха, энцефалопатия, тахикардия e. Желтуха, лихорадка, асцит Отзыв Правильный ответ: желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала темной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пальпация желчного пузыря болезненна. Симптом Щеткина отрицательный. Билирубин крови – 96, 0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. лапароскопия b. внутривенная холецистография c. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография d. оральная холецистография e. Термография Отзыв Правильный ответ: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 55 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, в течение 2 суток. 2 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси - Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Кал и моча обычного цвета. Что такое симптом Кера? Выберите один ответ: a. Боль при надавливании в точке желчного пузыря b. боль в точке диафрагмального нерва c. при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль d. боль при вдохе во время пальпации правого подреберья e. боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге Отзыв Правильный ответ: Боль при надавливании в точке желчного пузыря Тест Больной 48 лет, в течение 3 суток лечится в хирургическом отделении по поводу острого деструктивного панкреатита. Отмечает улучшение. Температура тела снизилась с 38° до 37,2°. Основой воспалительно-дегенеративного процесса в первые часы развития острого панкреатита является: Выберите один ответ: a. инфицирование ткани поджелудочной железы b. спазм мелких артерий и ишемия ткани железы c. лимфостаз и отёк ткани железы d. тромбоз венозной сети и некроз ткани железы e. аутолиз ткани поджелудочной железы собственными ферментами Отзыв Правильный ответ: аутолиз ткани поджелудочной железы собственными ферментами Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больному с клинической картиной общего перитонита с диагностической целью была сделана лапароскопия. В брюшной полости обнаружено 2 л геморрагического экссудата и стеатонекрозы на большом сальнике и брыжейке тонкой кишки. Как трактовать эти находки? Выберите один ответ: a. острый панкреатит, ферментативный перитонит b. тромбоз брыжеечных сосудов, геморрагический перитонит c. туберкулёз брюшной полости, туберкулёзный перитонит d. Канцероматоз брюшной полости, асцит e. актиномикоз брюшной полости Отзыв Правильный ответ: острый панкреатит, ферментативный перитонит Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в животе, многократную рвоту, вздутие живота. Заболел 12 часов назад. Положительные симптомы Мейо- Робсона, Керте. Какая форма острого панкреатита проявляется увеличением поджелудочной железы в объёме, отёком, наличием в сальниковой сумке серозно-геморрагического выпота? Выберите один ответ: a. осложнённая b. некротическая c. Отёчная d. абсцесс сальниковой сумки e. псевдокиста Отзыв Правильный ответ: Отёчная Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 56 лет, поступила в клинику по поводу острого отёчного панкреатита. Заболела 8 часов назад. Диастаза мочи – 256 мг/г/мл. Живот при пальпации болезнен в левом рёберно- позвоночном углу. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Кюллена b. Воскресенского c. Мондора d. Мейо-Робсона e. Грея-Тернера Отзыв Правильный ответ: Мейо-Робсона Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 44 лет, поступила в клинику с жалобами на сильные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, температуру тела 37,4°С, многократную рвоту. Заболела 1 сутки назад. Симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона положительные. В результате ухудшения состояние предложено оперативное лечение. При выявлении отёчного панкреатита во время операции показано: Выберите один ответ: a. наложение холецистостомы b. дренирование сальниковой сумки c. резекция поджелудочной железы d. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы e. диагностическая лапаротомия Отзыв Правильный ответ: дренирование сальниковой сумки Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 39 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита. Заболел 3 дня назад. Назначено лечение и обследование. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: Выберите один ответ: a. гнойному панкреатиту b. геморрагическому панкреонекрозу c. отёчному панкреатиту d. жировому панкреонекрозу e. такие изменения не характерны для острого панкреатита Отзыв Правильный ответ: жировому панкреонекрозу Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного с деструктивным панкреатитом на 19-й день заболевания появились озноб, гектическая температура тела, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено: Выберите один ответ: a. кистой поджелудочной железы b. холангит ом c. нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы d. пневмонией e. забрюшинной флегмоной Отзыв Правильный ответ: нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 60 лет, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Заболела 8 часов назад. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Керте. Амилаза крови – 88 г/ч/л. Проводится комплексное обследование и лечение. При лапароскопии для диагностики острого панкреатита применяют: Выберите один ответ: a. всё перечисленное верно b. забор экссудата из брюшной полости с целью его исследования c. инструментальную «пальпацию» поджелудочной железы d. сравнительную термометрию зоны поджелудочной железы e. осмотр органов брюшной полости Отзыв Правильный ответ: всё перечисленное верно |