С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
Тест № 8У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Положительный симптом Паркюрье.Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л. Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина? А. Паренхиматозная. В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза). С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая. Е. Посттрансфузионная. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 9 У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак Жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 10 Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Симптом Ортнера характерен для: А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза. С. Обострения калькулёзного холецестита. D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 11 У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%. Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени. С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит. Е. Рак жёлчного пузыря. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 12 Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? А. Фиброколоноскопия. В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапараскопия. D. Ультрозвуковое исследование органов брюшной полости. Е. Фиброгастродуоденоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 13 У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль. Какой наиболее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза? А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха. В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холонгиодебитомонометрия. D. Холонгиография. Е. Фиброхоледохоскопия. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 14 У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков? А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография. D. фгдс Е. Зондирование протоков. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 15 У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л. Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза? А. Оральная холецистография. В. Внутривенная холецистохолангиография. С. Компьютерная томаграфия. D. Термография. Е. Ультрозвуковое исследование. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 16 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ: А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит. С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония. Е. Острый панкреатит. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 17 Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога. В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение. Е. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. Тест № 1 Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? А. Ургентная операция. В. Срочная операция. С. Только консервативное лечение. D. Плановая операция. Е. Санаторно-курортное лечение. Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г. |