Практика 26 раздатка. Сердечно легочная реанимация Особые состояния при ивл

• Название: Сердечно легочная реанимация Особые состояния при ивл
• Дата: 15.05.2022
• Размер: 0.75 Mb.
• Имя файла: Практика 26 раздатка.doc
• Тип: Документы; #530374

Сердечно - легочная реанимация
Особые состояния при ИВЛ

Воздух в желудке. Может быть в случаях:

- если дыхание длится дольше 1,5 сек;

- при недостаточно запрокинутой голове, когда дыхательные пути открыты недостаточно;

- дыхание делают быстро (чаще)
Профилактика.

1. 
   Правильное запрокидывание головы назад и приподнятие подбородка.
   
2. 
   Дыхание не должно быть быстрым.
   
3. 
   Каждое дыхание длится 1,5 сек.
   
4. 
   Паузы между дыханиями должны быть достаточно длинными для выдоха (2 раза дольше, чем вдох);
   

- у взрослого – дыхание через каждые 5 сек (12 дыханий в мин; в 1 ми – 4 цикла);

- ребенок (1 года – 8 лет) – дыхание через каждые 4 сек (15 дыханий в мин; в 1 мин – 10 циклов);

- младенец (до 1 года) – дыхание через каждые 3 сек (20 дыханий в мин; в 1 мин – 20 циклов).
Рвота. Причины – растяжение желудка и другие.

Помощь – повернуть голову или все тело набок. Очистить и вытереть рот. Перевернуть снова на спину и продолжить ИВЛ.
Внимание! Зубные протезы при ИВЛ оставляют во рту для наиболее тесного контакта с ртом спасателя.

Частота дыхательных движений у детей в мин

- у новорожденных и до 4 месяцев – 40;

- 4 – 6 мес – 40 -35;

- 7 мес – 35 – 30;
Критерии эффективности ИВЛ

1. 
   Синхронное с вздутием расширение грудной клетки.
   
2. 
   Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе.
   

Помощь при остановке сердца

(отсутствуют дыхание и пульс)
Непрямой массаж сердца – это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. При сдавливании сердца между позвоночником и грудиной из его полостей изгоняется в аорту, а затем через легочную артерию – в легкие, где обогащается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.
Признаки внезапной остановки сердца: резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращения дыхания или появление редких судорожных вдохов.
Примечание. Помощь при остановке сердца всегда начинают с осмотра пострадавшего. В течение 5-10 сек исследуют пульс на сонной артерии.
Осложнения: перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плевры, развитие пневмо- и гемоторакса.
Критерий эффективности закрытого массажа сердца

1. 
   Изменения цвета кожных покровов (менее бледное и т.д.)
   
2. 
   Сужение зрачков с появлением реакции на свет
   
3. 
   Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных)
   
4. 
   Появление АД на уровне 60-80 мм.рт.ст.
   
5. 
   Восстановление самостоятельного дыхания.
   

Эффективность СЛР оценивают:

А) после первой минуты;

Б) затем через каждые 2-3 мин (проверяют на сонной артерии в течение 5-10 сек).

Глубина компрессий на грудную клетку у детей

У новорожденных – на 1 -1,5 см; 1-12 месяцев на 2 – 2,5 с; у детей старше 1 года на 3-4 см.
СЛР прекращают, если:

1. 
   через 10-15 мин от начала СЛР сердечная деятельность не восстанавливается;
   
2. 
   при восстановлении сердечной деятельности и самостоятельного дыхания.
   

Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения

I. Цель:

- восстановление дыхания;

- восстановление сердечной деятельности.

II. Показания:

• 
  внезапная остановка работы сердца;
  
• 
  клиническая смерть.
  

III. Противопоказания: нет

IV. Оснащение:

• 
  твердая ровная поверхность;
  
• 
  салфетки 4-5 шт. (бинт), или носовой платочек.
  

V. Алгоритм действия

А. Подготовка к процедуре

1. Осмотрите место происшествия, если это на улице (безопасно ли оно?).

2. Определите наличие сознания (похлопайте по плечу, откликните и т.д).

3. Попросите кого-нибудь вызвать «Скорую помощь».

4. Сообщите родственникам, ухаживающим цель и ход предстоящей манипуляции, получите их согласие (если они присутствуют).

5. Поверните пострадавшего на спину:

- встаньте на колени сбоку от пострадавшего;

- выпрямите его ноги;

- ближнюю от спасателя руку пострадавшего расположите вдоль его головы;

- наклонитесь над ним, положите одну руку на плечо, другую на его бедро и поддерживая голову поверните.

6. Уложите пациента на твердую, ровную поверхность (кровать с твердым основанием, пол, земля).

Б. Выполнение манипуляции

1. Откройте дыхательные пути:

- запрокиньте голову, приподнимите подбородок;

- наблюдайте, слушайте, попробуйте почувствовать наличие дыхания щекой в течение 5 секунд.

2. Если пострадавший дышит, то поддерживайте дыхательные пути открытыми, определите, нет ли кровотечения.

3. Определите проходимость дыхательных путей, если пострадавший не дышит: сделайте два медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 секунды.

4. Наблюдайте одновременно за грудной клеткой при выполнении дыхания.

5. Определите наличие пульса на сонной артерии, пальпируйте пульс около 5 секунд (в случае, если дыхательные пути проходимы см. алгоритм ).

6. Если у пострадавшего нет пульса, начните СЛР.

7. Определите место для правильного расположения рук во время непрямого массажа сердца:

- встаньте сбоку от больного;

- проведите двумя пальцами вверх по реберной дуге до грудины;

- положите кисть другой руки рядом с указательным пальцем на нижнюю часть грудины;

- уберите руку с грудины и поместите руку поверх другой (не касаться пальцами грудной клетки!).

Примечание! Ребенку от 1 года до 8 лет при проведении непрямого массажа сердца используют только кисть одной руки.

8. Сделайте непрямой массаж сердца: 15 компрессий на грудину за 9-10 сек (80 – 100 в мин) на глубину 3 – 5 см.

- держите плечи перпендикулярно рукам;

- следите за правильностью положения локтей: локти выпрямлены, руки прямые от кистей до плеча;

- работайте, не отнимая рук от грудной клетки.

9. Проведите ИВЛ (искусственную вентиляцию легких):

- встаньте справа от больного, подложите под шею правую руку и приподнимите шею;

- зажмите нос больного большим и указательным пальцами, удерживая голову;

- уберите правую руку и, надавите ею на подбородок;

- откройте рот больному;

- положите на рот салфетку.

- сделайте 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 секунды.

- наблюдайте за грудной клеткой при проведении ИВЛ.

10. Повторяйте циклы «компрессии – дыхания»: сделайте еще 3 цикла, состоящие из 15 компрессий и 2 дыханий.

11. Повторно определите наличие пульса: пальпируйте пульс на сонной артерии в течение 5 секунд.

13. При отсутствии пульса продолжайте СЛР до появления признаков оживления, исследуя пульс на сонной артерии через каждые 2-3 минуты.






В. Окончание манипуляции

1.Прекратите проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ (при восстановлении сердечной деятельности и самостоятельного дыхания).

2. Удобно уложите пациента.

3. Салфетки положите в контейнер для мусора.

4. Наблюдайте за пульсом и дыханием до приезда «Скорой помощи».
Примечание! Начав СЛР, надо выполнять не останавливаясь. Прекращают, если:

- Вас сменяет другой спасатель;

- приехала «Скорая помощь»;

- Вы исчерпали все силы;

- место происшествия стало небезопасным.

Если помощь оказывают два спасателя, то необходимо провести 5 компрессий на 1 вдувание.

Для того чтобы поменяться местами во время СЛР, проводимой двумя спасателями, спасатель, осуществляющий непрямой массаж сердца, дает ясный сигнал о смене мест и делает 5-ый толчок. Спасатель, проводивший ИВЛ, делает 1 вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает руки на грудине, но не делает компрессии. Спасатель, делавший массаж сердца передвигается к голове пациента и проверяет пульс. При отсутствии пульса делает одно вдувание. Затем второй спасатель начинает непрямой массаж сердца.

Осложнения при проведении непрямого массажа сердца: перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плевры, развитие пневмоторакса и гемоторакса.

Профилактика: правильная техника выполнения. Глубина компрессий на грудную клетку у детей должно быть:

- у новорожденных – на 1-1,5 см;

- от 1 до 12 месяцев – на 2-2,5 см;

- у детей старше 1 года – на 3-4 см.

Осложнения при проведении ИВЛ: воздух в желудке, рвота.

Профилактика: правильное запрокидывание головы и приподнятие подбородка, длительность дыхания не более 1,5-2 секунды, соблюдение пауз между дыханиями:

- у взрослого дыхание должно быть через каждые 5 секунд (12 дыханий в минуту, в минуту 4 цикла);

- у ребенка (от 1 года до 8 лет) - дыхание через каждые 4 секунды (15 дыханий в минуту, в 1 минуту 10 циклов);

- у младенца (до 1 года) – дыхание через каждые 3 секунды (20 дыханий в минуту, в минуту 20 циклов).
Критерий эффективности СЛР:

• 
  Изменение цвета кожных покровов (менее бледное т.д.).
  
• 
  Сужение зрачков с появлением реакции на свет.
  
• 
  Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных).
  
• 
  Появление АД на уровне 60-80 мм. рт. ст.
  
• 
  Восстановление самостоятельного дыхания.
  

Сердечно-легочная реанимация ребенка в возрасте до 1 года

I. Цель:

- восстановление дыхания;

- восстановление сердечной деятельности.

II. Показания:

• 
  внезапная остановка работы сердца;
  
• 
  клиническая смерть.
  

III. Противопоказания: нет

1. 
   Оснащение:
   

• 
  твердая ровная поверхность;
  
• 
  салфетки 4-5 шт. (бинт), или носовой платочек.
  

V. Алгоритм действия

А. Подготовка к процедуре

1. Выясните, что случилось с малышом, поговорите с родителями (окружающими).

2. Определите наличие сознания: потрясите, похлопайте.

3. Попросите вызвать «Скорую помощь», если малыш не реагирует.

4. Положите малыша на спину.

5. Сообщите родителям о цели манипуляции, получите согласие.

6. Откройте дыхательные пути малыша: бережно запрокинуть голову и приподнять подбородок (не переразгибать голову малыша!).

7. Если малыш дышит, наблюдайте за дыханием.

8. Если малыш не дышит, проверьте проходимость дыхательных путей:

- прикройте салфеткой рот и нос малыша;

- охватите своими губами его нос и рот;

- сделайте 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 секунды;

- наблюдайте за грудной клеткой при выполнении дыхания.

9. Определите наличие пульса на плечевой артерии (если дыхательные пути проходимы!):

- пальпируйте пульс в течение 5-10 секунд.

10. Если у малыша пульс есть, повторно проверьте наличие дыхания и делайте ИВЛ: 1 дыхание через каждые 3 минуты.

11. Если у малыша пульс отсутствует, начните СЛР.

12. Определите место для правильного расположения пальцев на грудной клетке малыша:

- расположите 3 и 4 пальцы вертикально по отношению к грудине на один палец ниже линии сосков.

13. Сделайте 5 компрессий на грудину приблизительно за 3 секунды (глубина компрессии 2-2,5 см).

Примечание! Нажимайте на грудную клетку, не отнимая пальцы от грудной клетки.

14. Сделайте одно медленное дыхание.

15. Наблюдайте за грудной клеткой малыша при проведении ИВЛ.

16. Повторяйте циклы «компрессии-дыхания»: сделайте еще 9 циклов, состоящих из 5 компрессий и 1 дыхания (10 циклов за 1 минуту).

17. Повторно определите наличие пульса на плечевой артерии: пальпируйте пульс в течение 5 сек.

18. Если у малыша нет пульса и дыхания, продолжайте СЛР до приезда «Скорой помощи».







Рис. Сердечно-легочная реанимация младенца
В. Окончание манипуляции

1.Прекратите проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ (при восстановлении сердечной деятельности и самостоятельного дыхания).

2. Удобно уложите малыша.

3. Салфетки положите в контейнер для мусора.

4. Наблюдайте за пульсом и дыханием до приезда «Скорой помощи».
Примечание! Признаки клинической смерти:

- отсутствие пульса на сонной артерии;

- артериальное давление равно нулю;

- отсутствие дыхания;

- нет реакции зрачков на свет (зрачки не сужаются);

- отсутствие сознания.

Признаки биологической смерти: помутнение роговицы, размягчение глазного яблока, снижение температуры тела до температуры окружающей среды, трупные пятна, трупно окоченение.



Рис.11.6. Признаки клинической смерти

Контроль знаний

Ситуационные задачи.
Задача № 1

Вы оказались на месте автокатастрофы, где пострадала молодая женщина, приблизительно, по словам очевидцев, 30 мин назад. Присутствующие решили, что женщина умерла, так как отсутствовал пульс на сонной артерии и сочли нецелесообразным проводить реанимационные мероприятия. Ваша тактика?


Задача № 2

Из – под обломков стены извлечен пострадавший. При осмотре: лицо и слизистые оболочки резко синюшны, сознание отсутствует, не дышит, пульс на сонных артериях не определяется, сердечных сокращений нет. О характеризуйте состояние пострадавшего. Ваша тактика?


Задача № 3

В магазине пожилая женщина внезапно потеряла сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, дыхание отсутствует. Ваша тактика?


Задача № 4

Во время бурного обсуждения текущих событий в стране за праздничным столом из присутствующих гостей внезапно закашлялся, схватился руками за горло. При разговоре появилась охриплость голоса. Отмечает чувство нехватки воздуха, боли в горле при разговоре.

Ваша тактика?


Задача № 5

К Вам обратилась соседка, которая просит помочь ее годовалому сыну. Минуту назад у ребенка во время игры появился сильный кашель, цианоз носогубного треугольника, позывы на рвоту. Мать отмечает, что вокруг ребенка были рассыпаны пуговицы.

Ваша тактика?

Тестовый контроль

По теме «Сердечно-легочная реанимация».

Вариант 1

1. 
   Гипертензия может спровоцировать развитие:
   
   1. 
      Диабета
      
   2. 
      Алкоголизма
      
   3. 
      Инсульта и сердечного приступа
      
   4. 
      Слабости и вызвать тошноту
      

2. 
   Если спасатель один и некого позвать на помощь, он должен:
   
   1. 
      Вызвать скорую помощь перед тем, как открыть дыхательные пути у пострадавшего
      
   2. 
      Сидеть и ждать помощи, ничего не предпринимая
      
   3. 
      Открыть дыхательные пути
      
   4. 
      Проделать СЛР в течение одной минуты, а затем вызвать скорую помощь
      

3. 
   Предпочтительным методом для открытия дыхательных путей является:
   
   1. 
      Повернуть голову пострадавшего и открыть ему рот
      
   2. 
      Ударить пострадавшего по спине
      
   3. 
      Произвести абдоминальные точки
      
   4. 
      Запрокинуть голову пострадавшего, используя метод (затылок - вниз, подбородок - вверх)
      

4. 
   Состояние «ареактивность» пострадавшего определяют в течение 4-10 секунд:
   
   1. 
      Чтобы убедиться, что пострадавший в обмороке
      
   2. 
      Чтобы избежать ненужной реанимации
      
   3. 
      Чтобы предотвратить нежелательные последствия у спящего
      
   4. 
      Чтобы убедится, что пострадавщий не спит
      

5. 
   Если дыхание не появилось после открытия дыхательных путей, то:
   
   1. 
      Начинайте непрямой массаж сердца
      
   2. 
      Ударьте рукой по спине
      
   3. 
      Определите пульс
      
   4. 
      Начинайте вентиляцию «рот в рот»
      

6. 
   При осуществлении непрямого массажа сердца взрослому пострадавшему, основания ладоней спасателя давят на:
   
   1. 
      Нижнюю часть грудиной
      
   2. 
      Верхнюю часть грудины
      
   3. 
      Середину грудину
      
   4. 
      Мечевидный отросток
      

7. 
   Соотношение числа компрессий к числу вентиляций у взрослого пострадавшего в случае проведения СЛР одним спасателем:
   
   1. 
      15 к 2
      
   2. 
      12 к 4
      
   3. 
      5 к 1
      
   4. 
      3 к 1
      

8. 
   Какие осложнения могут возникнуть даже при правильной технике выполнения непрямого массажа сердца:
   
   1. 
      Пневматоракс
      
   2. 
      Повреждение печени
      
   3. 
      Перелом ребер и грудины
      
   4. 
      Повреждение селезенки
      

9. 
   Если СЛР проводит один спасатель, он должен проверять пульс:
   
   1. 
      После первой минуты СЛР и далее каждые 2 мин
      
   2. 
      После 5 мин СЛР и далее каждые 5 мин
      
   3. 
      Каждые 10 мин
      
   4. 
      Каждые 15 мин
      

10. 
    Если два спасателя проводят СЛР ребенку, они должны:
    
    1. 
       Осуществлять ИВЛ одновременно
       
    2. 
       Осуществлять СЛР по очереди
       
    3. 
       Следовать той же последовательности действий, что в случае СЛР (2 спасателя – 1 взрослый пострадавший)
       
    4. 
       Не существует такого метода проведения СЛР у детей
       

11. 
    Под ребенком подразумевается пострадавший в возрасте:
    
    1. 
       Младше 1 года
       
    2. 
       От 1 до 8 лет
       
    3. 
       От 8 до 10 лет
       
    4. 
       От 10-12 лет
       

12. 
    При проведении непрямого массажа у ребенка глубина компрессий грудной клетки должна быть:
    
    1. 
       1 - 2 см
       
    2. 
       2 – 3 см
       
    3. 
       3 – 5 см
       
    4. 
       5 – 6 см
       

13. 
    ИВЛ ребенку с наличием пульса должна проводится каждые:
    
    1. 
       3 с (20 раз в мин)
       
    2. 
       4 с (15 раз в мин)
       
    3. 
       5 с (12 раз в мин)
       
    4. 
       6 с (10 раз в мин)
       

14. 
    При проведении непрямого массажа сердца у ребенка спасатель использует:
    
    1. 
       Кончики указательного и среднего пальца
       
    2. 
       Основание ладони
       
    3. 
       Основание обеих ладоней
       
    4. 
       Большие пальцы обеих рук
       

15. 
    При оказания помощи пострадавшему ребенку в бессознательном состоянии, но дышащему, спасатель должен:
    
    1. 
       ничего не делать, пострадавший скоро приедет в себя
       
    2. 
       вызвать скорую помощь и наблюдать за пострадавшим
       
    3. 
       начать непрямой массаж сердца
       
    4. 
       начать ИВЛ «рот в рот»
       
16. 
    Большинство неотложных состояний с детьми и младенцами, требующих проведения СЛР, вызвано:
    
    1. 
       Заболеваниями сердца
       
    2. 
       Острыми заболеваниями
       
    3. 
       Предотвратимыми несчастными случаями
       
    4. 
       Неизвестными причинами
       

17. 
    При проведении СЛР ребенку или младенцу его состояние должно контролироваться после:
    
    1. 
       15 компрессий и 2 вентиляций
       
    2. 
       12 циклов
       
    3. 
       5 циклов и далее каждые 2 мин
       
    4. 
       10 циклов и далее каждые 2 мин
       

18. 
    При проведении СЛР, соотношение компрессий и вентиляция должно быть (два спасателя):
    
    1. 
       15 к 2
       
    2. 
       2 к 15
       
    3. 
       5 к 1
       
    4. 
       1 к 5
       

Критерии оценок

«5» - 0-2 ошибки

«4» - 3-4 ошибки

«3» - 5 -6 ошибки

«2» - 7 и более ошибок

Тестовый контроль

По теме «Сердечно-легочная реанимация».

Вариант 2

1. 
   Наиболее эффективной СЛР будет, если начать ее:
   

1. 
   В течение 6 мин после остановки сердца
   
2. 
   Через 10 мин после остановки сердца
   
3. 
   В промежутке между 6 и 8 минутами после остановки сердца
   
4. 
   В промежутке между 8-10 минутами после остановки сердца
   

2. 
   Симптомы сердечного приступа могут:
   

1. 
   Быть проигнорированы или отнесены к другим причинам
   
2. 
   Проявиться внезапно, без предвестников
   
3. 
   Перейти в нижнюю челюсть
   
4. 
   Иррадировать в левую руку
   

3. 
   Наиболее серьезным осложнением сердечного приступа является:
   

1. 
   Инсульт
   
2. 
   Повреждение головного мозга
   
3. 
   Сильная боль в груди
   
4. 
   Остановка сердца
   

4. 
   Если кто-то жалуется на боль в груди, продолжающуюся более 2-х минут, спасатель должен:
   

1. 
   Отвезти пострадавшего к врачу
   
2. 
   Начать СЛР
   
3. 
   Вызвать скорую помощь
   
4. 
   Дать нитроглицерин и вызвать скорую помощь
   

5. 
   При проведении непрямого массажа сердца у взрослого пострадавшего, глубина компрессий грудной клетки должна быть:
   

1. 
   1 - 2 см
   
2. 
   2 – 3 см
   
3. 
   3-5 см
   
4. 
   5-6 см
   

6. 
   Частота компрессий при СЛР взрослого пострадавшего должна быть (спасатель один):
   

1. 
   120 – 140 в мин
   
2. 
   80 – 100 в мин
   
3. 
   60 – 70 в мин
   
4. 
   50 – 60 в мин
   

7. 
   Спасатель должен определить наличие самостоятельного дыхания и восстановления пульса у взрослого пострадавшего:
   

1. 
   После 10 мин проведения СЛР
   
2. 
   После 30 сек проведения СЛР
   
3. 
   Нет необходимости контролировать
   
4. 
   После первой минуты СЛР
   

8. 
   Соотношение компрессий к числу вентиляций в случае СЛР (2 спасателя – один пострадавший) составляет:
   

1. 
   5 к 2
   
2. 
   15 к 1
   
3. 
   5 к 1
   
4. 
   15 к 2
   

9. 
   При переходе к СЛР (2 спасателя – 1 пострадавший):
   

1. 
   Новый спасатель вентилирует легкие и определяет пульс
   
2. 
   Новый спасатель сжимает грудную клетку и определяет пульс
   
3. 
   Нет необходимости измерять пульс
   
4. 
   Оба спасателя измеряют пульс
   

10. 
    Удар младенцу с обструкцией дыхательных путей осуществляется:
    

1. 
   Между лопатками
   
2. 
   По животу, выше пупка
   
3. 
   По средине грудины
   
4. 
   На нижнюю часть грудины
   

11. 
    Для осуществления абдоминальных толчков, спасатель должен (пострадавший взрослый):
    

1. 
   Сидеть на лодыжках пострадавшего
   
2. 
   Стоять на коленях около груди пострадавшего
   
3. 
   Сидеть на коленях воле бедер пострадавшего
   
4. 
   Сидеть на бедрах пострадавшего
   

12. 
    Если два спасателя проводят СЛР ребенку, они должны:
    

1. 
   Осуществлять ИВЛ одновременно
   
2. 
   Осуществлять СЛР по очереди
   
3. 
   Следовать той же последовательности действий, что в случае СЛР (2 спасателя – 1 взрослый пострадавший)
   
4. 
   Не существует такого метода проведения СЛР у детей
   

13. 
    После нанесения ударов по спине у младенца и сохранения затруднения дыхания осуществить:
    

1. 
   5 ударов в живот
   
2. 
   4 ударов по спине и 4 толчка грудной клетки
   
3. 
   4 толчка грудной клетки
   
4. 
   взять младенца за пятки и потрясти
   

14. 
    При проведении непрямого массажа сердца младенцу глубина компрессий грудной клетки должна быть:
    

1. 
   1 – 2 см
   
2. 
   2 – 3 см
   
3. 
   3 – 5 см
   
4. 
   5 -6 см
   

15. 
    Число грудных компрессий у младенца должна быть не менее:
    

1. 
   70 в мин
   
2. 
   80 в мин
   
3. 
   90 в мин
   
4. 
   100 в мин
   

16. 
    Прежде чем начать непрямой массаж сердца пострадавшему без сознания, спасатель должен определить:
    

1. 
   Повреждение мозга
   
2. 
   Расширение зрачков
   
3. 
   Отсутствие пульса
   
4. 
   Поверхностное дыхание
   

17. 
    Первым, что сделает спасатель для определения проходимости дыхательных путей пострадавшего, будет:
    

1. 
   Попытка ИВЛ
   
2. 
   Осуществление абдоминальных толчков
   
3. 
   Удаление инородного тела из ротовой полости пострадавшего
   
4. 
   Потрясти его и спросить: «С вами все в порядке?»
   

18. 
    Если спасатель один, исследование пульса должно продолжаться:
    

1. 
   От 5 до 10 сек
   
2. 
   15 сек
   
3. 
   1 мин
   
4. 
   3 – 4 мин
   

Критерии оценок

«5» - 0-2 ошибки

«4» - 3-4 ошибки

«3» - 5 -6 ошибки

«2» - 7 и более ошибок