С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
Тест № 8У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перитонит. Е. Рак Жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулёзного холецистита. D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11 У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? А. Фиброколоноскопия. В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапароскопия. D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль. Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики острого холангита? А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха. В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холангиомано-идебитометрия. D. Холангиография. Е. Интрооперационная Фиброхоледохоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков? А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография. D. Интраоперационное УЗИ. Е. Зондирование протоков. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. РО ЖКТ. D. Термография. Е. Ультрозвуковое исследование. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ: А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит. С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция. С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 34 Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция. В. Срочная операция. С. Только консервативное лечение. D. Плановая операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. |