здоровый новорожденный 9 - 10 баллов;
удовлетворительное состояние 7 баллов;
легкая степень асфиксии 6 баллов;
средняя степень асфиксии 5 баллов;
тяжелая степень асфиксии 4 баллов.
В родзал поступила роженица с доношенной беременностью, продольным положением плода, I позицией, передним видом, головным предлежанием. Сердцебиение ясное, ритмичное, 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: полное открытие шейки матки, лицевая линия в правом косом размере, подбородок обращен к крестцу. Диагноз: беременность 40 недель, продольное положение плода, I позиция, передний вид, лицевое вставление. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
роды вести консервативно, через естественные пути;
родостимуляция путем внутривенного введения окситоцина;
применить акушерские щипцы;
кесарево сечение;
кесарево сечение при наличии других осложнений в родах.
Родильница С., первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 Сº, пульс ритмичный, 72 удара в минуту. Молочные железы несколько увеличены, мягкие, соски в хорошем состоянии. Матка плотная. Масса плода при рождении 3 кг. На коком уровне должно находиться дно матки при нормальном течении послеродового периода у данной роженицы?
на 2 см. выше пупка;
на 5 см. ниже пупка;
на уровне пупка;
на 3 см. ниже пупка;
на уровне лона.
Родильница на 4-е сутки после нормальных родов. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Температура тела 36,70С, пульс ритмичный 72 удара в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии нет. Молочные железы мягкие, безболезненные. На сосках имеются трещины. Матка плотная, сокращена. Что из нижеперечисленного можно тнести к мероприятиям, направленным на профилактику мастита в данном случае?
отказ от кормления новорожденного;
тщательное сцеживание молока родильницей перед кормлением;
обработка трещин на сосках;
использование молокоотсоса;
перевод на смешанное вскармливание.
В родзал поступила роженица с беременностью 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании обнаружено продольное положение плода, I позиция, задний вид, головное предлежание. Сердцебиение ясное, ритмичное, 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, лобный шов в левом косом размере, ведущая точка - переносье, пальпируется корень носа и надбровные дуги - ближе к лону, кзади передний угол большого родничка. Укажите дальнейшую тактику ведения родов.
роды проводить через естественные родовые пути;
кесарево сечение в ургентном порядке;
консервативно-выжидательная тактика, при полном открытии решать план дальнейшего ведения родов;
кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах:
родостимуляция внутривенным введением окситоцина.
У роженицы 26 лет родился живой ребенок весом 4000г, длиной 54см. Кожа лица и конечности цианотичны, тело розовое; ребенок дышит, крик слабый; сердцебиение 100/мин.; преобладает тонус сгибательных мышц; на раздражение отвечает гримасой. Какой должна быть оценка новорожденного по Апгар?
8 баллов;
9 баллов;
5 баллов;
4 баллов;
6 баллов.
При влагалищном исследовании пальпируется передний угол большого родничка, Справа - надбровные дуги и корень носа. Лобный шов в поперечном размере входа в малый таз. О каком предлежании плода идет речь?
лобное;
задний вид затылочного;
задний вид лицевого;
передний вид лицевого;
переднеголовное.
У первородящей 25 лет при внутреннем акушерском исследовании определено полное открытие шейки матки, лобное вставление головки. Беременность доношенная, предполагаемая масса плода 3600г. Каким размером происходит вставление головки плода?
большим косым размером;
малым косым размером;
средним косым размером;
вертикальным размером;
бипариетальным размером.
При влагалищном исследовании определяется: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?
затылочное;
лицевое;
лобное;
переднеголовное;
тазовое.
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900 г, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
2-3 балла;
4-5 баллов;
5-7 баллов;
8-9 баллов;
9-10 баллов.
Тема № 7
Цель пособия по Цовьянову I:
сохранить правильное членорасположение плода;
перевести из ножного предлежания в смешаное ягодичное;
укорочение второго периода родов;
профилактика кровотечения в третьем периоде родов;
все перечисленное.
Цель пособия по Цовьянову II:
сохранить правильное членорасположение плода;
перевести из ножного предлежания в смешаное ягодичное;
укорочение второго периода родов;
профилактика кровотечения в третьем периоде родов;
все перечисленное неверно.
Цель классического ручного пособия:
выведение ручек плода;
выведение головки плода;
сохранение правильного членорасположения плода;
для быстрого родоразрешения при острой гипоксии плода;
все перечисленное неверно.
Способ Мориса-Левре-Ляшапеля применяется для:
для быстрого родоразрешения при острой гипоксии плода;
перевести из ножного предлежания в смешаное ягодичное;
выведение плечиков плода;
выведение головки плода;
все перечисленное неверно.
Условия, необходимые для извлечения плода за тазовый конец:
полное раскрытие маточного зева, соответствие размеров плода и таза матери, отсутствие плодного пузыря, живой плод;
полное раскрытие маточного зева, соответствие размеров плода и таза матери, отсутствие плодного пузыря;
полное раскрытие маточного зева, соответствие размеров плода и таза матери, отсутствие плодного пузыря, живой плод, нахождение ягодиц в плоскости выхода;
полное раскрытие маточного зева, отсутствие плодного пузыря, живой плод;
ничего из перечисленного.
При проведении классического ручного пособия первой освобождают:
левую ручку;
правую ручку;
нижнюю ручку;
верхнюю ручку;
все перечисленное неверно.
Предлежат ягодицы плода, спинка обращена кпереди – это:
1-я позиция, передний вид;
тазовое предлежание, передний вид;
1-я позиция, задний вид;
тазовое предлежание, 1-я позиция;
тазовое предлежание, 2-я позиция.
Предлежат ягодицы, спинка плода обращена вправо – это:
тазовое предлежание, 2-я позиция;
тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид;
тазовое предлежание, 1-я позиция, задний вид;
тазовое предлежание, 2-я позиция, передний вид;
тазовое предлежание, 2-я позиция, задний вид.
Предлежат ягодицы, спинка плода обращена влево – это:
тазовое предлежание, 1-я позиция;
1-я позиция, задний вид;
тазовое предлежание, передний вид;
1-я позиция, передний вид;
тазовое предлежание, задний вид.
Тазовое предлежание, 1-я позиция, задний вид:
межвертельная линия в поперечном размере, крестец справа;
межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кзади;
межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кзади;
межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кпереди;
межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кпереди.
Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид:
межвертельная линия в поперечном размере, крестец кпереди;
межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кпереди;
межвертельная линия в правом косом размере, крестец справа кзади;
межвертельная линия в правом косом размере, крестец справа кпереди;
межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кзади.
Четвертый момент механизма родов при тазовом предлежании:
внутренний поворот ягодиц спинкой кпереди;
опускание ягодиц на тазовое дно;
сгибание шейно-грудного отдела позвоночника;
опускание ягодиц в полость малого таза;
внутренний поворот ягодиц спинкой кзади.
Третий момент механизма родов при тазовом предлежании:
опускание ягодиц;
сжатие ягодиц;
внутренний поворот плечевого пояса;
врезывание тазового конца;
прорезывание ягодиц.
В первом периоде родов при тазовом предлежании возможны все перечисленные ниже осложнения, кроме:
первичной слабости родовой деятельности;
раннего излития околоплодных вод;
выпадения петель пуповины;
разгибания головки плода;
вторичной слабости родовой деятельности.
У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин. и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Какую тактику следует избрать?
провести лечение гипоксии плода;
заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов;
произвести экстракцию плода за тазовый конец;
произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке;
родоусиление путем внутривенного введения окситоцина с оказанием пособия по Цовьянову.
Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиение плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?
провести лечение острой гипоксии плода;
заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов;
срочно приступить к родоразрешению путём кесарева сечения;
произвести экстрацию плода за тазовый конец;
выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову.
Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в срок 32 нед беременности. Тактика врача женской консультации?
для оценки состояния плода провести эхографию;
рекомендовать выполнение корригирующей гимнастики;
произвести наружно-внутренний акушерский поворот;
госпитализировать беременную в стационар;
оформить дородовый отпуск, рекомендовать явиться повторно через 2 нед.
У роженицы 20 лет при внутреннем акушерском исследовании определено: открытие шейки матки до 6 см., предлежат ягодицы и стопы плода, плодный пузырь отсутствует. Какой вид тазового предлежания?
смешанное ягодичное предлежание;
чистое ягодичное предлежание;
полное ножное предлежание;
неполное ножное предлежание;
поперечное положение.
В родблок поступила роженица с активной родовой деятельностью. Беременность I-ая. ОЖ-100 см, ВДМ-39 см. Размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, I позиция, передний вид, в области дна матки определяется крупная плотная часть плода. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода. Кости малого таза гладкие. Какова тактика ведения родов?
консервативное ведение родов по Цовьянову;
родостимуляция;
кесарево сечение;
амниотомия;
классический метод ведения родов.
Поступила первородящая, 25 лет. Роды I в срок, длятся 5 часов. Родовая деятельность активная. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, прижат ко входу в малый таз. ОЖ- 96 см, ВДМ-34 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды отошли с примесью мекония. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы. Какова акушерская тактика ведения родов при данном предлежании ?
пособие по Цовьянову I;
родостимуляция;
экстракция плода за ножку;
пособие по Цовьянову II;
кесарево сечение.
В процессе родов при смешанном ягодичном предлежании плод родился до нижних углов лопаток. Сердцебиение плода не страдает. Что необходимо предпринять для рождения плода?
извлечь плод за ножки;
извлечь плод за паховый сгиб;
произвести операцию кесарево сечение;
извлечь плод за тазовый конец;
применить классическое ручное пособие.
Роженица 23 лет. Роды III срочные. II период родов. Предполагаемая масса плода 3000г. Сердцебиение плода не страдает. При внутреннем акушерском исследовании определено полное открытие шейки матки, предлежат обе ножки плода. Какова тактика ведения родов?
пособие по Цовьянову II;
пособие по Цовьянову I;
кесарево сечение;
извлечение плода за ножку;
классическое ручное пособие.
Повторнородящая 35 лет, роды пятые. Размеры таза 25-27-29-17,5 см. Четвёртые роды осложнились пузырно-влагалищным свищем. Положение плода продольное, предлежат ягодицы, над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения?
плановое кесарево сечение;
кесарево сечение в I периоде родов;
роды через естественные родовые пути;
извлечение плода за тазивый конец;
родостимуляция.
Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина. Ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?
заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов;
провести профилактику начавшейся асфиксии плода;
приступить срочно к родоразрешению путем операции кесарева сечения;
произвести экстракцию плода за тазовый конец;
кесарево сечение.
|