ФОС.Сборник фармакологических задач.Лечебный факультет. Сборник фармакологических задач для студентов, обучающихся по специальности

• Название: Сборник фармакологических задач для студентов, обучающихся по специальности
• Дата: 09.10.2021
• Размер: 0.51 Mb.
• Имя файла: ФОС.Сборник фармакологических задач.Лечебный факультет.doc
• Тип: Сборник; #244093
• страница: 5 из 6

Эталон ответов: 1-Е 2-В 3-Г 4-а 5-Б 6-Д

72. 
    Задача
    

Определить гормональные препараты А–Д

(А-глюкагон, Б-дезоксикортикостерон, В-инсулин, Г-преднизолон, Д-тироксин)

Влияние на обменные процессы	1	2	3	4	5
Уровень глюкозы в крови					
Синтез белков					
Липолиз					
Содержание воды в организме				
Воспаление			

Примечание:  – повышение,  – снижение показателей.

Эталон ответов: 1-Д 2-Г 3-Б 4-В 5-А

73. 
    Задача
    

Определить антигормональные средства А–Д по применению

(А-бромокриптин, Б-кломифен, В-спиронолактон, Г-тиамазол, Д-ципротерон)

Показания к применению	1	2	3	4	5
Гипертиреоз				+
Застойная сердечная недостаточность	+
Галакторея (избыточная лактация)		+
Женское бесплодие		+			+
Рак предстательной железы			+

Эталон ответов: 1-В 2- А 3-Д 4-Г 5-Б

74. 
    Задача
    

Мужчина 56-и лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на диспептические явления, быструю утомляемость, пониженную работоспособность. При осмотре больного отмечена резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Анализ крови показал снижение количества эритроцитов, пойкилоцитоз, анизоцитоз, мегалоцитоз; цветной показатель больше единицы. Из анамнеза известно, что больному год назад была произведена субтотальная резекция желудка по поводу язвенной болезни. Назовите препараты, используемые для лечения данной формы анемии. Выберите из них те, которые следует назначить в данном случае, учитывая особенности анализа крови и анамнеза, укажите пути введения препаратов.

Эталон ответов: гиперхромная анемия, цианокобаламин в/м

75. 
    Задача
    

Определить средства А-Д для профилактики и лечения тромбозов

(А-варфарин, Б-гепарин, В-дипиридамол, Г-кислота ацетилсалициловая,

Д-стрептокиназа)

1 – антикоагулянт прямого действия

2 – фибринолитическое средство

3 – антиагрегант, снижающий синтез тромбоксана

4 – антиагрегант – ингибитор фосфодиэстеразы

5 – антикоагулянт непрямого действия

Эталон ответов: 1-Б 2- Д 3-Г 4- В 5-А

76. 
    Задача
    

Определить антиагреганты А-Г

(А-дипиридамол, Б-кислота ацетилсалициловая, В-пентоксифиллин, Г-тиклопидин)

Механизм действия	1	2	3	4
Угнетение циклооксигеназы и синтеза ТХА2	+
Блокада фосфодиэстеразы тромбоцитов и накопление цАМФ		+	+
Потенцирование действия аденозина		+
Блокада рецепторов АДФ тромбоцитов				+

Эталон ответов: 1-Б 2-А 3-В 4-Г

77. 
    Задача
    

Больному в постинфарктном периоде для поддерживающей антитромботической терапии дома был назначен препарат. Через несколько дней больной обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка и кал темного цвета. Какой препарат был назначен больному? Объясните механизм его действия.

Эталон ответов: ацетилсалициловая кислота. Неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез простагландинов с гастропротективным действием. Обладает антиагрегантным действием, снижает синтез тромбоксана, увеличивает кровоточивость.

78. 
    Задача
    

В стационаре мужчине 50-и лет с обострением тромбофлебита были назначены инъекции антикоагулянта. На второй день лечения больной заметил красный цвет мочи и сказал об этом врачу. Врач изменил свои назначения. Какой антикоагулянт был назначен? С чем связано изменение цвета мочи? Назовите специфический антагонист антикоагулянта.

Эталон ответов: гепарин, побочный эффект – гематурия. Антагонист – протамина сульфат.

79. 
    Задача
    

Определить средства А-Е для лечения лейкемий

(А-бусульфан, Б-меркаптопурин, В-метотрексат, Г-преднизолон, Д-хлорамбуцил,

Е-циклофосфамид)

Препараты	Лейкемии
	Острые		Хронические
	ОЛЛ	ОМЛ	ХЛЛ	ХМЛ
1				+
2	+	+
3	+	+		+
4	+	+	+
5			+
6	+*	+*	+

Примечание: ОЛЛ – острая лимфобластическая лейкемия, ОМЛ – острая миелогенная лейкемия, ХЛЛ – хроническая лимфоцитарная лейкемия, ХМЛ – хроническая миелогенная лейкемия * – у детей

Эталон ответов: 1-А 2-В 3-Б 4-Е 5-Д 6-Г

80. 
    Задача
    

Как называется отрицательное действие препарата?

Женщина продолжала начатое ранее противоопухолевое лечение метотрексатом, закончив его к 8 неделе беременности. Ребенок родился доношенным с анэнцефалией и атрезией пищевода.

Эталон ответов: тератогенное.

81. 
    Задача
    

Определить Н₁-гистаминоблокаторы А – Г

(А-дифенгидрамин, Б-лоратадин, В-мебгидролин, Г-прометазин)

Свойства	1	2	3	4
Сравнительная противогистаминная активность	++	++++	++	++
Продолжительность действия	4-6 ч.	4-6 ч.	24-48 ч.	24 ч.
Влияние на ЦНС	Седативное, снотворное	Выраженное седативное	–	Незначительное седативное
Ганглиоблокирующее действие	+	–	–	–
М-холиноблокирующее действие	–	+	+/–	–
-адреноблокирующее действие	–	+	–
Раздражающее действие	+ (п/к)	+ (п/к)	+ (внутрь)
Анестезирующее действие	+	+	+

Эталон ответов: 1-А 2-Г 3-В 4-Б

82. 
    Задача
    

Определить противоаллергические средства А-Д по применению

(А-эпинефрин, Б-аминофиллин, В-дифенгидрамин, Г-кислота кромоглициевая,

Д-преднизолон)

Средство	Аллергические реакции
	Немедленного типа				Замедленного типа
	крапивница	бронхоспазмы		Анафилактический шок		Реакция отторжения трансплантата	Контактные дерматиты
		профилактика	купирование
1	+
2		+
3		+	+	+		+	+
4		+	+
5			+	+

Эталон ответов: 1-В 2-Г 3-Д 4-Б 5-А

83. 
    Задача
    

Определить средства неотложной помощи А-Д

(А-аминофиллин, Б-клонидин, В-нитроглицерин, Г-преднизолон, Д-этамзилат)

Неотложные состояния	1	2	3	4	5
Анафилактический шок	+
Бронхоспазм	+				+
Гипертонический криз				+
Приступ стенокардии			+
Кровотечение		+

Эталон ответов: 1-Г 2-Д 3-В 4-Б 5-А

84. 
    Задача
    

Определить соли щелочных и щелочноземельных металлов А-В

(А-КCl, Б-СаCl₂, В-MgSO₄)

Показания к применению	1	2	3
Тетания (спазмофилия)		+
Эклампсия	+
Гипертонический криз	+
Аллергические, воспалительные заболевания		+
Тахиаритмии, интоксикация сердечными гликозидами			+
Длительное применение кортикостероидов, диуретиков			+

Эталон ответов: 1- В 2-Б 3-А
1.5. Антиинфекционные лекарственные средства

85. 
    Задача
    

Определить антисептические средства А-Д

(А-калия перманганат, Б-нитрофурал, В-раствор йода спиртовой, Г-ртути дихлорид, Д-спирт этиловый)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Денатурация белков протоплазмы микробов (замещение атомов водорода в аминогруппах белка)	Первичная хирургическая обработка ран, обработка операционного поля, рук хирурга, грибковых поражений
2	Дегидратация и денатурация белков микробной клетки	Дезинфекция инструментов, обработка рук хирурга, операционного поля
3	Окисление органических компонентов протоплазмы микробов	Обработка ран, ожоговых поверхностей, полоскания, спринцевания, промывание желудка
4	Акцепторы водорода; угнетение клеточного дыхания, образование комплексов с нуклеиновыми кислотами	Обработка ран, кожи, слизистых оболочек, промывание серозных и суставных полостей
5	В низких концентрациях – блокада тиоловых ферментов микробов; в высоких – денатурация белков (рыхлые альбуминаты)	Дезинфекция белья, одежды, предметов ухода за больными

Эталон ответов: 1- В 2-Д 3-А 4-Б 5-Г

86. 
    Задача
    

Через 10 минут после инъекции бензилпенициллина натриевой соли больная потеряла сознание. При осмотре: слизистые оболочки и кожа бледные с цианотичным оттенком, дыхание ровное, поверхностное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет. Пульс нитевидный, 102 удара в мин., тоны сердца глухие, АД – 70/40 мм. рт. ст. Определите патологическое состояние и средства неотложной помощи.

Эталон ответов: у больной анафилактический шок, меры помощи: эпинефрин подкожно или внутривенно, преднизолон внутривенно.

87. 
    Задача
    

Распределить биосинтетические и полусинтетические

препараты антибиотиков

(А-амикацин, Б-бензилпенициллин, В-доксициклин, Г-кларитромицин,

Д-клиндамицин, Е-линкомицин, Ж-неомицин, З-оксациллин, И-тетрациклин,

К-цефалоспорин С, Л-цефотаксим, М-эритромицин)

Группа	Препарат
	Биосинтетический	полусинтетический
Пенициллины	1	2
Цефалоспорины	3	4
Макролиды	5	6
Линкозамиды	7	8
Тетрациклины	9	10
Аминогликозиды	11	12

Эталон ответов: 1-Б, 2-З, 3-К, 4-Л, 5-М, 6-Г, 7-Е, 8-Д, 9-И, 10-В, 11-Ж, 12-А

88. 
    Задача
    

Назвать комбинированные препараты антибиотиков А-Е

(А-амоксиклав, Б-ампиокс, В-олететрин, Г-синтомицин, Д-тиенам, Е-уназин)

Препарат	Состав
	1-й компонент	2-й компонент
1	Ампициллин	Оксациллин
2	Ампициллин	Сульбактам
3	Олеандомицин	Тетрациклин
4	Амоксициллин	Клавулановая кислота
5	Имипенем	Циластатин
6	Хлорамфеникол	Декстромицетин

Эталон ответов: 1-Б, 2-Е, 3-В, 4-А, 5-Д, 6-Г

89. 
    Задача
    

Определить антибиотики А-Г

(А-бензилпенициллин, Б-эритромицин, В-полимиксин, Г-тетрациклин)

Средство	Параметры
	Спектр действия	Характер действия	Механизм действия
1	Грамотрицательные микроорганизмы	Бактерицидный	Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны
2	Широкий спектр	Бактериостатический	Нарушение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (30 S)
3	Преимущественно грамположительные микроорганизмы	Бактерицидный	Нарушение синтеза пептидогликана клеточной стенки
4	Преимущественно грамположительные микроорганизмы	Бактериостатический	Нарушение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (50 S)

Эталон ответов: 1-В 2-Г 3-А 4-Б

90. 
    Задача
    

Определить антибиотики А-Г по их побочным эффектам

(А-бензилпенициллин, Б-стрептомицин, В-тетрациклин, Г-хлорамфеникол)

Возможные побочные эффекты	Антибиотики
	1	2	3	4
Дисбактериоз	+	+	+	+
Аллергические реакции	+	+	+	+
Диспептические расстройства	+		+
Поражение печени	+
Нарушение функции почек		+
Угнетение кроветворения			+
Нарушение слуха и вестибулярные расстройства		+
Гипоплазия эмали зубов, предрасположенность к кариесу	+

Эталон ответов: 1-В 2-Б 3-Г 4-А

91. 
    Задача
    

Определить противотуберкулезные средства А-Е

(А-изониазид, Б-ПАСК-натрий, В-рифампицин, Г-стрептомицин, Д-ципрофлоксацин, Е-этамбутол)

Средство	Механизм действия	Побочные эффекты
1	Угнетение ДНК-зависимой РНК-полимеразы и синтеза РНК	Дисфункция печени, лейкопения, аллергические реакции
2	Угнетение синтеза миколевых кислот клеточной стенки, синтеза нуклеиновых кислот	Невриты (зрение), психические нарушения, аллергические реакции
3	Угнетение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (30 S)	Ото-, нефротоксичность, курареподобное действие, аллергические реакции
4	Угнетение синтеза клеточной стенки	Нарушения зрения, аллергические реакции
5	Конкуренция с парааминобензойной кислотой микобактерий	Диспептические явления, аллергические реакции
6	Угнетение ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и репликации ДНК	Бессонница, фотосенсибилизация, аллергические реакции, суперинфекция. Опасность поражения хрящевой ткани

Эталон ответов: 1-В 2-А 3-Г 4-Е 5-Б 6-Д

92. 
    Задача
    

Больного туберкулезом легких доставили в стационар в тяжелом состоянии. Внутривенное введение синтетического противотуберкулезного препарата 1 ряда довольно быстро устранило явления интоксикации. Назовите препарат, использованный в данном случае.

Эталон ответов: изониазид.

93. 
    Задача
    

Во время беременности женщине, болеющей туберкулезом легких, проводили лечение. Впоследствии было обнаружено, что родившийся ребенок плохо слышит. Назовите противотуберкулезный препарат, вызывающий нарушение слуха.

Эталон ответов: стрептомицин

94. 
    Задача
    

Определить противогрибковые средства А–Д

(А-гризеофульвин, Б-декамин, В-кетоконазол, Г-нистатин, Д-препараты йода)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Связывание с эргостеролом клеточной стенки грибов; формирование ионных каналов, нарушение проницаемости мембраны и ее транспортных функций	Поверхностные формы кандидамикоза
2	Угнетение ланостеролдеметилазы и синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов	Системные и глубокие микозы (бластомикоз, гистоплазмоз, паракокцидиомикоз), дерматомикозы (эпидермофития, онихомикоз), кандидамикоз слизистых
3	Связывание с белком тубулином в микротрубках грибов	Дерматомикозы (трихофития, микроспория, эпидермофития)
4	Катионный детергент, увеличивает проницаемость цитоплазматической мембраны и лизирует грибковую флору	Грибковые поражения (кандидоз, эпидермофития) и бактериальные инфекции слизистой полости рта, глотки, кожи
5	Денатурация белков протоплазмы грибов	Кандидозный стоматит, эпидермофития, воспалительные заболевания слизистых, обработка ран

Эталон ответов: 1-Г 2-В 3-А 4-Б 5-Д

95. 
    Задача
    

Отметить (+) преимущественное действие амебицидов

(1-метронидазол, 2-эметин, 3-хиниофон, 4-хлорохин, 5-тетрациклин)

Средство	Прямое действие на амеб			Непрямое действие
	в просвете кишечника	в стенке кишечника	в печени
1	+	+	+
2		+	+
3	+
4			+
5				+

Эталон ответов: плюсы расставлены в таблице.

96. 
    Задача
    

Больной Р., 40 лет, в течение нескольких лет наблюдается по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Недавно проведенный бактериологический анализ выявил в желудке наличие Helicobacter pylori. Выберите препараты для лечения пациента.

Эталон ответов: для эрадикация Helicobacter pylori назначают амоксициллин, кларитромицин, метронидазол. Кроме этого в схему лечения входят антисекреторные средства (омепразол, ранитидин, пирензепин), гастропротекторы (висмута трикалия дицитрат).

97. 
    Задача
    

Определить противовирусные средства А-Д

(А-арбидол, Б-ацикловир, В-зидовудин, Г--интерферон, Д-метисазон)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Угнетение ДНК-полимеразы и репликации ДНК-вирусов	Герпес кожи, слизистых оболочек, половых органов, герпетический энцефалит
2	Угнетение сборки вирионов	Профилактика оспы, уменьшение осложнений при вакцинации против оспы
3	Интерфероноген, иммуномодулятор	Профилактика и лечение гриппа типа А и В, ОРВИ
4	Угнетение обратной транскриптазы вирионов и синтеза ДНК из РНК	ВИЧ-инфекция
5	Угнетение и-РНК и ее трансляции в вирусный белок	Герпетические заболевания, ОРВИ, гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция

Эталон ответов: 1-б 2-д 3-А 4-В 5-Г

98. 
    Задача
    

Определить противомалярийные средства А-В

(А-примахин, Б-пириметамин, В-хлорохин)

Средство	Формы малярийного плазмодия
	Преэритроцитарные	Параэритроцитарные	Эритроцитарные	Половые
1	+		+	+
2		+		+
3			+

Примечание: «+» – действие на формы плазмодия

Эталон ответов: 1-Б 2-А 3-В

99. 
    Задача
    

Определить противоглистные средства А-Г

(А- левамизол, Б-никлозамид, В-пирантел, Г-празиквантел, )

Средство	Механизм действия	Применение
1	Деполяризация и паралич мышц, угнетение фумарат-редуктазы и метаболизма гельминтов	Аскаридоз
2	Угнетение холинэстеразы, спастический паралич и нарушение нервно-мышечной передачи у гельминтов	Аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз
3	Угнетение окислительного фосфорилирования и паралич гельминтов; снижение устойчивости их покровных тканей к пищеварительным ферментам	Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз
4	Повышение проницаемости клеточных мембран для Ca2+; сокращение, затем спастический паралич мускулатуры гельминтов	Шистосомоз и другие внекишечные трематодозы

Эталон ответов: 1-А 2-В 3-Б 4-Г

100. 
     Задача
     

Определить синтетические антибактериальные средства А-Г

(А-нитроксолин, Б-сульфадимедин, В-фуразолидон, Г-ципрофлоксацин)

Средство	Спектр действия	Механизм действия
1	Грам “–“ и грам “+“ бактерии, синегнойная, туберкулезная палочки, микоплазмы, хламидии	Угнетение ДНК-гиразы и репликации ДНК
2	Возбудители дизентерии, брюшного тифа, паратифов, трихомонады, лямблии	Акцепторы водорода: угнетение клеточного дыхания; образование комплексов с нуклеиновыми кислотами
3	Грам “+” и грам “–“ бактерии, хламидии, актиномицеты, простейшие (возбудители малярии, токсоплазмоза)	Конкуренция с ПАБК при синтезе дигидрофолиевой кислоты
4	Грам “+” и грам “–“ бактерии, грибы рода Candida	Угнетение металлозависимых ферментных систем микроорганизмов

Эталон ответов: 1-г 2-в 3-б 4-а

101. 
     Задача
     

Больному бронхитом назначили химиотерапевтическое средство. После 7 дней лечения состояние больного стало улучшаться. Но вскоре он стал жаловаться на боли в области поясницы и затруднение мочеиспускания. При анализе мочи обнаружены: кристаллурия, цилиндрурия, альбуминурия и макроскопическая гематурия. Какое химиотерапевтическое средство могло вызвать описанные осложнения? Объясните меры их профилактики.

Эталон ответов: ко-тримоксазол, т.к. при кислой реакции мочи ацетилированные производные сульфаниламидных препаратов образуют кристаллы и выпадают в осадок. Для профилактики осложнения нужно запивать препарат щелочной водой.