изменения сердцебиения плода;
хронической фетоплацентарной недостаточности;
выпадения петель пуповины.
Влагалищное исследование в родах производят во всех перечисленных ниже случаях, кроме:
при поступлении роженицы в стационар;
при излитии околоплодных вод;
при необходимости наблюдения через каждые 3 часа;
перед выполнением влагалищной родоразрешающей операции;
при появлении кровянистых выделений из половых путей.
Начало родов определяется:
отхождением около плодных вод;
выделение слизи из влагалища;
опущение дна матки;
появление регулярных схваток;
вставление предлежащей части во вход в малый таз.
У первородящей в первом периоде родов через 20 мин после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Ваша тактика?
провести аускультацию сердцебиения плода;
осуществить наружное акушерское исследование с помощью третьего и четвертого приёмов;
произвести влагалищное исследование;
воздержаться от влагалищного исследования в случае отсутствия изменений сердцебиения плода;
провести кардиомониторное наблюдение за состоянием сердечной деятельности плода, в зависимости от чего выполнить кесарево сечение.
В родильный дом доставлена беременная в сроке 28 недель с жалобами на подтекание околоплодных вод в течение суток, без родовой деятельности. В какое отделение необходимо госпитализировать женщину?
обсервационное отделение;
отделение патологии беременных;
физиологическое родильное отделение;
гинекологическое отделение;
наблюдение в женской консультации
Роженица, 25 лет, II период родов. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью заполняет крестцовую впадину. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода?
в плоскости узкой части малого таза;
большим сегментом в плоскости входа в малый таз;
в плоскости выхода из малого таза;
в плоскости широкой части малого таза;
малым сегментом в плоскости входа в малый таз.
Роженица поступила в родильный блок с жалобами на схваткообразные регулярные боли внизу живота по 25 секунд, через 4-5 минут, средней силы, в течение 3 часов. Беременность II, роды I, срочные. 4 часа тому назад отошли околоплодные воды. Какое имело место отхождение околоплодных вод?
раннее отхождение околоплодных вод;
преждевременное отхождение околоплодных вод;
своевременное отхождение околоплодных вод;
запоздалое отхождение околоплодных вод;
несвоевременное отхождение околоплодных вод.
Через 20 минут после рождения плода у роженицы появились умеренные боли внизу живота. При осмотре из половых путей умеренные кровянистые выделения, пульсации пуповины нет, дно матки пальпируется выше, справа от пупка. Мочевой пузырь роженицы опорожнен. Ребром ладони надавливают на брюшную стенку непосредственно над симфизом. Следят за пуповиной. Какой из ниже перечисленных признаков отделения последа применен?
признак Шредера;
признак Альфельда;
признак Клейна;
признак Чукалова-Кюстнера;
признак Довженко.
При каком раскрытии маточного зева происходит своевременное излитие околоплодных вод?
8-10см;
до начала регулярных схваток;
4-5см;
2-4см;
1,5-2см.
Родильница 24 лет, срок беременности 39 недель. Первый и второй плоды расположены продольно, в головном предлежании. Сердцебиение плодов до 140-150 уд/мин. Конец первого периода родов, который длится 10 часов. Какой метод профилактики кровотечения необходимо использовать в раннем послеродовом периоде?
введение тампона с эфиром в задний свод влагалища;
наружно-внутренний массаж матки;
в/м введение окситоцина;
внутривенное введение метилэргометрина;
наложение зажимов на шейку матки.
Роды заканчиваются:
рождением последа;
отхождением околоплодных вод;
полным открытием маточного зева;
рождением плода;
отделением плаценты.
Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схваток. Определите тактику ведения родов.
выжидательная тактика;
кесарево сечение;
сон-отдых;
стимуляция родов простагландинами;
амниотомия.
У первородящей в 38 недель беременности появились боли внизу живота и в пояснице с интервалом 5-6 мин. длительностью 30 сек на протяжении 2 часов. Положение плода продольное, 1 позиция, передний вид. Установите диагноз.
предвестники родов;
аппендицит;
начало родовой деятельности;
острый пиелонефрит;
почечная колика.
Через 25 мин. после рождения плода у роженицы появились боли внизу живота. При осмотре: из половых путей- умеренные кровянистые выделения, пульсации сосудов пуповины нет, дно матки пальпируется выше и справа от пупка. При надавливании ребром ладони над лоном пуповина во влагалище не втягивается. В каком периоде родов находится роженица?
ранний послеродовый;
поздний послеродовый;
период изгнания;
период раскрытия;
последовый период.
Первородящая С. 20 лет, поступила в родильный зал с жалобами на схваткообразные боли внизу живота по 40 – 50 сек., через 2 мин., переходящие в потуги. Роды I, длятся в течение 8 часов. Околоплодные воды излились самостоятельно 1 час тому назад, светлые. Какая продолжительность первого периода родов должна быть в среднем у данной женщины?
4 часа;
5 часов;
10 часов;
15 часов;
18 часов.
Роды, срочные, без осложнений, АД 120/80мм рт. ст. Прошел 1 час после рождения последа. Матка сократилась, плотная, на уровне пупка, Выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Родильница находиться в родильном зале, В каком периоде находиться женщина?
послеродовый;
ранний послеродовый;
прелиминарный;
поздний послеродовый;
период изгнания.
У первобеременной 24 лет с начала регулярных схваток прошло 4 часа. АД - 120/80 мм рт. ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 3 см. Плодный пузырь целый, напряженный. Голова плода прижата ко входу в малый таз. В каком периоде родов находится женщина?
прелиминарный;
предвестники родов;
I период родов;
2 период родов;
III период родов.
Роженица поступила в родзал с жалобами на отхождение околоплодных вод без родовой деятельности. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки сформирована, подтекают околоплодные воды. Как называется данное излитие околоплодных вод?
преждевременное;
своевременное;
раннее;
запоздалое;
патологическое.
Роженица предъявляет жалобы на потуги. При внутреннем акушерском исследовании имеется полное открытие маточного зева, головка на тазовом дне. Назовите клинические признаки начала II периода родов.
полное открытие маточного зева;
начало потуг, полное открытие маточного зева, головка плода на тазовом дне;
начало потужной деятельности;
головка на тазовом дне;
головка в широкой части, начало потуг.
У первобеременной 24 лет с начала регулярных схваток прошло 4 часа. АД – 120/80 мм рт. ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена до 1,5 см, открытие 3 см. Плодный пузырь целый, напряженный. Голова плода прижата ко входу в малый таз. В каком периоде родов находится женщина?
прелиминарный;
предвестники родов;
I период родов;
II период родов;
III период родов.
Тема № 6
Продолжительность пуэрперального периода:
2 часа;
7 дней;
3-4 недели;
6-8 недель;
6 месяцев.
Вес матки сразу после родов:
50-70 грамм;
150-200 грамм;
500-600 грамм;
1000-1200 грамм;
2000-2500 грамм.
Точкой фиксации в заднем виде переднеголовного предлежания является:
нижний край симфиза и область переносья;
затылочный бугор и копчик;
нижний край симфиза и подъязычная кость;
нижний край симфиза и область переносья, затылочный бугор и копчик;
нижний край симфиза и подъязычная кость, затылочный бугор и копчик.
Проводной точкой в заднем виде переднеголовного предлежания является:
большой родничок;
малый родничок;
условно большой родничок;
середина расстояния между большим и малым родничками;
затылок.
Размер, которым прорезывается головка при заднем виде переднеголовного предлежания, равен:
9 см;
9,5 см;
10 см;
11 см;
12 см.
Роды при лицевом предлежании возможны при:
первой позиции;
преденем виде (по подбородку);
второй позиции;
заднем виде (по подбородку);
роды невозможны.
Точкой фиксации при лицевом предлежании является:
нижний край симфиза и область переносья;
затылочный бугор и копчик;
нижний край симфиза и подъязычная кость;
нижний край симфиза и область переносья, затылочный бугор и копчик;
нижний край симфиза и подъязычная кость, затылочный бугор и копчик.
Размер, которым прорезывается головка при лицевом предлежания, равен:
9 см;
9,5 см;
10 см;
11 см;
12 см.
Начальным признака СДР при оценке новорожденного по шкале Сильвермана-Андерсена соответствует:
1-3 балла;
4-5 баллов;
6-7 балов;
8-9 баллов;
10 балов.
Шкала Сильвермана-Андерсена включает в себя следующие признаки:
движения грудной клетки, цвет кожных покровов, рефлексы, сердцебиение, мышечный тонус.
движения грудной клетки, втяжение межреберьев, втяжение грудины, положение нижней челюсти, дыхание;
движения грудной клетки, втяжение межреберьев, цвет кожных покровов, рефлексы, дыхание;
движения грудной клетки, сердцебиение, втяжение грудины, мышечный тонус, дыхание;
ничего из перечисленного.
Что рождается первым при переднеголовном предлежании:
лоб;
переносье;
нос;
большой родничок;
затылок.
Какое движение совершает головка плода при рождении в переднеголовном предлежании:
врезывание;
сгибание;
дополнительное сгибание, разгибание;
разгибание;
прорезывание.
Каким размером вступает головка плода во вход в малый таз при лицевом предлежании:
малым косым;
средним косым;
большим косым;
вертикальным;
прямым.
Становлению лактации способствуют все перечисленные ниже факторы, кроме:
снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови;
раннего прикладывания ребенка к груди;
повышения уровня пролактина в крови;
обильного питья;
особенностей течения родового акта.
Совместное содержание матери и ребенка в послеродовом периоде способствует:
снижению частоты гнойно-септических заболеваний;
становлению лактации;
формированию психоэмоциональной связи матери и ребенка;
всему перечисленному выше;
ничему из перечисленного выше.
В какое время после физиологических родов наиболее целесообразно приложить ребенка к груди:
непосредственно после родов;
в первые 2 часа после родов;
через 12 часов после родов;
сразу после начала лактации;
в 1-е сутки после родов.
Какое из приведенных ниже мероприятий является первоочередным при проведении первичного туалета новорожденного?
освободить от содержимого верхние дыхательные пути;
отделить от матери;
провести профилактику гонобленореи;
перевязать пуповину;
снять детородную смазку.
Родильница находиться в послеродовом отделении третьи сутки после родов. Роды срочные, первые, в головном предлежании, масса ребенка 3200г. Послеродовый период протекает без осложнений. В родах произведена эпизиотомия, эпизиорафия. На коже промежности 3 шелковых шва. На какие сутки послеродового периода необходимо снять швы с промежности?
на 4 сутки;
на 5 сутки;
на 7 сутки;
на 10 сутки;
швы не снимаются.
Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?
сразу после рождения;
после обработки пуповины;
после обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи;
через 2 часа после рождения;
через 30 минут после рождения.
Роды 1, срочные, II период родов. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, у мыса крестца определяется подбородок плода. Диагностирован задний вид лицевого предлежания. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?
продолжить консервативное ведение родов;
наложить акушерские щипцы;
операция кесарево сечение;
произвести краниотомию;
вакуум-экстракция плода.
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика, кожа лица и тела розовая, конечностей – синяя, движения активные, при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
8 баллов;
4 балла;
10 баллов;
6 баллов;
9 баллов.
У роженицы после затяжных родов родился живой доношеный мальчик массой 3500 г. Состояние новорожденного: сердечные тоны глухие, ЧСС- 94 уд./мин., дыхание поверхностное в виде редких вдохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на раздражение слизистой носа и подошвы реагирует слабо выраженной гримасой , кожа бледная , с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
|