сердце.ВПС ППС,Тетрадо Фало. Сердце Сердце человека Система

• Название: Сердце Сердце человека Система
• Дата: 18.01.2019
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: сердце.ВПС ППС,Тетрадо Фало.docx
• Тип: Документы; #64173
• страница: 10 из 10

Приобретенные пороки сердца

Приобретенный порок сердца – это морфологическое изменение клапана сердца, развившееся в течение жизни больного в результате заболеваний или травматических повреждений сердца. 

• 
  Задать вопрос врачу
  

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

До 90% приобретенных пороков имеют ревматический характер. Пороки клапанов приводят к повышенной нагрузке на соответствующие отделы сердца, гипертрофии миокарда и в конечном итоге к сердечной недостаточности. Сердце состоит из четырех камер: левые предсердие и желудочек, между которыми находится митральный клапан и правые предсердие и желудочек, между которыми находится трикуспидальный клапан. У выхода в аорту и легочную артерию находится соответственно аортальный клапан и клапан легочной артерии. Наиболее часто встречаются пороки митрального клапана (50-70%), несколько реже аортального (8-27%). Изолированные пороки трикуспидального клапана встречаются редко, менее чем в 1% случаев, однако в комбинации с пороками других клапанов поражение трикуспидального клапана встречается у половины больных.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Причиной поражения клапанов чаще всего являются ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Намного реже встречаются пороки сердца вследствие сифилитического поражения, травмы, диффузных заболеваний соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная склеродермия, дерматомиозит) или дегенеративных изменений створок с включением солей извести. В створках клапанов развивается воспалительный процесс, приводящий к их повреждению, разрушению и рубцовой деформации. При нарушенной функции клапанов сердце работает с повышенной нагрузкой. Развивается гиперторофия (утолщение) отделов сердца. В дальнейшем полости сердца расширяются, падает сократительная способность сердечной мышцы, появляются признаки сердечной недостаточности.

СИМПТОМЫ

Симптомы заболевания зависят от пораженного клапана или комбинации пораженных клапанов. По состоянию общей гемодинамики выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки.

Больного могут беспокоить учащенные сердцебиения, одышка, отеки и другие проявления сердечной недостаточности.

ДИАГНОСТИКА

Диагностику и лечение пороков сердца проводит кардиолог на основании клинических симптомов, аускультации сердца и дополнительных методов исследования:

- электрокардиографии (ЭКГ);
- эхокардиографии (ЭХО-КГ);
- рентгенографии грудной клетки. 
Зондирование полостей сердца и ангиография проводятся лишь при показаниях к хирургическому лечению пороков.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Консервативное лечение направлено на профилактику рецидивов и осложнений основного заболевания, коррекцию нарушения ритма сердца, профилактику и лечение сердечной недостаточности.

Основной вид лечения хирургический. Пациент с приобретенным пороком сердца нуждается в своевременной консультации кардиохирурга, чтобы не оказались пропущенными сроки эффективного хирургического лечения

Приобретённые пороки сердца

[править | править вики-текст]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Приобретённые пороки сердца
МКБ-10	I34-I37, I05-I08, Q22-Q23
МКБ-9	394-396, 746
MeSH	D006349

Приобретённые пороки сердца, называемые также клапанными пороками — нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его клапанов. Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их сочетания. Являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации камер сердца.

Содержание

  [

• 
  1 Классификация
  
  • 
    1.1 По локализации поражения сердца
    
  • 
    1.2 По функциональной форме
    
  • 
    1.3 Типы пороков
    
• 
  2 Этиология
  
• 
  3 Патогенез
  
• 
  4 Клиническая картина
  
  • 
    4.1 Клинические проявления недостаточности митрального клапана.
    
  • 
    4.2 Клинические проявления митрального стеноза
    
  • 
    4.3 Клиническая картина аортального стеноза
    
  • 
    4.4 Клиническая картина аортальной недостаточности
    
• 
  5 Диагностика
  
• 
  6 Лечение
  
• 
  7 Прогноз
  
• 
  8 См. также
  
• 
  9 Примечания
  
• 
  10 Литература
  

Классификация

Предложено множество классификаций приобретённых пороков.

• 
  По этиологии: ревматический, атеросклеротический, в исходе бактериального эндокардита, сифилитический и т. д.
  
• 
  по степени выраженности порока, определяющей степень нарушений внутрисердечной гемодинамики: порок без существенного влияния на внутрисердечную гемодинамику, умеренной и резкой степени выраженности
  
• 
  по состоянию общей гемодинамики: компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки^[1]
  

По локализации поражения сердца

1. 
   Моноклапанные пороки (поражён один клапан)
   
   • 
     Митральный порок
     
   • 
     Аортальный порок
     
   • 
     Трикуспидальный порок
     
2. 
   Комбинированные пороки(поражены два клапана и более)
   
   • 
     Двухклапанные пороки
     
     • 
       Митрально-аортальный порок
       
     • 
       Аортально-митральный порок
       
     • 
       Митрально-трикуспидальный порок
       
     • 
       Аортально-трикуспидальный порок
       
   • 
     Трёхклапанные пороки
     
     • 
       Аортально-митрально-трикуспидальный порок
       
     • 
       Митрально-аортально-трикуспидальный порок
       

По функциональной форме

1. 
   Простые пороки
   
   • 
     Стеноз
     
   • 
     Недостаточность
     
2. 
   Комбинированные пороки — наличие стеноза и недостаточности на нескольких клапанах.^[2]