С. Внезапная острая боль в животе

• Название: С. Внезапная острая боль в животе
• Дата: 08.06.2022
• Размер: 0.59 Mb.
• Имя файла: FKh_Testy_IMK_EKZ_Dudin_2017.docx
• Тип: Документы; #578319
• страница: 6 из 68

Тест № 6

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры. Заболела 3-е суток назад, когда появились боли в подложечной области, тошнота, была однократная рвота, температура тела 37,2⁰С. Через некоторое время боли сместились в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась. При поступлении состояние удовлетворительное, температура тела 37,9⁰С. Пульс 96 уд. в мин. А/Д 120/70. Язык влажный, обложен. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без чётких границ, болезненное при пальпации. Аускультативно перистальтика удовлетворительная. В день поступления был самостоятельный стул, мочеиспускание не нарушено.

Какое заболевание у больной?
А. Острый аппендицит.

В. Острый правосторонний аднексит.

С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс.

D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Е. Острый аппендицит, местный перитонит.
Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 7

Больной Е., 26 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5⁰С. Болеет 8 дней. К врачу не обращался. На 3-й день заболевания пальпировалось болезненное уплотнение в правой подвздошной области. На 5-й день заболевания боли в животе уменьшились, температура нормализовалась. Однако вчера боли в животе усилились, температура повысилась до 38,5⁰С. При поступлении: пульс-104 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, где пальпируется плотное болезненное образование размерами 10х10 см., с нечёткими контурами, в центре которого участок размягчения. Симптом Щёткина отрицательный. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 18,1 г/л.

Какая тактика лечения?
А. Плановая операция через 3 дня.

В. Только консервативное лечение.

С. Плановая операция через 5 дней.

D. Ургентная операция.

Е. Санаторно-курортное лечение.

Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.
Тест № 8
Больная 53 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Температура тела 37,9⁰С. Болеет в течение 2 суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же пальпируется, плотное, без чётких контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет.

О каком диагнозе следует думать?
А. Острый аппендицит.

В. Острый правосторонний аднексит.

С. Острый сальпингит.

D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Е. Острый аппендицит, местный перитонит.
Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.
Тест № 9
Больной Г., 48 лет жалуется на постоянную ноющую боль в левой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,4⁰С. Заболел внезапно 6 часов назад, когда появились боли в левой подвздошной области, которые постепенно усиливались. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца ритмичные, чисты, но выслушиваются в правой половине грудной клетки. Живот мягкий, при пальпации болезнен и напряжён в левой подвздошной области. Там же – положительные симптомы Щёткина, Раздольского, Воскресенского. Симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Пастернацкого – отрицательные. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 14,0х10⁹г/л.

Поставьте предварительный диагноз.
А. Язвенная болезнь желудка, осложнённая перфорацией.

В. Острый аппендицит с обычным расположением червеобразного отростка.

С. Острый холецистит.

D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области.

Е. Острый колит.
Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больная 42 лет, доставлена в клинику через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,8⁰С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) – положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи без особенностей.

О каком заболевании следует думать?
А. Острый холецистит.

В. Острый сальпингоофарит справа.

С. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении. D. Воспаление дивертикула Меккеля.

Е. Почечная колика (справа).
Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 11
Больной Д 54 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л.

О каком осложнении следует думать?
А. Поддиафрагмальный абсцесс справа.

В. Межпетельный абсцесс.

С. Подапоневротический абсцесс.

D. Пилефлебит.

Е. Правостороняя нижнедолевая пневмония.
Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.
Тест № 12
Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,2⁰С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л.

Какой хирургический доступ следует избрать для операции?
А. Разрез Волковича-Дьяконова.

В. Разрез Кохера.

С. Нижне-срединная лапаротомия.

D. Верхне-срединная лапаротомия.

Е. Разрез Шпренгеля.
Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.


Тест № 13
Больная К 49 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,2⁰С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения.

О каком диагнозе следует думать?
А. Правосторонняя почечная колика.

В. Микроперфорация опухоли слепой кишки.

С. Острый аднексит.

D. Острый аппендицит.

Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

ТЕСТ № 1
Больной 43 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какой предварительный диагноз?
А. Острый панкреатит

В. Острый холецистит

С. Острый гастрит

D. Острая кишечная непроходимость

Е. Перфоративная язва желудка
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.


ТЕСТ № 2
Больной 49 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте.

Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз?
А. Общий анализ крови

В. Билирубин

С. Трансаминазы крови

D. -амилаза крови

Е. -амилаза крови
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.


ТЕСТ № 3
Больной 59 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза.

Какова причина перитонита?
А. Тромбоз мезентериальных сосудов

В. Острый панкреатит

С. Перфоративная язва желудка

D. Острый аппендицит

Е. Острая кишечная непроходимость
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.


ТЕСТ № 4

У больного 52 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39, ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная.

О каком осложнении можно подумать?
А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит

В. Абсцесс сальниковой сумки

С. Малигнизация панкреатита

D. Флегмона брюшной стенки

Е. Перфорация желудка
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

ТЕСТ № 5
Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена.

Какая форма панкреатита?
А. Острый отечный панкреатит

В. Острый геморрагический панкреатит

С. Острый гнойный панкреатит

D. Хронический индуративный панкреатит

Е. Острый панкреонекроз
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

ТЕСТ № 6
У больного 57 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь.

Какая причина развившегося кровотечения?
А. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

В. Кишечное кровотечение

С. Арозивное кровотечение

D. ДВС – синдром

Е. Желудочное кровотечение
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.


ТЕСТ № 7
Больной 63 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 1186 ммоль/л/час.

Как расценить полученный результат?
А. Норма

В. Снижен

С. Повышен

D. Верхняя граница нормы

Е. Нижняя граница нормы

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 8
Больной Д 38 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Паркюрье, Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами.

Какая тактика лечения?

1. 
   Ургентная операция
   
2. 
   Плановая операция
   
3. 
   Консервативное лечение
   
4. 
   Операция в случае неэффективности консервативного лечения
   
5. 
   Отсроченная операция
   

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

ТЕСТ № 9
При объективном исследовании больного 48 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна.

Как называется этот симптом?
А. Симптом Грея- Тернера

В. Симптом Мейо-Робсона

С. Симптом Куллена

D. Симптом Керте

Е. Симптом Бартомье-Михельсона
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

ТЕСТ № 10
Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, серозная оболочка его обычного цвета.

Какую операцию необходимо выполнить?
А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости

В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства

С. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости

D. Холецистостомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости

Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

ТЕСТ № 11
Больной 35 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым.

Какой диагноз Вы поставите больному?
А. Рак хвоста поджелудочной железы

В. Абсцесс сальниковой сумки

С. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы

D. Врожденная киста поджелудочной железы

Е. Хронический индуративный панкреатит
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
ТЕСТ № 12
Больная К 50 лет, оперирована через 36 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, серозная оболочка его обычного цвета.

Какую операцию необходимо выполнить?
А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости

В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства

С. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости

D. Холецистостомия, некрктомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости

Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 1
Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,6⁰. При УЗН выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения?
А. Ургентная операция.

В. Срочная операция.

С. Только консервативное лечение.

D. Плановая операция.

Е. Санаторно-курортное лечение.
Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.