Практикум ЛПУ гигиена. Практикум ЛПУ исправл. Сборник ситуационных задач и тестов по гигиене лечебнопрофилактических учреждений донецк 2019
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
1.1. Палаты на одну койку 1 Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных 18 2 Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок 12 3 Индивидуальная родовая палата с кроватью- трансформером 24 4 Индивидуальная родовая палата 30 5 Для новорожденных (изолятор) 6 6 Для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей 12 7 Для взрослых или детей старше 7 лет с сопровождающим 14 8 Прочие, в том числе предродовые 10 1.2. Палаты на две койки и более Для взрослых и детей старше 7 лет 9 Интенсивной терапии, реанимации 13 10 Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок 10 11 Инфекционные, в том числе туберкулезные 8 12 Психиатрические общего типа и наркологические 6 13 Психиатрические надзорные 7 14 Прочие, в том числе предродовые 7 Для детей до 7 лет 16 С дневным пребыванием матерей 8 17 С круглосуточным пребыванием матерей 12 18 Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), 9 65 диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок 19 Инфекционные, в том числе туберкулезные 7 22 Прочие 6 Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных 23 Интенсивной терапии для новорожденных 9 24 Для детей с круглосуточным пребыванием матерей 10 25 Для детей с дневным пребыванием матерей 8 В палатах без пребывания матерей: 26 - на 1 кроватку 4,5 27 - на 1 кувез 6 29 Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых / послерейсовых осмотров 12 33 Перевязочная 18 34 Процедурная для внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, прививочный кабинет, процедурная врача-косметолога с парентеральными вмешательствами 12 35 Малая операционная 24 66 Приложение 2 Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, Допустимая и расчетная температура Наименование помещений Класс чистоты помещений Санитарно- микробиологические показатели Допустимая температура воздуха (расчетная) Рекомендуемый воздухообмен в 1 час, не менее <1> Кратность вытяжки при естественном воздухообмене общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3) приток вытяжка до начала работы во время работы 1 2 3 4 5 6 7 8 Операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные- туалетные для новорожденных А Не более 200 Не более 500 21 - 24 (21) 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для асептических помещений, 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для септических помещений 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для асептических помещений расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для септических помещений Не допускается 67 Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометирован- ных Б Не более 500 Не более 750 21 - 23 (22) 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного Не допускается Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания) Б Не более 500 Не более 750 23 - 27 (24) 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десяти- кратного По 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного Не допускается Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений В Не норми- руется 22 - 24 (22) По расчету, но не менее 5- кратного обмена Не допускается Боксы палатных отделений, боксированные палаты В Не норми- руется Не норми- руется 20 - 26 (20) Из расчета 80 м3/час на 1 койку Из расчета 80 м3/час на 1 койку 2,5 Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений В Не норми- руется Не норми- руется 20 - 26 (20) Из расчета 80 м3/час на 1 койку Из расчета 80 м3/час на 1 койку 2 Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов Кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии) В Не норми- руется Не норми- руется 20 - 27 (20) Из расчета 60 м3/час на 1 человека Из расчета 60 м3/час на 1 человека 1 68 Приложение 3 Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций Помещения Рабочая поверхность и плоскость нормиро- вания КЕО и освещен- ности (Г - горизон- тальная, В - вертикаль- ная) и высота плоскости над полом Разряд и подраз ряд зрительн ой работы по СНиП 23-05-95 Естественное освещение Совмещенное освещение Искусственное освещение КЕО, е н , % КЕО, е н , % осве щен- ность при общем освещ ении, лк показа тель диском- форта, М, не более коэф- фици ент пульса ции осве щен- ности, К п , %, не более при верхнем или комби ни- рован ном освеще нии при боковом освещен ии при верхнем или комби ни- рован ном освеще нии при боковом освещен ии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Операционная Г-0,8 А-2 - - - - 400 40 10 Предоперационная Г-0,8 Б-1 3,0 1,0 1,8 0,6 300 40 15 Перевязочная Г-0,8 А-1 4,0 1,5 2,4 0,9 500 40 10 Помещение хранения крови Г-0,8 VIIIa - - - - 200 40 20 Помещение хранения и приготовления гипса Г-0,8 VIIIб - - - - 75 - - Кабинеты приема хирургов, акушеров- гинекологов, травматологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов, смотровые Г-0,8 А-1 4,0 1,5 2,4 0,9 500 40 10 Кабинеты приема других специалистов Г-0,8 Б-1 3,0 1,0 1,8 0,6 300 40 15 Темные комнаты офтальмологов Г-0,8 - - - - - 20 - 10 Кабинеты функциональной диагностики, эндоскопические кабинеты Г-0,8 Б-1 3,0 1,0 1,8 0,6 300 40 15 69 Фотарии, кабинеты физиотерапии, массажа, ЛФК Г-0,8 Б-2 2,5 0,7 1,5 0,4 200 60 20 Кабинеты: гидротерапии, лечебные ванны, душевые залы, Г-0,8 Б-2 2,5 0,7 1,5 0,4 200 60 20 трудотерапии, Г-0,8 Б-1 3,0 1,0 1,8 0,6 300 40 15 для лечения сном Г-0,8 Ж-2 - - - - 50 - - Помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, регенерации грязи Г-0,8 VIIIб - - - - 75 - - Палаты дневного пребывания Г-0,0 В-2 2,0 0,5 - - 100 25 15 Помещения хранения лекарственных и перевязочных средств Г-0,8 VIIIб - - - - 100 - - Помещения хранения дезинфекционных средств Г-0,8 VIIIб - - - - 75 - - Процедурные, манипуляционные Г-0,8 А-1 4,0 1,5 2,4 0,9 500 40 10 Кабинеты, посты медицинских сестер Г-0,8 Б-1 3,0 1,0 1,8 0,6 300 40 15 Помещения дневного пребывания больных Г-0,8 Б-2 2,5 0,7 1,5 0,4 200 60 20 Помещения для приема пищи больными Г-0,8 Б-2 - - 1,5 0,5 200 60 20 Аппаратные (пульты управления), помещения мытья, стерилизации, сортировки и хранения, бельевые Г-0,8 Б-2 - - - - 200 60 20 Регистратура Г-0,8 Б-2 - - 1,5 0,4 200 60 20 Коридоры медицинских учреждений Г-0,0 Е - - - - 150 90 - Помещения хранения переносной аппаратуры Г-0,8 VIIIб - - - - 75 - - Санитарно-бытовые помещения: умывальные, уборные, курительные Г-0,0 Ж-1 - - - - 75 - - душевые, гардеробные Г-0,0 Ж-2 - - - - 50 - - гардеробные уличной одежды Г-0,0 Ж-1 - - - - 75 - - Примечание: Освещенность помещений, не указанных в таблице, принимается в соответствии с требованиями санитарных норм по естественной и искусственной освещенности. 70 Приложение 4 Предельно допустимые уровни звука И эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дба Категории напряженности трудового процесса Категории тяжести трудового процесса легкая физическая нагрузка средняя физическая нагрузка тяжелый труд 1 степени тяжелый труд 2 степени тяжелый труд 3 степени 1 2 3 4 5 6 Напряженность легкой степени 80 80 75 75 75 Напряженность средней степени 70 70 65 65 65 Напряженный труд 1 степени 60 60 - - - Напряженный труд 2 степени 50 50 - - - Примечание. Категория тяжести и напряженности трудового процесса устанавливается по Руководству Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда". Приложение 5 РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЕСТЕСТВЕННОГО ОСВЕЩЕНИЯ КЕО - это процентное отношение естественной горизонтальной поверхности в помещении Е в помещ. к одновременной освещенности рассеянным светом небосвода под открытым небом Е внешн (на той же самой горизонтали с защитой от прямых солнечных лучей). КЕО выражается в процентах и определяется по формуле: КЕО = (Е в помещ / Е внешн ) × 100 % Кроме светотехнического метода (определение КЕО) при оценке естественного освещения используется также геометрический, что предусматривает расчет светового коэффициента (СК). СК - отношение площади застекленной поверхности окон к площади пола. СК = S окон / S пола 71 Приложение 6 Виды инсоляционного режима Инсоляционн ый режим Ориентаци я по сторонам света Время инсоляции, ч Процент инсолируемой площади пола помещений Количество тепла за счет солнечной радиации, кДж/м 2 максимальны й ЮВ, ЮЗ 5-6 80 свыше 3300 умеренный Ю, В, З 3-5 40-50 2100-3300 минимальный СВ, СЗ, С менее 3 менее 30 менее 2100 Приложение 7 Рекомендации по оптимизации условий пребывания больных в медицинском учреждении и труда медицинского персонала. 1. Условия пребывания в палате: • Добавить или убрать койки в палате соответственно площади палаты. • Обеспечить наличие в палате недостающей мебели (тумбочки, стулья, стол, шкаф для хранения личных вещей пациентов). • Провести ремонт покрытия пола, стен и потолков (обеспечить герметичность стыков и швов, подобрать материал легкодоступный для влажной уборки и устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами). • Обеспечить в системах центрального отопления воду в качестве теплоносителя с температурой в нагревательных приборах 70 - 85 °C. • Нормализовать работу систем отопления и кондиционирования. • Нормализовать работу системы вентиляции, обеспечив подачу свежего воздуха в достаточном объеме (указать кратность или объем воздуха) • Проводить проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 минут. • Проводить ежедневную влажную уборку помещения (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. • Проводить генеральную уборку помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. 2. Естественное и искусственное освещение: • Вымыть окна (по мере необходимости, но не реже 2 раз в год), убрать затеняющие объекты (шторы, цветы, вещи) • Окрасить стены в пастельные цвета, потолок – побелить, окрасить белой краской. 72 • Распределить светильники равномерно по потолку. • Увеличить мощность ламп. • Обеспечить организацию в палатах общего равномерного, прикроватного и ночного дежурного искусственного освещения. 3. Условия труда • Организовать пост дежурной медицинской сестры в каждой палатной секции в отдельной комнате с прозрачной стеной, для обеспечения наблюдения за больными. • Снизить уровни шума на рабочем месте дежурной медицинской сестры, используя для отделки комнаты шумопоглощающие материалы либо посредством удаления источников шума. Приложение 8 Рекомендованный набор помещений в палатной секции отделений ЛПУ Помещения для пребывания больных Лечебно- вспомогательные помещения Хозяйственные помещения Санитарно- бытовые помещения Палата Ординаторская Столовая Туалет для женщин Бокс Кабинет заведующего отделением Буфет Туалет для персонала Полубокс Операционная (операционный блок) Комната посетителей Ванная Боксированая палата Кабинет для осмотра больных Комната сестры- хозяйки Туалет для мужчин Комната дневного пребывания больных Манипуляционная Комната уборочного инвентаря Комната гигиены женщин Послеоперационная палата Перевязочная Комната для хранения чистого белья Комната санитарной обработки Веранда для дневного сна Кабинет старшей медсестры Комната хранения верхней одежды Санитарная комната Общежитие для матерей Комната дежурной медсестры Комната для переодевания персонала Комната для мытья ног Процедурная Терраса Регистратура Наркозная Кабинет стоматолога Рентген-кабинет Учебная комната Конференц-зал Комната для хранения оборудования и инструментов 73 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 59. На совещании сотрудников терапевтического отделения городской больницы заведующий отделением обратил внимание младшего медицинского персонала на недопустимость сокращения времени и количества интервалов проветривания в палатах. Какой показатель наиболее точно характеризует санитарное состояние воздуха помещений ЛПУ? A. Жалобы на высокую температуру B. Концентрация двуокиси азота C. Концентрация антропотоксинов D. Содержание микроорганизмов в 1 м 3 E. Концентрация двуокиси углерода 60. Старшая медицинская сестра гастроэнтерологического отделения планирует произвести перестановку мебели в палатах терапевтического отделения. Каким образом следует размещать койки в палатах? A. По решению заведующего отделением B. Рядами параллельно стенам с окнами C. Рядами перпендикулярно стенам с окнами D. Возможно свободное размещение E. С учетом пожеланий больных 61. В операционной хирургического отделения после проведения оперативного вмешательства необходимо произвести санацию воздуха и поверхностей. Какой метод следует применять для этих целей в помещениях лечебных учреждений? A. Проветривание, а затем использование моющих средств B. Искусственные переносные ультрафиолетовые облучатели C. Аэрозольное распыление дезинфицирующих препаратов D. Кондиционирование воздуха с бактериальными фильтрами E. Переносные бактерицидные инфракрасные облучатели 62. Старшая медицинская сестра при проведении инструктажа младшего медицинского персонала отметила важность правильного проведения влажной уборки палат. Каким образом должна осуществляться влажная уборка палат (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей)? A. Не менее 3-х раз в сутки с моющими и дезинфицирующими средствами B. Не менее 2-х раз в сутки,с моющими и дезинфицирующими средствами C. По мере необходимости, в зависимости от степени загрязнения палаты D. Не менее 1 раза в сутки, с моющими и дезинфицирующими средствами E. Не менее 2 раз в сутки, с применением в основном моющих средств 63. В хирургическом отделении городской многопрофильной больницы отмечен рост гнойных послеоперационных осложнений. При проведении 74 проверки соблюдения профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в отделении были выявлены нарушения в работе вентиляции операционного блока. Какой вентиляционной установкой должен быть оборудован оперблок с целью предупреждения развития инфекционных осложнений у пациентов? A. С преобладанием притока над вытяжкой B. С преобладанием вытяжки над притоком C. Вытяжка должна соответствовать притоку D. Необходима локальная вытяжная установка E. Вентиляция не влияет на развитие осложнений 64. На организационном совещании во время своего доклада, главврач больницы отметил важность создания оптимальных условий пребывания больных в стационаре. Что является обоснованием этого положения? A. Медицинский персонал должен работать в комфортных условиях B. Это позволяет поддерживать высокий эстетический уровень помещения C. Больница не должна быть опасным фактором окружающей среды D. Больницы оборудуются сложной лечебно-диагностической техникой E. У больного отмечается снижение адаптационных возможностей 65. При разработке проекта городской многопрофильной больницы перед проектировщиком встала задача правильной ориентации окон помещений отделений. Какая ориентация окон соматических палат (на географических широтах нашего региона) считается оптимальной? A. С, С-З, Ю-З B. З, Ю-З; С C. Ю, Ю-В, В D. С, С-В; В E. З, С-З, С-В 66. Хирурги, выполняющие оперативные вмешательства в оперблоке хирургического отделения предъявляют жалобы на повышенную температуру воздуха в операционной, наличие бликов и теней от инструментов в операционном поле. Укажите, какая ориентация окон операционной считается оптимальной? A. Ю, Ю-З, Ю-В B. Ю, Ю-З, З C. Ю-З, Ю-В D. С, С-З, С-В E. В, С-В, Ю-В 67. В детском отделении больницы требуется произвести капитальный ремонт отопительной системы. Какое основное требование к отоплению в больничных помещениях? 75 A. Обеспечение равномерного нагревания воздуха в помещениях B. Экономическая эффективность деятельности этой больницы C. Система отопления должна обладать бактерицидным действием D. Обеспечение оптимальной относительной влажности воздуха E. Отопление должно быть центральным или местным паровым 68. Для выбора системы вентиляции в различных помещениях больницы необходимо учитывать назначение помещения. Что является особенностью вентиляции в операционных блоках? A. Вытяжная через из верхней зоны помещения на 40%, из нижней - 60% B. Приточно-вытяжная с преобладанием притока над вытяжкой на 20% C. Естественное проветривание через фрамуги: не менее 5 раз за смену D. Приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки над притоком на 20% E. Кондиционирование с подачей чистого воздуха в коридор опер. блока 69. Для поддержания в помещениях больницы требуемой чистоты воздуха необходимы грамотно просчитанные системы вентиляции. Что является особенностью вентиляции в боксах и полубоксах инфекционных отделений? A. Естественное проветривание во всех помещениях B. Обязательное кондиционирование в каждом боксе C. Вытяжная вентиляция бокса (полубокса), приток в коридор D. Самостоятельная приточно-вытяжная с преобладанием притока E. Приточная в каждый бокс (полубокс), вытяжка из коридора 70. Для поддержания в помещениях больницы требуемой чистоты воздуха необходимы грамотно просчитанные системы вентиляции. Что является особенностью вентиляции в родовых залах? A. Вытяжка через предоперационную и шлюз, приток – через фрамуги B. Приточно-вытяжная с преобладанием притока или кондиционирование C. Проветривание через окна с подачей чистого воздуха в коридор D. Приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки и проветривание E. Кондиционирование или искусственная вытяжка из нижней части зала 71. Освещение помещений больницы должно обеспечивать хорошие условия для работы персонала и комфорта больных. Что из перечисленного следует отнести к гигиеническим требованиям к искусственному освещению? A. Не создавать блесткости и резких светотеней B. Должно обладать бактерицидным эффектом C. В спектре должен преобладать зеленый цвет D. Освещение должно улучшать микроклимат E. В спектре должен преобладать желтый цвет 76 72. В каждой палате больницы должен быть специальный светильник ночного освещения. Какие существуют требования к его установке в палатах детских и психиатрических отделений? A. Необходимо использовать светильники отраженного света B. В данных отделениях не должно быть ночного освещения C. Светильники располагают в нише у двери на высоте 0,3 м D. Освещение обеспечивают только люминесцентными лампами E. Расположение светильника над дверью на высоте 2,2 м от пола 73. Известно, что оптимальным микроклиматом для больного будет такой, при котором обеспечивается минимальное напряжение системы терморегуляции. Какой показатель характеризует микроклимат в больничной палате? A. Естественная освещенность B. Содержание СО 2 в воздухе C. Барометрическое давление D. Относительная влажность E. Инсоляционный режим 74. Известно, что оптимальным микроклиматом для больного будет такой, при котором механизмы терморегуляции пациента наименее напряжены, а тепловой комфорт обеспечивается без функциональных нагрузок. В какой точке следует производить измерение средней температуры воздуха в больничной палате? A. У наружной стены палаты, в изголовье кровати B. У наружной и внутренней стены палаты, у окна C. В центре палаты, на высоте 1,5 метра от пола D. У наружной и внутренней стены на высоте 0,5 м E. У наружной стены, в центре и около каждой койки 75. В ходе контроля условий пребывания больных в травматологическом отделении врач-гигиенист определяет показатели естественного освещения. Что из перечисленных значений необходимо для определения коэффициента естественной освещенности в больничной палате? A. Площадь остекления окон и площадь пола B. Уровень минимальной освещенности в палате C. Расстояние от верхнего края окна до пола D. Уровень максимальной освещенности в палате E. Отношение площади стены к площади окна 76. При проведении исследований условий пребывания новорожденных в отделении было установлено, что температура воздуха составляет 25°С (норматив 25°С), КЕО составляет 2% (норматив не менее 1,5%), объем вентиляции составляет 90 м 3 на койку (норматив 80 м 3 ). Какое состояние может развиться у пациентов в данных условиях? A. Напряжение системы терморегуляции ребенка 77 B. Нарушения в работе верхних дыхательных путей C. У детей будет наблюдаться комфортное состояние D. Возможно напряжение зрительного анализатора E. Увеличение частоты дыхания и нарушение сна 77. Заведующий кардиологическим отделением частной клиники с целью увеличения доходности отделения предложил увеличить количество коек в палате площадью 30м 2 до 6. Какой установлен норматив минимальной площади соматической палаты (м 2 на одну койку)? A. 6 B. 7 C. 9 D. 13 E. 15 78. В химиотерапевтическом отделении областного онкологического диспансера планируется капитальный ремонт помещений, где проводятся работы с выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками и др.). Какую систему вентиляции следует оборудовать на рабочих местах в данном помещении? A. Местная вытяжная вентиляции B. Местной приточной вентиляцией C. Общеобменная приточная вентиляция D. Общеобменная вытяжная вентиляция E. Общеобменная приточно-вытяжная 79. При проведении текущего санэпиднадзора в терапевтическом отделении городской больницы врачом-эпидемиологом был выявлен ряд нарушений в организации и проведении профилактических и санитарно- противоэпидемических мероприятий. Кто является ответственным за организацию и проведение данных мероприятий в лечебном учреждении? A. Заведующий данным отделением B. Заместитель руководителя по хозчасти C. Старшая медсестра данного отделения D. Руководитель лечебного учреждения E. Врачи терапевтического отделения 80. Один из показателей естественного освещения, который оценивают при контроле условий пребывания больных в ЛПУ – световой коэффициент. Каким образом рассчитывается этот показатель? A. Отношение площади оконных проемов к площади пола B. Произведение площади форточки и всей площади пола C. Отношение остекленной площади окон к площади пола D. Отношение освещенности в помещении к площади пола 78 E. Сумма освещенности внутри этого помещения и снаружи 81. Врачом санитарной-эпидемиологической станции проводится контроль условий пребывания больных в лечебно-профилактическом учреждении. Какой интегральный показатель антропогенного загрязнения воздуха палат может определить врач? A. Окись углерода B. Диоксид углерода C. Индол, скатол D. Серный ангидрид E. Оксиды азота 82. Бокс инфекционного отделения должен иметь достаточное и эффективное естественное освещение. Какой из перечисленных показателей наиболее точно отражает возможность ультрафиолетового облучения данной палаты? A. Световой коэффициент данного бокса B. Коэффициент естественного освещения C. Коэффициент заложения этой палаты D. Расчетный по удельной мощности E. Инсоляционный режим данной палаты 83. В процессе работы медицинский персонал инфекционного отделения подвергается влиянию комплекса производственных вредностей: охлаждающий микроклимат, дезинфекционные и лекарственные аэрозоли, нерациональный режим труда и отдыха и др. Какое из перечисленных мероприятий позволит радикально улучшить условия труда в отделении? A. Реконструкция отделения B. Ношение респираторов C. Меры по пылеподавлению D. Нормирование нагрузки E. Механизация труда 84. Бокс инфекционного отделения должен иметь достаточное и эффективное естественное освещение. Какой из перечисленных показателей наиболее точно отражает уровень естественного освещения палаты данной палаты? A. Инсоляционный режим данной палаты B. Коэффициент естественного освещения C. Коэффициент заложения этой палаты D. Расчетный по удельной мощности E. Световой коэффициент данного бокса 79 85. В служебной записке на имя главного врача многопрофильной областной больницы, заведующий кардиологическим отделением просит оснастить палаты кондиционерами для снижения частоты осложнений среди больных в жаркий период года. Что является научным обоснованием для этого запроса врача? A. Условия в палате жарким летом вызовут напряжение терморегуляции B. При действии высокой температуры у больных повышается давление C. Высокая температура усиливает секрецию симпатоадреналовой системы D. Нагревающий микроклимат приводит к спазму периферических сосудов E. Нагревающий микроклимат повышает минутный объем кровообращения 86. На еженедельной «пятиминутке» в кабинете заведующего хирургическим отделением врач поднял вопрос о нарушении режима уборки в палатах, которую санитарки проводят под руководством старшей медсестры. Какое обстоятельство является наиболее существенным научным обоснованием этой постановки вопроса? A. Нарушение режима уборки палат ухудшает лечебно-охранительный режим B. В «грязных» палатах больных беспокоит плохое самочувствие и нарушение сна C. Накопление в воздухе «легких» аэроионов подавляет все виды метаболизма D. В загрязненном воздухе происходит накопление патогенных микроорганизмов E. Регулярная уборка палат является основной обязанностью младшего персонала 87. Опытные врачи эндокринологического отделения, в беседе с интерном, обратили его внимание на значение благоприятных условий пребывания больных в отделении для успешного лечения пациентов. Что является наиболее существенным обоснованием этого положения? A. Неблагоприятные условия часто вызывают жалобы на плохое самочувствие B. Неблагоприятные условия приводят к истощению регуляторных процессов C. Неблагоприятные условия являются причиной внутрибольничных инфекций D. Условия в больнице существенно не влияют на тактику и результат лечения E. Благоприятные условия способствуют сокращению сроков лечения больных 88 Студенты, громко разговаривая и смеясь, весело проходят по коридору терапевтического отделения в учебную комнату. Их останавливает врач и делает замечание о необходимости строгого соблюдения лечебно-охранительного режима. Какое научное положение является обоснованием лечебно- охранительного режима? A. Шум в отделении вызывает жалобы у больных на плохое обслуживание B. Пациенты в связи с их болезнью завидуют здоровым и веселым студентам C. Больной нуждается в покое, потому что это способствует его выздоровлению D. У больного снижен порог чувствительности к внешним раздражителям E. Нарушение правил лечебно-охранительного режима мешает спать больным 80 89. Заведующий ревматологическим отделением проводит первую беседу с молодым врачом, который успешно закончил интернатуру и оформляется на работу. Опытный врач обращает внимание молодого коллеги на то, что в его обязанности входит ежедневный контроль условий в палатах и других помещениях отделения. Что является наиболее фундаментальным обоснованием этого вида деятельности врача отделения? A. Нарушение санитарных правил может привести к наказанию заведующего B. Врач обязан контролировать качество работы медсестер и санитарок C. Неблагоприятные условия истощают регуляторные механизмы больных D. Персонал должен избегать конфликтов с пациентами и их родственниками E. Неблагоприятные условия ухудшают качество диагностики и лечения 90. При проведении утреннего обхода, врач почувствовал интенсивный неприятный запах в многоместной палате. Он вызвал палатную санитарку и распорядился провести срочное длительное проветривание палаты, переведя больных в комнату дневного пребывания. Какое объяснение, из перечисленных, является наиболее фундаментальное основанием решения врача? A. Неприятный запах в палате свидетельствует о неблагоприятных условиях B. Запах в палате является сигналом для ее срочного и длительного проветривания C. Неприятный запах в палате - индикатор токсического накопления СО 2 D. Запах в палате является критерием неэффективной работы младшего персонала E. Запах это интегральный индикатор химического и микробного загрязнения 91. В обязанности заведующего хирургическим отделением входит обеспечение лечебно-охранительного режима. Что является приоритетной целью этой функции? A. Обеспечение физического, физиологического и психического покоя пациентов B. Стремление к снижению риска возникновения внутрибольничных инфекций C. Лечебно-охранительный режим в отделении способствует точной диагностике D. Лечебно-охранительный режим предполагает выполнение всех санитарных норм E. Соблюдение режимов ежедневной и периодической генеральной уборки 92. В любом отделении больницы от пациентов и персонала требуется неукоснительное соблюдение правил лечебно-охранительного режима. Что является основной целью лечебно-охранительного режима в отделении? A. Соблюдение правил для предупреждения развития инфекций и осложнений B. Предупреждение возникновения сезонных инфекционных заболеваний C. Ограничение воздействия на пациентов вредных факторов больничной среды D. Охрана психической сферы пациентов от негативных эмоций в связи с болезнью E. Внедрение мероприятий, направленных на повышение эффективности лечения 93. Больной с острым инфарктом миокарда доставлен в реанимационное отделение кардиологического центра. Палатный врач назначил ему строгий постельный режим. С какой целью выполняется это назначение? 81 A. Исключение любого напряжения симпатического отдела ЦНС B. Исключение любого напряжения сердечно-сосудистой системы C. Снижение риска развития осложнений микробного происхождения D. Исключение развития негативных эмоций, в связи с его болезнью E. Для предупреждения возможных осложнений острого инфаркта 94. На совещании с сотрудниками, заведующий терапевтическим отделением привел слова видного врача Манассеина В.А. (1841-1901) «Терапия- это, прежде всего, гигиена больного человека, она бессильна, если не созданы необходимые для больного гигиенические условия». Какое положение является фундаментальной основой этой цитаты? A. Больничная среда может привести к развитию непредвиденных ситуаций B. Больничная среда может привести к развитию внутрибольничных инфекций C. Помещения больниц по своим показателям должны соответствовать нормам D. Чистота помещений в больнице – это фундаментальная основа выздоровления E. Благоприятные условия – это фактор лечения и активации резервов организма 95. В процессе проектирования и строительства крупного кардиохирургического центра главный врач настаивает на введение в штат должности «госпитального гигиениста». Что будет основной целью работы этого специалиста? A. Контроль соблюдения санитарных норм в помещениях и на рабочих местах B. Подготовка предложений по оптимизации санитарно-технического оснащения C. Минимизация рисков осложнений заболеваний и профессиональной патологии D. Руководство комплексом работ по профилактике внутрибольничных инфекций E. Рассмотрение и анализ жалоб больных и сотрудников на условия в больнице 96. В операционном блоке производится внутриполостная операция, при этом врач-анестезиолог дает больному общий интубационный наркоз. Кто еще в операционном блоке подвергается действию наркотических веществ в малых концентрациях? A. Медсестра B. Врач-хирург C. Анестезиолог D. Санитарка E. Все работники 97. В палатах хирургического отделения формируется охлаждающий микроклимат, низкие уровни естественного и искусственного освещения, неэффективная вентиляция, отмечены нарушения лечебно-охранительного и санитарного режимов. Сроки пребывания на койке превышают городские статистические показатели, частые случаи гнойных послеоперационных осложнений. Как объяснить влияние неблагоприятных условий в отделении на течение заболеваний? 82 A. В этих условиях происходит размножение патогенных микроорганизмов B. Различия в показателях могут быть связаны с несовершенством их расчетов C. Эти условия приводят к истощению механизмов адаптации и резервов организма D. Такие условия в больнице ухудшают состояние нервной системы всех больных E. Условия в больнице создают недоверие больных к персоналу 98. В больничной палате формируется максимальный инсоляционный режим. Считается, что это обстоятельство приводит к ухудшению условий пребывания больных в палате. Какой неблагоприятный фактор возникает в палате в данном случае? A. Патогенные микроорганизмы B. Нагревающий микроклимат C. Избыток ультрафиолета D. Увеличение значения КЕО E. Избыток светового потока 99. В отдельных помещениях лечебно-профилактических учреждений температура воздуха нормируется на уровне 22 0 С, что выше на два градуса физиологического оптимума. Какое обстоятельство в этих помещениях является основанием для этой нормы? A. Больные раздеваются B. Опасность заражения C. Опасность осложнений D. Больные женщины E. Больные подростки 100. Среди сотрудников отделения анестезиологии и реанимации центра неотложной хирургии на протяжении ряда лет регистрируют астенические и неврологические синдромы, гипертензия, заболевания желудочно-кишечного тракта. Условия труда неблагоприятные, высокий уровень нервно- эмоционального напряжения. Как объяснить возникновение таких заболеваний у сотрудников этого отделения? A. Специфическое влияние на состояние нервной системы мед персонала B. Специфическое влияние на вегетативную нервную систему медперсонала C. Вызывают стимуляцию регуляторных механизмов адаптации у персонала D. Снижают неспецифическую резистентность организма медработников E. Вызывают развитие профессиональных заболеваний у медработников 101. Сотрудники хирургического отделения по графику работают в ночную смену. Какое неблагоприятное физиологическое состояние может возникнуть у сотрудников в связи с этим обстоятельством? A. «Сонный долг» B. Гипертензии C. Диабет 2 типа 83 D. Кардиосклероз E. Гипокалиемия 102. Наиболее распространенным неблагоприятными факторами больничной среды является охлаждающий либо нагревающий микроклимат, неспецифическое действие которых может привести к развитию осложнений. Что является наиболее полным фундаментальным объяснением этого механизма? A. Происходит ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы B. Происходит усиленное размножение всей патогенной микрофлоры C. Напряжение и истощение регулирующих механизмов и систем D. Происходит ухудшение регулирующих функций нервной системы E. Такой микроклимат приводит к развитию тепловых поражений 103. Хирургу 55 лет поставлен диагноз профессиональное варикозное расширение вен нижних конечностей. Что явилась причиной этого диагноза? A. Патогенные микроорганизмы B. Нагрузка на сосудистую систему C. Эмоциональное напряжение D. Производственные вредности E. Вынужденная рабочая поза 104. Стены операционной отделаны стеновыми панелями на высоту 1,8м, а выше – оштукатурены и побелены, как и потолок. Углы закруглены. На полу – антистатическое покрытие, сопряжение стен и полов имеет закругленное сечение. Каким образом следует оценить отделку операционной комнаты? A. Соответствует гигиеническим требованиям B. Не соответствует гигиеническим требованиям C. Общая высота стеновых панелей недостаточная D. Углы стен и пола в операционной выравниваются E. Отделку потолка рекомендуют выполнить обоями 105. В терапевтическом отделении имеется отдельное помещение, не имеющее естественного освещения. Что допускается размещать в помещениях без естественного освещения? A. Палаты для больных B. Технические помещения C. Зал для реабилитации D. Операционный блок E. Секционная комната 106. Одной из обязанностей медицинских работников является ежедневный контроль состояния микроклимата в помещениях отделения. Каким образом определяется средняя температура воздуха в палатах? 84 A. Вычисляется B. По номограмме C. По таблице D. Измеряется E. По графику 107. С целью оценки температурного режима в больнице изучали специальные показатели микроклимата. Какой показатель температурного режима в помещении характеризует охлаждающую способность наружной стены? A. Температура внутренних стекол окна B. Температура наружных стекол окна C. Суточный перепад температур воздуха D. Разница температур «воздух-ограждение» E. Колебания температур по горизонтали 108. В условиях нагревающего микроклимата основным механизмом терморегуляции является теплоотдача. Какой показатель влажности воздуха характеризует возможность отдачи тепла испарением пота в условиях нагревающего микроклимата палаты? A. Дефицит насыщения B. Дефицит испарения C. Средняя влажность D. Предел точки росы E. Разница температур 109. Обеспечение высокой работоспособности хирурга является актуальным в условиях нагревающего микроклимата в операционном блоке. Какой показатель наиболее точно характеризует возможность отдачи тепла путем испарения пота у хирурга при 100% влажности воздуха в операционном блоке? A. Средняя температура воздуха в блоке B. Разница температур по вертикали C. Максимально возможная точка росы D. Уровень относительной влажности E. Физиологический дефицит насыщения 110. Старшая медицинская сестра отделения обязана контролировать работу отопительных приборов в различных помещениях. Какой показатель микроклимата будет наиболее точно характеризовать эффективность отопления в перевязочной комнате? A. Наличие панельного отопления B. Температура воды в батареях C. Средняя температура воздуха 85 D. Кратность воздухообмена E. Разница температур воздуха 111. Точка росы является важнейшим прогностическим показателем микроклимата помещений больницы. Какая единица измерения точки росы? A. Мм.рт.ст B. Градус C. Грамм/м 3 D. Процент E. Паскаль 112. Естественное освещение в больничной палате является важным фактором диагностического и лечебного процесса. Какой показатель наиболее точно характеризует состояние естественного освещения в больничной палате? A. Коэффициент естественного освещения B. Световой коэффициент в помещении C. Коэффициент заложения в каждой палате D. Коэффициент равномерности освещения E. Инсоляционный режим в помещении 113. Естественное освещение является эссенциальным фактором окружающей среды и адекватным раздражителем. Какая система в организме человека наиболее адекватно реагирует на действие света? A. Зрительный анализатор человека B. Фото-нейроэндокринная система C. Центральная нервная система D. Вегетативная нервная система E. Автономная нервная система 114. В операционном блоке проводится регулярный контроль состояния осветительных приборов. Какой показатель наиболее точно характеризует искусственное освещение в операционном блоке? A. Коэффициент заложения помещения B. Световой коэффициент в операционной C. Инсоляционный режим в операционной D. Коэффициент равномерности освещения E. Уровень освещенности операционной 115. Снижение уровня загрязнения патогенными микроорганизмами манипуляционной в хирургическом отделении является сложной гигиенической проблемой. Какой показатель освещения помещения наиболее точно будет характеризовать возможность его дезинфекции? A. Уровень освещения B. Световой коэффициент 86 C. Коэффициент заложения. D. Инсоляционный режим E. Коэффициент равномерности 116. Научно-технический прогресс привел к широкому внедрению светодиодного освещения, в том числе в разных помещениях больниц. Его применение сопровождается не только полезными, но и вредными биологическими эффектами. Какой фактор светодиодного освещения может вызвать дегенеративные изменения в сетчатке глаза больных? A. Зеленый овал B. Красное сияние C. Сужение зрачков D. Черный эффект E. Синий крест 117. В больнице проводится очередная закупка оборудования для хозяйственных целей. Какого типа светильник будет рекомендовать врач для организации общего равномерного освещения в палате реанимации? A. Прямого B. Отраженного C. Рассеянного D. Бокового E. Настенного 118. В процессе эксплуатации многопрофильной больницы проводится регулярная оценка эффективности работающего оборудования. Какой физиологический показатель наиболее точно отражает эффективность работы осветительной техники в приемно-смотровом боксе? A. Устойчивость ясного видения B. Плотность светового потока C. Угол отверстия в помещении D. Угол падения на поверхности E. Коэффициент равномерности |