Задачи часть 1. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело

• Название: Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело
• Дата: 03.04.2023
• Размер: 2.53 Mb.
• Имя файла: Задачи часть 1.doc
• Тип: Сборник; #1034052
• страница: 62 из 64

Эталон ответа

1. Анафилактический шок.

2. Алгоритм действий м/с.

План	Мотивация
1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить немедленный вызов врача	Для определения дальнейшей тактики оказания доврачебной и врачебной помощи
2. Немедленно прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции (если это конечность)	Для замедления всасывания аллергена.
3. Больного уложить горизонтально, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии протезов – удалить их, приподнять ножной конец кровати	Для улучшения кровоснабжения головного мозга и увеличения притока крови к сердцу, профилактики асфиксии
4. Обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл физраствора	Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена
5. Холод на место инъекции (пузырь со льдом)	Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена
6. Ингаляции увлажнённого кислорода. Доступ свежего воздуха	Для устранения гипоксии
7. Подготовить аппаратуру и инструментарий (систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор препаратов «Анафилактический шок»)

8. Обеспечить в/в доступ
9. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача

3. Студент подберет препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:

Противошоковый набор:

1. 
   Шприцы, одноразовые системы, жгут, электроотсос, баллон с кислородом, аппарат для ИВЛ, наборы для интубации трахеи.
   
2. 
   Адреналин 0,1% 1,0 – 5 ампул.
   
3. 
   Норадреналин 0,2% 1,0 – 5 ампул.
   
4. 
   Преднизолон 30 мг – 5 ампул.
   
5. 
   Гидрокортизон 125 мг (5 мг) – 5 ампул.
   
6. 
   Мезатон 1% 1,0 – 5 ампул.
   
7. 
   Сульфокамфокаин 1% 2,0 – 5 ампул.
   
8. 
   Строфантин 0,05% 1,0 – 5 ампул.
   
9. 
   Кордиамин 2,0 – 5 ампул.
   
10. 
    Коргликон 0,06% 1,0 – 5 ампул.
    
11. 
    Лазикс 1% 2,0 – 5 ампул.
    
12. 
    Антигистаминные средства:
    

• 
  тавегил 0,1% – 5 ампул;
  
• 
  супрастин 2%;
  
• 
  димедрол 1%.
  

13. 
    Морфин 1% 0,1 – 2-3 мл.
    
14. 
    Глюкоза 5%-40% р-р во флаконах.
    
15. 
    Реополиглюкин 400 мл.
    
16. 
    Гемодез 400 мл.
    
17. 
    Седуксен 0,5% 2,0–3,5 мл.
    
18. 
    Ингаляторы.
    

Пациентка 20 лет находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: крапивница. Вечером она обратилась к дежурной медсестре с жалобами на появление отёка на лице, чувство напряжённости, нарастающую одышку, осиплость голоса. Состояние ухудшилось через час после того, как съела креветки, принесённые родственниками.

Объективно: на коже лица, век, щёк, губ, имеется отёк, выступающий над уровнем окружающей кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Температура тела, Ps, АД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. физиологические отправления в норме.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетора.

Эталон ответа

1. Отёк Квинке.

2. Алгоритм действий медсестры:

• 
  срочно вызвать врача, по возможности обеспечить консультацию ЛОР-врача;
  
• 
  успокоить пациента для снятия эмоциональной и физической нагрузки;
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород для устранения (уменьшения) гипоксии;
  
• 
  показана горячая ванна как отвлекающее средство;
  
• 
  по назначению врача парентеральное введение преднизолона 30-60 мг, 0,1%-0,5% адреналина, 1% раствора супрастина (или других антигистаминных препаратов) с десенсибилизирующей целью и для снятия отёка слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
  
• 
  больному необходимо обеспечить консультацию ЛОР-врача с целью решения вопроса о госпитализации.
  

3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии с применением носового катетера согласно алгоритму манипуляции.

Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь.

• 
  Осмотрите катетер, убедитесь, что в нём отсутствуют трещины, так как может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным).
  
• 
  Определите длину вводимой части катетера (она равняется расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины). Убедитесь, что увлажнитель наполнен водой.
  
• 
  Очистите полость носа ватными турундами, смоченными в вазелиновом масле.
  
• 
  Прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва.
  
• 
  Смажьте стерильный катетер стерильным вазелиновым маслом или анестезирующей смесью: раствор дикаина в глицерине.
  
• 
  Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше.
  
• 
  Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева.
  
• 
  Зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем.
  
• 
  Откройте кран централизованной подачи кислорода или вентиль кислородного баллона.
  

Дежурная медицинская сестра кожно-венерологического диспансера во время вечернего обхода в отделении обнаружила в палате пациента 30 лет, без сознания.

При осмотре:

• 
  сознание у пациента отсутствует;
  
• 
  кожные покровы бледные;
  
• 
  пульс на периферических и магистральных сосудах (лучевой, сонной) отсутствует;
  
• 
  дыхания нет;
  
• 
  АД не определяется;
  
• 
  зрачки широкие, на свет не реагируют.
  

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику простейшей сердечно-лёгочной реанимации.