Инородные тела гортани. Самостоятельная работа интерна На тему Инородные тела гортани. Тактика врача
 Скачать 315.07 Kb.
|
|
НАО «Медицинский университет Караганды» Кафедра хирургических болезней Самостоятельная работа интерна На тему: Инородные тела гортани. Тактика врача Выполнила: резидент 8-003 гр. Орынтай Е. Проверил: профессор Газизов О.М. Караганда 2021 Эпидемиология Инородные тела гортани встречаются значительно реже , чем инородные тела трахеи или бронхов, и составляют от 4 до 14% от числа всех инородных тел верхних дыхательных путей. Наиболее часто наблюдаются у детей в возрасте от 3-7 лет. У лиц с защитным глоточным и замыкательными рефлексами и у психически больных лиц. Этиология Органические Живые Части пищи Бытовые предметы, медицинские инструменты Неживые Неорганические Насекомые Патогенез инородных тел гортани Механизм попадания инородного объекта в гортань при глубоком вдохе при разговоре смехе чихании большой поспешности в процессе приема пищи. внезапный глубокий вдох при плаче, падении, испуге, в состоянии опьянения. Симптомы инородных тел гортани Клинические проявления зависят от консистенции формы величины. Инородные тела небольшого размера в момент попадания в гортань вызывают судорожный кашель цианоз кожных покровов затрудненное дыхание рефлекторная рвота. охриплость голоса боль в области гортани. афония. Мелкие инородные тела гортани Мелкие инородные тела гортани изначально не сопровождаются дыхательными нарушениями охриплость периодически возникающий кашель развиваться воспаление прогрессирующий отек и сужению просвета гортани затруднения дыхания присоединение вторичной инфекции лицо пострадавшего приобретает цианотичный оттенок, выражен крайний испуг. человек начинает метаться, хрипит делает судорожные дыхательные движения Лечение Инородные тела гортани, даже небольших размеров, представляют опасность для жизни больного, в связи с быстрым возникновением обструктирующего отека и практически мгновенным рефлекторным ларингоспазмом. Удаляются инородные тела при непрямой ларингоскопии с помощью изогнутых щипцов. При асфиксии предварительно проводится трахеостомия, затем удаляется инородное тело. Наиболее сложными для удаления являются инородные тела, вклинившиеся в желудочки гортани, грушевидные синусы, подскладочное пространство. Удаление таких инородных тел проводится после трахеотомии Застарелые инородные тела Показана трахеотомия, особенно при наличии грануляций, пролежней и язв или явлений хондроперихондрита, перфорации гортани. Данное лечение преследует две цели- удаление инородного тела и санирующие манипуляции, для профилактики вторичных осложнений. После удаления инородного тела показано антибиотикотерапия препаратами широкого спектра. Удаление инородного тела гортани Трахеотомия — рассечение трахеи для обеспечения немедленного доступа воздуха в легкие, а также удаления инородных тел. Трахеостоми́я — хирургическая операция образования временного или стойкого соустья полости трахеи с окружающей средой, осуществляемое путем введения в трахею канюли. Осложнения ранение кровеносных сосудов; потеря ориентирования в ране, уклонение в сторону от трахеи; ранение сосудов основного пучка шеи: возникновение внутритканевой эмфиземы при создании в трахее отверстия, превышающего поперечник трубки; перегиб кольца трахеи и некроз этой области при создании в трахее отверстия, тесного для дыхательной трубки; удушение или аспирационная пневмония в результате затекания крови в дыхательную трубку при недостаточном гемостазе; введение дыхательной трубки под отслоенную дифтерийную пленку или слизистую оболочку трахеи. |