Главная страница

Сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов


Скачать 124.54 Kb.
НазваниеСборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов
Дата29.12.2021
Размер124.54 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаСборник ситуационных задач.docx
ТипСборник
#321322
страница2 из 19
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

ВВЕДЕНИЕ


Сборник ситуационных задач предназначен для подготовки студентов IV-V курсов лечебно-профилактического факультета к практическим занятиям по травматологии, ортопедии и ВПХ. Задачи составлены согласно темам цикловых занятий по травматологии, ортопедии и ВПХ. Содержание задач по каждой из тем практического занятия соответствует всем основным теоретическим и практическим вопросам, которые должны знать и усвоить студенты. В зависимости от объема материала по каждой из тем (9 практических занятий по травматологии и ортопедии и 9 по ВПХ) студентам предлагаются для решения от 10 до 20 задач. При подготовке к практическим занятиям студенты индивидуально решают задачи. На практическом занятии совместно с преподавателем проводится их детальный разбор.

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ




ТЕМА №1:


ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ИХ ДИАГНОСТИКА. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ





    1. В г. Витебске (население 370 тысяч) в прошлом году зарегистрировано 27500 травм, а в г. Могилеве (население 295 тысяч) - 25200 травм.

  • Вопрос: В каком городе уровень травматизма выше?




    1. В 1985 г. по поводу повреждений опорно-двигательного аппарата на стационарном лечении в медицинских учреждениях Витебской области (население 1 млн. 402 тысяч человек) лечилось 780 больных, а в 1995 году (население 1 млн. 394 тысяч человек) - 789 больных.

  • Вопрос: Рассчитайте в каком году показатель госпитализации по поводу повреждений опорно-двигательного аппарата выше?




    1. Инвалидами вследствие травм опорно-двигательного аппарата в прошлом году признано 348 работников промышленных предприятий Витебской области (всего занятых в промышленности 267 тысяч), а работников сельского хозяйства - 148 ( всего работает 122 тысяч человек).

  • Вопрос: В какой отрасли народного хозяйства инвалидность вследствие травм опорно-двигательного аппарата выше?




    1. Пострадавший, 27 лет, поступил в травматологическое отделение через 30 минут после того, как был сбит автомобилем. После обследования у больного выявлено: открытый перелом левого бедра в с/з со смещением отломков и ЗЧМТ с сотрясением головного мозга легкой степени.

  • Вопрос: Сформулируйте клинический диагноз.

    1. Пострадавший, 52 лет, доставлен машиной скорой помощи через 1 час после автомобильной аварии. У больного диагностирован открытый перелом костей левой голени в с/з со смещением отломков и ожог пламенем правой верхней конечности II-III степени.

Вопросы:

  • Сформулируйте клинический диагноз.

  • Какой синдром развивается при данном виде травмы?




    1. Пострадавший, 37 лет, получил травму при падении с пятого этажа. Доставлен в травматологическое отделение машиной скорой помощи через 30 минут после травмы. При клинико-рентгенологическом исследовании выявлено: закрытый перелом правого плеча в н/з, закрытый перелом правого бедра в с/з и закрытый перелом костей правой голени в н/з со смещением отломков.

  • Вопрос: Сформулируйте клинический диагноз.




    1. Пострадавший, 27 лет, поступил в приемный покой больницы через 1,5 часа после падения с лошади на правую верхнюю конечность. Обратил внимание, что не может активно разгибать кисть и пальцы. После обследования пострадавшего выявлен оскольчатый перелом правого плеча в с/з со смещением отломков и симптом "висящей кисти".

  • Вопрос: Сформулируйте клинический диагноз.




    1. Больной, 38 лет, поступил в отделение через 30 минут после автомобильной аварии с жалобами на боли в области правой голени. При исследовании выявлена деформация голени, патологическая подвижность в с/з, крепитация. Длина левой голени 55 см., правой -53 см.

Вопросы:

  • Сформулируйте диагноз.

  • Какой вид укорочения правой голени имеется у больного?

  • Что нужно сделать, чтобы поставить точный клинический диагноз?




    1. Больной, 40 лет, поступил в отделение через 45 минут после падения на правую руку с жалобами на боли в области правого плечевого сустава. При исследовании выявлена деформация правого плечевого сустава, симптом пружинящей фиксации, головка плечевой кости пальпируется в подмышечной впадине. Длина левой верхней конечности 60 см., правой - 63 см.

Вопросы:

  • Сформулируйте диагноз.

  • Какой вид изменения длины верхней конечности имеется у больного?

  • Что нужно сделать, чтобы поставить точный диагноз?




    1. Больной, 24 лет, поступил в отделение через 8 недель после внутрисуставного перелома правой плечевой кости в н/з. Лечился консервативным методом гипсовой повязкой. При исследовании больного выявлено ограничение движений в правом локтевом суставе: с/р 60/30/0, длина левой верхней конечности - 58см., правой- 55 см.

Вопросы:

  • Как называется ограничение движений в суставе у данного больного?

  • Какой вид изменения длины правой верхней конечности у больного?




    1. Больной, 10 лет, поступил в детское ортопедическое отделение по поводу деформаций коленных суставов. Мать ребенка указывает, что О-образная деформация коленных суставов возникла во время заболевания ребенка рахитом. При исследовании была выявлена О-образная деформация обоих коленных суставов, угол деформации открыт кнутри и составляет 12 градусов.

  • Вопрос: Как называется описанная деформация нижних конечностей у ребенка?




    1. Больной, 7 лет, поступил в детское ортопедическое отделение по поводу деформации обеих нижних конечностей в коленных суставах. При исследовании выявлено Х-образная деформация обоих коленных суставов с углом 12 градусов открытым кнаружи.

  • Вопрос: Как называется описанная деформация нижних конечностей у больного?




    1. Больной, 56 лет, поступил в отделение после автомобильной аварии с жалобами на боли в области с/з правой голени, резкое нарушение функции правой нижней конечности. При исследовании пострадавшего выявлены припухлость мягких тканей, абсолютное укорочение правой голени на 2 см., деформация, крепитация костных отломков и патологическая подвижность, ротация стопы кнаружи.

Вопросы:

  • Сформулируйте диагноз.

  • Какие вероятные симптомы перелома выявлены у пострадавшего?

  • Какие достоверные симптомы перелома выявлены у больного?

  • Что нужно сделать, чтобы поставить точный диагноз?




    1. Больной, 59 лет, поступил в приемный покой больницы с жалобами на боли в области с/з правой голени. При исследовании пострадавшего выявлены вероятные и достоверные симптомы переломов. Для уточнения диагноза больного направили в рентгенкабинет, где сделали рентгенограммы в 2-х проекциях.

Вопросы:

  • Назовите возможные виды переломов, которые могут быть видны на рентгенограммах.

  • Назовите виды возможных смещений отломков, обнаруженные на рентгенограммах.




    1. Больной, 12 лет, поступил в ортопедическое отделение с жалобами на боли в н/з правого бедра. Со слов матери около 1 месяца тому назад она заметила припухлость, которая за последнее время значительно увеличилась. При исследовании выявлено увеличение окружности правого бедра на 3 см. по сравнению со здоровым. Пальпация опухолевидного образования в н/з правого бедра болезненная. Было высказано предположение о наличии у больного злокачественной опухоли.

  • Вопрос: Какие диагностические исследования должны быть проведены у больного для постановки диагноза?




    1. В детское ортопедическое отделение поступил ребенок, 10 лет, с жалобами на умеренные боли в области позвоночника, усиливающиеся при физической нагрузке. При исследовании больного выявлено искривление позвоночника во фронтальной плоскости.

  • Вопрос: Как называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости?

    1. В детское ортопедическое отделение поступил ребенок, 15 лет, с жалобами на боли, искривление грудного отдела позвоночника. При исследовании больного выявлена деформация грудного отдела позвоночника в сагитальной плоскости. Угол деформации открыт кпереди.

  • Вопрос: Как называется деформация грудного отдела позвоночника в сагитальной плоскости с углом открытым кпереди?




    1. У больного, 45 лет, при исследовании выявлена полная неподвижность в правом коленном суставе. На рентгенограммах определяется костное сращение между большеберцовой и бедренной костями.

  • Вопрос: Как называется такая неподвижность в суставе?



ОТВЕТЫ
Задача № 1.1

  1. В г. Могилеве травматизм выше, так как он составляет 854,2 случая на 10 тысяч населения, а в г. Витебске -743,2.


Задача № 1.2

  1. Показатель госпитализации выше в 1995 году, т.к. составлял 5,65 на 10 тысяч населения, а в 1985г. - 5,56 случаев.


Задача № 1.3

  1. Инвалидность выше в промышленности (13,1 случаев на 10 тысяч работающих), чем в сельском хозяйстве (12,1 случаев 10 тысяч работающих).


Задача № 1.4.

  1. Сочетанная травма: открытый перелом левого бедра в с/з со смещением отломков. ЗЧМТ с сотрясением головного мозга легкой степени.


Задача № 1.5.

  1. Комбинированная травма: Открытый перелом костей левой голени в с/з со смещением отломков. Термический ожог правой верхней конечности II-III степени.

  2. Синдром взаимного отягощения.


Задача № 1.6.

  1. Множественная травма: Закрытый перелом правого бедра в с/з со смещением отломков. Закрытый перелом правой голени в н/з со смещением отломков. Закрытый перелом правого плеча в н/з без смещения.


Задача № 1.7.

  1. Закрытый оскольчатый перелом правого плеча в с/з со смещением отломков. Повреждение лучевого нерва.


Задача № 1.8.

  1. Закрытый перелом правой голени в с/з.

  2. Абсолютное укорочение.

  3. Рентгенограммы правой голени в 2-х проекциях


Задача № 1.9.

  1. Закрытый вывих правого плеча.

  2. Относительное удлинение.

  3. Нужно сделать рентгенографию правого плечевого сустава.


Задача № 1.10.

  1. Контрактура.

  2. Кажущееся укорочение.


Задача № 1.11.

  1. У ребенка имеется варусная деформация коленных суставов.


Задача № 1.12.

  1. У ребенка имеется вальгусная деформация коленных суставов.


Задача № 1.13.

  1. Закрытый перелом костей правой голени в с/з со смещением.

  2. Вероятные симптомы перелома: боли, припухлость, нарушение функции, деформация, положительная осевая нагрузка, укорочение сегмента конечности.

  3. Достоверные симптомы перелома: крепитация костных отломков и патологическая подвижность.

  4. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограммы правой голени в 2-х проекциях.


Задача № 1.14.

  1. На рентгенограммах могут быть следующие виды переломов: а) поперечный, б) косой, в) спиралевидный, г) оскольчатый, д) двойной,

е) продольный.

  1. Могут быть следующие виды смещений: а) по ширине, б) по длине, в) под углом, г) ротационное.


Задача № 1.15.

  1. Рентгенограммы правого бедра в н/з в 2-х проекциях.

  2. Компьютерная томография.

  3. Сканирование бедра с радиоактивным изотопом технеций – 99.

  4. Пункционная биопсия.

  5. УЗИ.


Задача № 1.16.

  1. Сколиоз.


Задача № 1.17.

  1. Кифоз.


Задача № 1.18.

  1. Костный или истинный анкилоз.


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


написать администратору сайта