Факультесткая хирургия. У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 36 лет, доставлен в клинику через 4 часа после автокатастрофы. Состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус – симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Выберите один ответ: a. перитонитом b. геморрагическим шоком c. респираторной недостаточностью d. Интоксикацией e. болевым шоком Отзыв Правильный ответ: геморрагическим шоком Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 38 лет, госпитализирован через 2 часа после падения с высоты. Состояние тяжелое. Заторможен. А/Д – 100/60 мм.рт.ст., ЧСС - 110 уд. в мин. Живот при пальпации мягкий на всем протяжении. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. В ан.крови – Эр- 3,5 т/л, Нb-92 г/л, Нt-0,36. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. лапароцентез b. обзорная рентгенография брюшной полости c. Термография d. пневмоперитонеум e. сонография органов брюшной полости Отзыв Правильный ответ: лапароцентез Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 32 лет, госпитализирован в клинику спустя 7 часов после ДТП. Дважды была рвота. Состояние средней тяжести. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки слева до III ребра неоднородное затемнение левого легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза? Выберите один ответ: a. УЗИ органов брюшной полости b. компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости c. рентгенконтрастное исследование ЖКТ d. пневмогастрография e. Внутривенная урография Отзыв Правильный ответ: компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 25 лет, доставлен в клинику через 2 часа после ДТП. Состояние тяжелое. А/Д – 90/70 мм.рт.ст., ЧСС - 112 уд. в мин. Заторможен. Пальпаторно живот мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,1 т/л, Нb-82г/л, Нt-0,30. Какова тактика лечения больного? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение b. диагностическая лапароскопия c. экстренная лапаротомия d. консервативная интенсивная терапия e. срочная лапаротомия после предоперационной подготовки Отзыв Правильный ответ: экстренная лапаротомия Тест Больной 54 лет, оперирован по поводу острого гангренозно- перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? Выберите один ответ: a. Поддиафрагмальный абсцесс справа b. пилефлебит c. межпетельный абсцесс d. правостороняя нижнедолевая пневмония e. подапоневротический абсцесс Отзыв Правильный ответ: пилефлебит Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 40 лет, поступил в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита. Заболел 5 часов назад. Температура тела – 37, 2°С. При перкуссии над очагом воспаления боль усилилась. Как называется этот симптом? Выберите один ответ: a. Ровзинга b. Ситковского c. Раздольского d. Образцова e. Воскресенского Отзыв Правильный ответ: Раздольского Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 24 лет, поступила в хирургическую клинику с подозрением на острый аппендицит. Болеет 17 часов. Температура тела 37,2°. Мочеиспускание и менструации не нарушены. Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится с: Выберите один ответ: a. всем перечисленным b. гинекологическими заболеваниями c. перфоративной язвой желудка d. острым холециститом e. болезнью Крона Отзыв Правильный ответ: всем перечисленным Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 30 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту. Болеет сутки. Вначале боль появилась в эпигастрии, затем переместилась в правую подвздошную область. Температура тела – 37, 2°. Мочеиспускание не нарушено. Перемещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область называется симптомом: Выберите один ответ: a. Образцова b. Раздольского c. Кохера – Волковича d. Ситковского e. Воскресенского Отзыв Правильный ответ: Кохера – Волковича Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Признаков флюктуации в области инфильтрата нет. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: Выберите один ответ: a. через 4-5 месяцев от начала заболевания b. через 2-3 месяца от начала заболевания c. в момент обнаружения инфильтрата хирургом d. через 2-3 недели от начала заболевания e. через 6-7 месяцев от начала заболевания Отзыв Правильный ответ: через 2-3 месяца от начала заболевания Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Мужчина 77 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. Заболел 2 суток назад. Какие особенности клинического течения острого аппендицита у пожилых людей? Выберите один ответ: a. отсутствуют или слабо выражены симптомы раздражения брюшины b. все вышеуказанное верно c. меньше выражены защитное напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области d. Больше выражены симптомы интоксикации e. болевой синдром мало выражен, преобладают диспептические нарушения Отзыв Правильный ответ: все вышеуказанное верно Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У женщины 23 лет, 2 дня назад появилась боль в эпигастрии, которая сместилась затем в правую подвздошную область. Температура 37,4°. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз. Хирург диагностировал острый аппендицит. Патоморфологические формы острого аппендицита: Выберите один ответ: a. катаральная, гангренозная, инфильтративная b. острая, хроническая, рецидивирующая c. простая, флегмонозная, индуративная d. простая, флегмонозная, гангренозная e. катаральная, флегмонозная, гангренозная, перфоративная Отзыв Правильный ответ: катаральная, флегмонозная, гангренозная, перфоративная Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 43 лет, поступил в клинику с симптомами острого аппендицита. Болеет 6 часов. Температура тела - 37,2°С. Стул и мочеиспускание - в норме. Усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном сдавлении сигмовидной кишки называется симптомом: Выберите один ответ: a. Образцова b. Ровзинга c. Раздольского d. Ситковского e. Бартомье-Михельсона Отзыв Правильный ответ: Ровзинга Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Мужчина 37 лет, поступил в клинику с типичными клиническими симптомами острого аппендицита. Температура тела – 37,2°С. Мочеиспускание не нарушено. Варианты расположения червеобразного отростка: Выберите один ответ: a. ретроцекальное, подпечёночное, левостороннее b. ретроцекальное, латеральное, внутрибрюшинное c. тазовое, медиальное, подпечёночное d. тазовое, медиальное, латеральное, ретроцекальное, подпечёночное e. медиальное, латеральное, срединное Отзыв Правильный ответ: тазовое, медиальное, латеральное, ретроцекальное, подпечёночное Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 36 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области, температуру тела 37,3°С, тошноту. Положительные симптомы Ситковского, Раздольского, Ровзинга, Образцова. Симптом Ровзинга при остром аппендиците – это: Выберите один ответ: a. усиление боли в правой подвздошной области при повороте со спины на левый бок; b. болезненность в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки в эпигастрии; c. усиление боли при надавливании в области треугольника Пти справа; d. появление боли в правой подвздошной области при покалачивании по правой реберной дуге. e. усиление боли в правой подвздошной области при толчках в области сигмовидной кишки; Отзыв Правильный ответ: усиление боли в правой подвздошной области при толчках в области сигмовидной кишки; Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 33 лет поступил в клинику через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Состояние удовлетворительное. Температура 37,40С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, в правом подреберье ригидный. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 10,2 г/л. О каком заболевании идёт речь? Выберите один ответ: a. Острый холецистит b. острый панкреатит c. язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение Неверно d. язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация в свободную брюшную полость e. язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация Отзыв Правильный ответ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после резекции желудка по Бильрот-П по поводу язвенной болезни 12-п.к, появились разлитые боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Состояние тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости - геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? Выберите один ответ: a. острый послеоперационный перитонит b. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки c. острая паретическая кишечная непроходимость Неверно d. острый послеоперационный панкреатит e. ранняя спаечная кишечная непроходимость Отзыв Правильный ответ: острый послеоперационный панкреатит Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Клиника перитонита. Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации? Выберите один ответ: a. Думбадзе b. Спасокукоцкого Неверно c. Куленкампфа d. Ортнера e. Мондора Отзыв Правильный ответ: Мондора Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12- перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Выберите один ответ: a. Викасол b. Глюконат кальция c. Гепарин d. Питуитрин e. Аскорбиновая кислота Неверно Отзыв Правильный ответ: Гепарин Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 48 лет поступил в клинику по поводу подозрения на перфоративную язву 12-перстной кишки через три часа от начала заболевания. Страдает язвенной болезнью 6 лет. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? Выберите один ответ: a. контрастная рентгенография желудка Неверно b. термография живота c. Сонография живота d. обзорная рентгенография брюшной полости e. компьютерная томография живота Отзыв Правильный ответ: обзорная рентгенография брюшной полости Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 46 лет поступил в клинику с картиной желудочно-кишечного кровотечения. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 8 лет. 2 дня назад боли в эпигастрии почти исчезли, однако появилась резкая общая слабость, бледность. Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? Выберите один ответ: a. симптом Зельдовича b. симптом Крымова Неверно c. симптом Розанова d. Симптом Бергмана e. симптом Тейлора Отзыв Правильный ответ: Симптом Бергмана Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 67 лет диагностирована правосторонняя прямая паховая грыжа. Сопутствующий диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, хронический бронхит. Работал грузчиком. Какова вероятная причина появления грыжи? Выберите один ответ: a. физическая нагрузка Неверно b. ишемическая болезнь сердца c. частый кашель вследствие бронхита d. пожилой возраст e. Наследственность Отзыв Правильный ответ: частый кашель вследствие бронхита Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору): Выберите один ответ: a. Мейо b. Постемски c. Сапежко d. Мартынова Верно e. Бассини Отзыв Правильный ответ: Мартынова Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору): Выберите один ответ: a. Постемски b. Ру Неверно c. Сапежко d. Мейо e. Жирара-Спасокукоцкого Отзыв Правильный ответ: Жирара-Спасокукоцкого Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 56 лет жалуется на сильные боли в области грыжи белой линии живота. Рвоты нет. Симптом «кашлевого толчка» отсутствует. Симптом Щёткина положительный. Газы не отходят. Какое осложнение развилось? Выберите один ответ: a. флегмона передней брюшной стенки b. копростаз c. ущемление грыжи, перитонит Верно d. Разрыв грыжевого мешка e. воспаление грыжевого мешка Отзыв Правильный ответ: ущемление грыжи, перитонит Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной оперирован через 6 часов после ущемления косой паховой грыжи. Содержимое грыжевого мешка – 2 петли кишки. Через сутки после операции появились симптомы перитонита. Наиболее вероятная причина возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. острый аппендицит b. Некроз ущемленной петли Верно c. ранение кишки во время пособия d. ранение мочевого пузыря e. кровотечение Отзыв Правильный ответ: Некроз ущемленной петли Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 70 лет поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования в паховой области. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Ректально – аденома предстательной железы, остаточной мочи 200 мл. Тактика? Выберите один ответ: a. Грыжесечение b. грыжесечение, установка постоянного катетера Неверно c. аденомэктомия, вторым этапом грыжесечение d. динамическое наблюдение e. грыжесечение, эпицистостомия Отзыв Правильный ответ: аденомэктомия, вторым этапом грыжесечение Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест У больной 46 лет диагностирована пупочная грыжа. Какой способ пластики целесообразно применить? Выберите один ответ: a. Ру b. Жерара c. Мартынова d. Мейо Верно e. Бассини Отзыв Правильный ответ: Мейо Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Перечислите клинические признаки ущемления (наиболее полно): Выберите один ответ: a. грыжевой анамнез, отрицательный «кашлевой толчок» b. боль, тошнота, головокружение, нестабильность гемодинамики c. боль, невправимость грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи «кашлевого толчка» Верно d. боль, задержка отхождения стула и газов, грыжевой анамнез e. боль, отрицательный симптом «кашлевого толчка», рвота Отзыв Правильный ответ: боль, невправимость грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи «кашлевого толчка» Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Какой метод лечения является предпочтительным у больного 79 лет с острым холециститом ,без признаков перитонита и имеющего 2 инфаркта миокарда и нарушение мозгового кровообращения в анамнезе? Выберите один ответ: a. открытая холецистэктомия b. Консервативная терапия c. холецистостомия под местным обезболиванием d. холецистостомия под перидуральной анестезией e. лапароскопическая холецистэктомия Неверно Отзыв Правильный ответ: Консервативная терапия Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест При осмотре больного с жалобами на боли в верхней половине живота, больше справа, определяется усиление болезненности во время вдоха при надавливании в точке пересечения линии наружного края правой прямой мышцы живота и линии правой реберной дуги. Какой это симптом? Выберите один ответ: a. Образцова b. Ортнера c. Кера Верно d. Мерфи e. Курвуазье Отзыв Правильный ответ: Кера Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест В каком случае эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография не показана? Выберите один ответ: a. желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом b. подозрение на опухоль головки поджелудочной железы c. паренхиматозная желтуха Верно d. Подозрение на холедохолитиаз при сонографии e. желтуха неясного генеза Отзыв Правильный ответ: паренхиматозная желтуха Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Совокупность симптомов при холангите: Выберите один ответ: a. асцит, лейкоцитоз, анемия b. желтуха, лихорадка, лейкоцитоз Верно c. лихорадка, анемия, лейкоцитоз d. лихорадка, лейкоцитоз, асцит e. асцит, лихорадка, анемия Отзыв Правильный ответ: желтуха, лихорадка, лейкоцитоз Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Миграция камня из желчного пузыря в холедох не приводит к развитию: Выберите один ответ: a. гнойного холангита b. эмпиемы желчного пузыря c. печеночной колики d. желтухи e. стенозирующегопапиллита Неверно Отзыв Правильный ответ: эмпиемы желчного пузыря Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест У больной 60 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом при обследовании выявлены аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулез толстой кишки. Как по автору называется эта триада? Выберите один ответ: a. Сента Верно b. Боаса c. Кера d. Бильрота e. Ортнера Отзыв Правильный ответ: Сента Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест У больной 68 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею. Появилась тошнота, рвота с примесью желчи. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38°С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом Щеткина – Блюмберга. В крови: лейкоциты – 13,5 г/л; пал. – 18 %. При УЗИ – конкременты в желчном пузыре. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: a. только консервативное лечение b. Срочная операция без подготовки c. срочная операция после кратковременной подготовки Верно d. плановая операция e. санаторно-курортное лечение Отзыв Правильный ответ: срочная операция после кратковременной подготовки Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 55 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, в течение 2 суток. 2 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси - Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Кал и моча обычного цвета. Что такое симптом Кера? Выберите один ответ: a. боль в точке диафрагмального нерва b. боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге c. при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль d. Боль при надавливании в точке желчного пузыря e. боль при вдохе во время пальпации правого подреберья Неверно Отзыв Правильный ответ: Боль при надавливании в точке желчного пузыря Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 52 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси – Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. ультразвуковое исследование органов брюшной полости Верно b. рентгенография желудочно – кишечного тракта c. лапароскопия d. Фиброколоноскопия e. фиброгастродуоденоскопия Отзыв Правильный ответ: ультразвуковое исследование органов брюшной полости Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест При билиарном панкреатите механическая желтуха обусловлена: Выберите один ответ: a. ферментативным холециститом b. токсическим поражением печени c. дуоденостазом d. сдавливанием холедоха тканью поджелудочной железы Верно e. камнями в пузырном протоке Отзыв Правильный ответ: сдавливанием холедоха тканью поджелудочной железы Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 64 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Заболел 1 сутки, после приёма алкогольных напитков и жирной пищи. По протоколу проводится обследование, назначено лечение. При остром панкреатите не наблюдается: Выберите один ответ: a. гипокальциемия b. гиперальбуминемия c. гиперкальциемия d. гипогликемия Неверно e. гиперглобулинемия Отзыв Правильный ответ: гиперкальциемия Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 47 лет, поступил в клинику с симптомами острого деструктивного панкреатита. Появились синюшная окраска кожи и петехиальные высыпания вокруг пупка и на ягодицах. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Куллена b. Грюнвальда c. Мондора d. Лагерлефа e. Грея-Тернера Неверно Отзыв Правильный ответ: Грюнвальда Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье, иррадиирующие в поясницу, многократную рвоту, вздутие живота. Заболел 5 часов назад. Живот напряжён, при пальпации резкая боль в эпигастрии и правом подреберье. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо- Робсона положительные. Срочное оперативное вмешательство показано при: Выберите один ответ: a. развитие гнойного перитонита b. всё перечисленное верно Неверно c. отёчном панкреатите d. жировом панкреонекрозе e. геморрагическом панкреонекрозе Отзыв Правильный ответ: развитие гнойного перитонита Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 56 лет, поступила в клинику в связи с острым панкреатитом. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Кюллена, Грея-Тернера. Наиболее частым провоцирующим фактором развития острого панкреатита у женщин являются: Выберите один ответ: a. чрезмерный приём медикаментов b. стероидная терапия c. жёлчнокаменная болезнь Верно d. дуоденит e. аллергия Отзыв Правильный ответ: жёлчнокаменная болезнь Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 46 лет, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Заболела 7 часов назад после приёма обильной жирной пищи. Симптомы Мейо-Робсона, Кертеположительные. В патогенезе острого панкреатита не участвует: Выберите один ответ: a. стрептокиназа Верно b. фосфолипаза c. трипсин d. энтерокиназа e. эластаза Отзыв Правильный ответ: стрептокиназа Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в животе, многократную рвоту, вздутие живота. Заболел 12 часов назад. Положительные симптомы Мейо- Робсона, Керте. Какая форма острого панкреатита проявляется увеличением поджелудочной железы в объёме, отёком, наличием в сальниковой сумке серозно-геморрагического выпота? Выберите один ответ: a. Отёчная Верно b. некротическая c. псевдокиста d. осложнённая e. абсцесс сальниковой сумки Отзыв Правильный ответ: Отёчная Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 56 лет, поступила в клинику по поводу острого отёчного панкреатита. Заболела 8 часов назад. Диастаза мочи – 256 мг/г/мл. Живот при пальпации болезнен в левом рёберно-позвоночном углу. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Воскресенского b. Мондора c. Грея-Тернера d. Кюллена e. Мейо-Робсона Верно Отзыв Правильный ответ: Мейо-Робсона Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 27 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные постоянные боли в эпигастрии, многократную рвоту. Заболел 20 часов назад. При комплексном обследовании выявлен острый панкреатит, геморрагический панкреонекроз. При геморрагическом панкреонекрозе не показана: Выберите один ответ: a. лечебная катетеризация чревной артерии Неверно b. лапароскопическое дренирование брюшной полости c. массивная инфузионная терапия d. экстренная лапаротомия e. спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз Отзыв Правильный ответ: экстренная лапаротомия Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больному с клинической картиной общего перитонита с диагностической целью была сделана лапароскопия. В брюшной полости обнаружено 2 л геморрагического экссудата и стеатонекрозы на большом сальнике и брыжейке тонкой кишки. Как трактовать эти находки? Выберите один ответ: a. острый панкреатит, ферментативный перитонит Верно b. туберкулёз брюшной полости, туберкулёзный перитонит c. Канцероматоз брюшной полости, асцит d. актиномикоз брюшной полости e. тромбоз брыжеечных сосудов, геморрагический перитонит Отзыв Правильный ответ: острый панкреатит, ферментативный перитонит Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 33 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Заболел 3 часа назад. Дифференцировать острый панкреатит от перфоративной язвы желудка позволит: Выберите один ответ: a. всё перечисленное верно b. рентгенография желудка c. лапароскопия Верно d. динамическое наблюдение пациента e. ирригография Отзыв Правильный ответ: лапароскопия Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 45 лет, избит 3 часа назад. Отмечает разлитые боли по всему животу, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот при пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. Ан. крови – Эр- 4,0 Т/л, Нb-120 г/л, Нt-0,39, лейкоциты- 14,6 Г/л. О повреждении какого органа необходимо думать? Выберите один ответ: a. брыжейка тонкой, толстой кишки b. печень c. левая почка d. тонкая, толстая кишка e. Селезенка Неверно Отзыв Правильный ответ: тонкая, толстая кишка Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 36 лет, доставлен в клинику через 4 часа после автокатастрофы. Состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус – симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Выберите один ответ: a. Интоксикацией b. респираторной недостаточностью c. перитонитом d. геморрагическим шоком Верно e. болевым шоком Отзыв Правильный ответ: геморрагическим шоком Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 25 лет, доставлен в клинику через 2 часа после ДТП. Состояние тяжелое. А/Д – 90/70 мм.рт.ст., ЧСС - 112 уд. в мин. Заторможен. Пальпаторно живот мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус – симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,1 т/л, Нb-82г/л, Нt-0,30. Какова тактика лечения больного? Выберите один ответ: a. диагностическая лапароскопия b. Динамическое наблюдение c. экстренная лапаротомия Верно d. срочная лапаротомия после предоперационной подготовки e. консервативная интенсивная терапия Отзыв Правильный ответ: экстренная лапаротомия Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 32 лет, госпитализирован в клинику спустя 7 часов после ДТП. Дважды была рвота. Состояние средней тяжести. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки слева до III ребра неоднородное затемнение левого легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза? Выберите один ответ: a. компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости Верно b. рентгенконтрастное исследование ЖКТ c. Внутривенная урография d. УЗИ органов брюшной полости e. пневмогастрография Отзыв Правильный ответ: компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 38 лет, госпитализирован через 2 часа после падения с высоты. Состояние тяжелое. Заторможен. А/Д – 100/60 мм.рт.ст., ЧСС - 110 уд. в мин. Живот при пальпации мягкий на всем протяжении. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. В ан.крови – Эр- 3,5 т/л, Нb-92 г/л, Нt-0,36. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Термография b. сонография органов брюшной полости c. обзорная рентгенография брюшной полости d. лапароцентез Верно e. пневмоперитонеум Отзыв Правильный ответ: лапароцентез Это вот по панкреатиту, травма живота у всех одинаковые были Тест У больного 34 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Заболел 4 часа назад после приёма алкогольных напитков и жирной пищи. Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит: Выберите один ответ: a. исследование желудочной секреции b. обзорная рентгенография органов брюшной полости Верно c. внутривенная холецистохолангиография d. всё перечисленное верно e. общий анализ крови Тест Больной 70 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в эпигастрии, многократную рвоту. Заболел 1 сутки назад после погрешности в диете. Симптомы Мейо- Робсона, Грюнвальда, Воскресенского положительные. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: Выберите один ответ: a. блокада круглой связки печени b. вагосимпатическая блокада c. паранефральная блокада d. перидуральная анестезия e. морфин Верно Тест Больной 47 лет, поступил в клинику с симптомами острого деструктивного панкреатита. Появились синюшная окраска кожи и петехиальные высыпания вокруг пупка и на ягодицах. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Грея-Тернера b. Куллена c. Мондора d. Лагерлефа e. Грюнвальда Верно Тест Больная 56 лет, поступила в клинику по поводу острого отёчного панкреатита. Заболела 8 часов назад. Диастаза мочи – 256 мг/г/мл. Живот при пальпации болезнен в левом рёберно- позвоночном углу. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Кюллена b. Мейо-Робсона Верно c. Грея-Тернера d. Воскресенского e. Мондора Тест Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в животе, рвоту, задержку стула и газов. Заподозрен острый панкреатит, но его необходимо дифференцировать с острой кишечной непроходимостью. При дифференциальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимостью можно использовать: Выберите один ответ: a. обзорную рентгенографию органов брюшной полости b. лапароскопию c. все перечисленные методы Верно d. сонографию живота e. контрастную рентгенографию желудочно-кишечного тракта Тест Больная 46 лет, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Заболела 7 часов назад после приёма обильной жирной пищи. Симптомы Мейо-Робсона, Керте положительные. В патогенезе острого панкреатита не участвует: Выберите один ответ: a. трипсин b. эластаза c. стрептокиназа Верно d. фосфолипаза e. энтерокиназа Тест Больной 58 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита, геморрагического панкреонекроза. Болеет в течение 4 суток. Консервативное лечение оказалось неэффективным. При хирургическом лечении острого панкреатита применяют: Выберите один ответ: a. некрсеквестрэктомию b. дренирование сальниковой сумки c. марсупиализация сальниковой сумки d. всё перечисленное верно Верно e. оментопанкреатопексию Тест Больной 43 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. острый гастрит b. острый холецистит c. перфоративная язва желудка d. Острый панкреатит Верно e. острая кишечная непроходимость Тест Больная 58 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в правом подреберье, эпигастрии, с иррадиацией в спину, многократную рвоту, вздутие живота. Заболела 6 часов назад. Заподозрен острый панкреатит, но его необходимо дифференцировать с острым холециститом. Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит: Выберите один ответ: a. общий анализ крови b. внутривенная холецистохолангиография c. все перечисленные методы d. фиброгастродуоденоскопия e. ультразвуковое исследование органов брюшной полости Тест Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют: Выберите один ответ: a. 2 – 256 мг/ч/мл b. 12 – 32 мг/ч/мл Верно c. 2 – 8 Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси- Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: A. Плановая операция. B. Только консервативное лечение. C. Динамическое наблюдение. D. Консервативное лечение, операция на следующий день Верно E. Срочная операция. без предварительной подготовки Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? Выберите один ответ: A. Фиброгастродуоденоскопия. B. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Верно C. Лапараскопия D. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. E. Фиброколоноскопия Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? Выберите один ответ: A. Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке. Верно B. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. C. Взятие на диспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. E. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. Больная А., 46 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый флегмонозный калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции. Назовите симптом, не характерный для данного заболевания: Выберите один ответ: A. Василенко B. Ровзинга Верно C. Кера D. Мюсси-Георгиевского E. Ортнера Больная 55 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 2 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси-Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Кал и моча обычного цвета. Как определить симптом Кера? Выберите один ответ: a. При поколачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль. b. Боль в точке диафрагмального нерва. c. Боль при надавливании в точке желчного пузыря. d. Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. Верно e. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. Тест Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Выберите один ответ: a. Гепарин b. Аскорбиновая кислота c. Питуитрин d. Викасол e. Глюконат кальция Отзыв Правильный ответ: Гепарин |