С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
Тест № 2Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительно болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена регидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перестальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 10,4г/л. При обзорном снимке брюшной полости выявлен пневмоперитонеум. Какова тактика лечения в приведенном случае? А. Плановая операция. В. Консервативное лечение (противоязвенное). С. Плановая операция после предоперационной подготовки. D. Срочная операция. Е. Экстренная операция после предоперационной подготовки. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 3Больной 18 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в подложечной области. В течение 2 лет отмечал ноющие боли в эпигастрии весной и осенью. Объективно: состояние больного тяжёлое. Сидит согнувшись кпереди, бледен. Пульс – 60 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм рт.ст. Язык суховат, живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Пальпация резко болезненна в эпигастрии, проекции правого бокового канала, правой подвздошной области. Перистальтика резко ослаблена. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Спижарного положительные. При ректальном исследовании – умеренная болезненность передней стенки. Лейкоциты крови – 8,8 г/л. О каком заболевании можно думать? А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость. С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. D. Острый холецистит. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 4Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? А. Питуитрин В. Глюконат кальция. С. Викасол. D. Гепарин. Е. Аскорбиновая кислота. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 5У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – милена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большёго количества крови в кишечник? А. Симптом Бергмана. В. Симптом Тейлора. С. Симптом Крымова. D. Симптом Образцова. Е. Симптом Склярова. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 6 У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой пенитрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки. В. Острая паретическая кишечная непроходимость. С. Острый послеоперационный перитонит. D. Острый послеоперационный панкреатит. Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 7Пациент 48 лет поступил в клинику в ургентном порядке через три часа от начала заболевания, когда после обильной еды появилась острая боль в эпигастрии. Страдает язвенной болезнью желудка 6 лет. Состояние тяжёлое, бледен, лежит на правом боку. Пульс 92 уд. в мин., А/Д 110/60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? А. Сонография живота. В. Пневмоперитонеум. С. Компьютерная томография. D. Термография живота тепловизором. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 8 У больного 37 лет два часа назад возникла перфорация язвы тела желудка. При пальпации живота – доскообразное напряжение мышц. Клиника перфоративной язвы состоит из периодов: А. Одного. В. Двух. С. Трёх. D. Четырёх. Е. Пяти. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. |