Сестринская история стационарного больного

• Название: Сестринская история стационарного больного
• Дата: 14.12.2021
• Размер: 77.13 Kb.
• Имя файла: vjt.docx
• Тип: Документы; #303109
• страница: 3 из 6

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

СОГЛАСОВАНО С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ:

Сестра (подпись):

Врач (подпись):

Дата	Проблемы пациента	Цели ухода	Действия медсестры	Оценка эффективности ухода
				Кратность	Критерий	Итоговая оценка
17.04.	Лихорадка 39,2 Одышка	Краткосрочная: Температура снизится до субфебрильных цифр к концу 3-го дня лечения. Долгосрочная: К моменту выписки температура тела будет в пределах нормы. Краткосрочная: Одышка уменьшится к концу 4 дня лечения Долгосрочная: К моменту выписки одышка не будет беспокоить пациента	-М/б обеспечит соблюдение пациентом строгого постельного режима -М/б обеспечит физический и психический покой пациенту -М/б применит методы физического охлаждения: холодный компресс на лоб, холод на область магистральных сосудов -М/б проследит за регулярной сменой нательного и постельного белья -М/б обеспечит пациента обильным витаминизированным и щелочным питьем (соки, морсы, чай с лимоном, отвары трав); не менее 1,5-2 л жидкости в сутки -М/б обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми (обтирание, смазывание уголков рта вазелиновым маслом) -М/б по назначению врача обеспечит в/м введение: Sol.Analgini 50%-2ml Sol.Dimedroli 1%-1ml -М/б обеспечит регулярное проветривание палаты -М/б обеспечит регулярное проведение влажной уборки -М/б создаст возвышенное положение в кровати -М/б проведет оксигенотерапию по назначению врача -М/б проконтролирует соблюдение пациентом режима дня предписанного врачом	В течение всего дня По 15 мин 3 раз в день По мере необходимости В течение дня По мере необходимости 3 раза в день по 15 мин В теч. дня По мере необходимости	Температура снизилась до 38,6 Пациент отметил уменьшение одышки, облегчение дыхания	Цель частично достигнута Цель частично достигнута

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

СОГЛАСОВАНО С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ:

Сестра (подпись):

Врач (подпись):

Дата	Проблемы пациента	Цели ухода	Действия медсестры	Оценка эффективности ухода
				Кратность	Критерий	Итоговая оценка
	Кашель с трудноотделимой мокротой Снижение аппетита	Краткосрочная: На 2 день лечения пациент отметит улучшение отхождения мокроты Долгосрочная: К моменту выписки пациента не будет беспокоить кашель Краткосрочная: В течение 2-3 дней у пациента улучшится аппетит Долгосрочная: К моменту выписки у пациента не будет проблем с аппетитом	-М/б обеспечит регулярное проветривание палаты -М/б обеспечит регулярное проведение влажной уборки -М/б обучит пациента технике позиционного дренажа -М/б обеспечит пациента теплым щелочным питьем -М/б подготовит пациента к сбору мокроты, объяснит цель и ход проведения процедуры, снабдит плевательницей -М/б проведет визуальный осмотр мокроты, продезинфицирует ее -М/б по назначению врача обеспечит прием препаратов: Tab.Bromhexini 0,08 – по 2 таблетки Tab.Mucaltini 0,05 -М/б проведет беседу с пациентом о необходимости регулярно питаться -М/б порекомендует жене пациента приносить еду и напитки, которые бы стимулировали его аппетит -М/б обеспечит проветривание палаты перед приемом пищи для стимуляции аппетита -М/б обсудит с врачом и даст рекомендации по приему стимулирующих аппетит отваров трав перед едой (полыни горькой трава, аира корневище и т.д.)	В теч. дня В теч. дня В теч. дня 3 раза в день В теч. дня В теч. дня В теч. дня 1 раз	Пациент отметил улучшение отхождения мокроты Пациент отметил улучшение аппетита	Цель частично достигнута Цель частично достигнута