патронаж. Сценарий медицинской симуляции для Итоговой Государственной Аттестации студентов 5 курса Редакция 1
 Скачать 143.88 Kb.
|
Сценарий медицинской симуляции для Итоговой Государственной Аттестации для студентов 5 курса специальности «Общая медицина» (2 этап – оценка клинических навыков) 2018-2019 уч. год. ОСМОТР НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПАТРОНАЖЕ Код экзаменуемого ___________ Дата экзамена __________________ Экзаменатор ____________________________________________________ Клинические детали: Вы врач общей практики пришли на I патронаж к новорожденной девочке 5 дней. Ребенок от I доношенной беременности, I родов. Беременность протекала с токсикозом в I, II половине. Задание: -оценить состояние здоровья новорожденного; - определить факторы риска и тактики дальнейшего ведения ребенка; - обучить маму навыкам ухода и технике грудного вскармливания ребенка. Продолжительность станции - 10 минут КЛИНИЧЕСКИЙ СЦЕНАРИЙ ДЛЯ СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА (СП) Номер клинического случая: __________________________ Наименование клинического случая: Первичный патронаж новорожденного Имя: Иванова Александра, мать новорожденного Возраст: 25 лет Пол: жен Ключевые образовательные задачи/цели: оценить состояние здоровья новорожденного, определить факторы риска и тактики дальнейшего ведения ребенка, обучить маму навыкам ухода и технике грудного вскармливания ребенка Средства оценки и обучения: СП дает обратную связь, экзаменатор делает заметки в оценочном и чек листах, видеозапись. Окружающая обстановка: Квартира родителей новорожденного ребенка. Обстановка экзаменационной комнаты: кабинет, пеленальный столик, кушетка, 2 стула Оснащение симуляции: Листок с заданием для экзаменуемого. Сценарий для волонтера: мать новорожденного Оценочный и чек листы каждому экзаменатору Кровать новорожденного – 1 шт. Пеленальный столик-1шт Стулья – 2 шт. Кукла-1шт Учебная история развития ребенка ф. № 112/у.-1шт Фонендоскоп-1 шт Описание случая (Клинические детали): Вы мама новорожденного (Ивановой Виктории, 5 дней), Вас зовут Иванова Александра, 25 лет. Вы находитесь в комнате новорожденного. Вы одеты в домашнюю одежду, Вы встречаете врача ВОП. Вступительное заявление: -«Здравствуйте! Проходите. Вот здесь можно помыть руки». -«Пойдемте к малышу, он только проснулся» (Показываете врачу умывальную комнату для мытья рук. Затем вместе с врачом идёте к новорожденному). Состояние матери: Поведение Вы сидите возле кровати ребенка, волнуетесь, в контакт вступаете охотно, на все вопросы врача отвечаете адекватно, раздражения и агрессии нет, надеетесь, что врач оценит о состоянии здоровья вашего ребенка и даст рекомендации по кормлению и ухода за ребенком, внимательно наблюдаете за врачом, с надеждой ждете его рекомендации. Идеи и мысли: Вас беспокоит тревожные мысли по кормлению ребенка, т.к. после каждого кормления Ваш ребенок немного срыгивает. Вы волнуетесь, но не показываете, надеетесь, что Вашему ребенку врач даст правильные рекомендации. Успокаиваете себя мыслями, что врач предпримет все необходимые меры по устранению срыгивания вашего ребенка. Беспокойства: Вы боитесь, что срыгивание ребенка-это серьёзно и вас с ребенком срочно направят на стационарное лечение. Ожидания: Доктор сообщит, как и что дальше делать? Чувства: Обеспокоенность и волнение за здоровье своего ребенка, подавленное настроение, растерянность. Обучение Стандартизированного Пациента/ Инструкции по игре: Инструкции по игре: Одежда – обычная домашняя; настроение – немного подавленное - у Вас есть волнение, боитесь дальнейшего ухудшение состояния; Как отвечать на эмоциональные темы и вопросы - при возможности побеседовать с врачом о результатах осмотра ребенка в несколько встревоженном состоянии и сами начинайте задавать интересующие Вас вопросы: «Доктор, что с моим ребенком?», « Почему он срыгивает после каждого кормления?», «Он быстро поправиться?», «Лечиться будем дома?» и т.д. После осмотра ребенка и получения информации о состояние ребенка, рекомендаций по кормлению - ВЫ несколько успокаиваетесь, но волнение и некоторая тревожность сохраняется, но благоприятный исход обрадует Вас как маму … Как отвечать на вопросы о страхах, беспокойствах и убеждениях матери новорожденного, касающихся состояния ребенка -содержание своего состояния мама проявляет самостоятельно, охотно, сама проявляет активность через серию беспокоящих ее вопросов, без дополнительного поощрения и стимуляции со стороны врача. Вопросы, которые должны задаваться (список вопросов, которые может спросить мама новорожденного пациента во время осмотра): «Что с моим ребенком?», «Все ли с ним в порядке?», « Он перестает срыгивать?» Запрограммированные (согласованные) ответы (если необходимо), если экзаменуемый делает (говорит), то СП делает (отвечает)… Если Врач спрашивает как протекали беременность и роды, то ответьте, что беременность протекала с токсикозом в I, II половине. При сроке 13 недель у вас была угроза прерывания беременности и обострение хронического пиелонефрита. Лечились стационарно. Во время беременности вы перенесли ОРВИ. Роды протекали без особенностей. Масса ребенка при рождении 3100 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в родблоке, сосет активно. Получил прививки БЦЖ, ВГВ. После кормления Ваш ребенок немного срыгивает, это Вас беспокоит и что Вы этого очень боитесь, и что Вы надеетесь, что рекомендации врача поможет вашему ребенку. Если врач внимательно смотрит на Вас, в т.ч. берет за руку, приглашает присесть, чтобы обсудить важные вопросы, принимайте приглашение, становитесь более спокойным. Если Врач спросит разрешения продолжить осмотр вашего новорожденного, спросит о Вашей готовности показать ребенка, то скажите словами («я готов», «да, давайте»), сопровождайте кивком головы и чуть более расслабленной мимикой лица. Если Врач просит Вас повторить услышанную, полученную информацию, используя перефразирование, повторите, что именно Вы поняли. Врач может аргументировать свое мнение, ссылаясь на результаты осмотра в этом случае, Вы можете показать согласие и перейти к дальнейшему обсуждению ближайших планов. Если Врач Вас внимательно слушает, не перебивает, когда вы раскрываете свое внутреннее состояние (мысли, опасения, ожидания), а затем находит слова эмоциональной поддержки, утешения в сопровождении невербальной поддержки (добрый принимающий, безоценочный, неосуждающий взгляд и выражение лица, уместные прикосновения к руке или плечу, достаточный зрительный контакт, уверенность и спокойствие), в этом случае, Вы можете показать согласие и принятие к дальнейшему обсуждению кормления и ухода ребенка. Оценочный лист выполнения практического навыка Наименование клинического случая: «ОСМОТР НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПАТРОНАЖЕ» Клиническая ситуация (задача): Вы- врач общей практики пришли на I патронаж к новорожденной девочке 5 дней. Ребенок от I доношенной беременности, I родов. Масса ребенка при рождении 3100 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в родблоке, сосет активно. Получил прививки БЦЖ, ВГВ. Задание: Установите первоначальный контакт с родителем (мамой); Соберите анамнез и проведите осмотр новорожденного с демонстрацией коммуникативных навыков; Оцените состояние здоровья новорожденного, определите факторы риска и тактики дальнейшего ведения ребенка; Обучите маму навыкам ухода и технике грудного вскармливания ребенка демонстрацией коммуникативных навыков.
Максимальный балл – 100 баллов. ИЗ НИХ - 90 БАЛЛОВ (практический клинический навык) И 10 БАЛЛОВ (коммуникативные навыки). Разработчики: ассистент каф. ОВП № 1 Молдажарова Н. Утвержден на заседании кафедры ОВП № 1 протокол № 4 от «31» октября 2018г. Зав. каф. Хабижанова В.Б. Рецензенты: 1. Директор ДОЗН Жантилеу Е.Б. 2. Директор ЦКН Дощанов Д.Х. 2. Заведующая кафедрой коммуникативных навыков доцент Багиярова Ф.А. 4. Доцент кафедры детских болезней № 2 с курсом неонатологии, к.м.н. Хитуова Л.К. Утвержден на заседании КОП ШОМ: протокол № 4 от 07.11.2018г. Председатель КОП ШОМ доц. Нуфтиева А.И. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
