Онкология. онкология. Сестринский уход в онкологии. Дайте понятие об опухоли и её метастазировании

• Название: Сестринский уход в онкологии. Дайте понятие об опухоли и её метастазировании
• Анкор: Онкология
• Дата: 19.12.2022
• Размер: 64.37 Kb.
• Имя файла: онкология.docx
• Тип: Документы; #851970
• страница: 4 из 4

19. Дайте определение понятию злокачественные опухоли молочной железы. Перечислите методы диагностики и лечения.

Рак молочной железы – злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска (часто кровянистые), прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Наиболее эффективно хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы. Прогноз лечения во многом зависит от распространенности процесса и гистологической структуры опухоли.

Диагностика.

Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц.

• 
  Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. Определение симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) является показанием к немедленному обращению к маммологу.
  
• 
  После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений. В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование.
  

Инструментальные методы диагностики позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. при подозрении на РМЖ проводится:

• 
  Рентгеновское обследование: маммография, дуктография, при необходимости - цифровой томосинтез.
  
• 
  УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование дополняется исследованием региональных лимфоузлов и доплерографией.
  
• 
  Термография.
  
• 
  МРТ молочной железы.
  
• 
  Биопсия молочной железы. Последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста.
  

Дополнительная диагностика:

• 
  Сцинтиомаммографию
  
• 
  СВЧ-РТС.
  

20. Назовите «сигналы тревоги» по раку молочной железы, расскажите о клиническом течении рака молочной железы.

Рак молочной железы относится к группе заболеваний, которую составляют мастопатии (гормональные гиперплазии).

Мастопатия – большая группа различных по строению гиперпластических состояний, единым патогенезом, но разной этиологией. Общим звеном для всех мастопатий является нарушение гормонального баланса.

Сигналы тревоги рака молочной железы:

• 
  Безболезненное плотное образование или уплотненный участок в молочной железе.
  
• 
  Выделение из сосков, не связанные с беременностью и кормлением.
  
• 
  Эрозия или изъязвление в области соска или ареолы.
  
• 
  Деформация, отечность, беспричинно возникшее увеличение или уменьшение молочной железы.
  
• 
  Увеличение подмышечных лимфатических узлов.
  

Клинические формы рака молочной железы многообразны.

В зависимости от характера роста все раки молочной железы делятся на две основные группы:

Узловые - растущие в виде более или менее отграниченного узла,

Диффузные - растущие инфильтративно.

Выделяют следующие самостоятельные формы:

1. 
   мастиподобный рак, при котором доминирует реактивное воспаление с гиперемией, инфильтрацией и отёчностью кожи, местным и общим повышением температуры;
   
2. 
   рожеподобный рак, характеризующийся обширной гиперемией кожи;
   
3. 
   панцирный рак, при котором кожа на значительном протяжении превращается в толстый пласт;
   
4. 
   рак Педжета (рак соска и ареолы);
   
5. 
   рак выводных протоков (внутрипротоковый рак, комедокарцинома).
   

Узловая форма.

Основным клиническим проявлением является: наличие узлового образования в ткани молочной железы, хотя клиническая картина чрезвычайно многообразна и, в первую очередь, зависит от стадии заболевания.

К клиническим симптомам ранних форм относятся следующие:

• 
  наличие опухолевого узла в ткани молочной железы;
  
• 
  плотная консистенция опухоли (опухоль может быть деревянистой или даже каменистой плотности);
  
• 
  ограниченная подвижность либо полное ее отсутствие; как правило, безболезненность опухоли, наличие симптома «умбиликации» – втяжения кожи над опухолью, определяемого при сдвигании кожи;
  
• 
  наличие одиночного плотного подвижного лимфатического узла в подмышечной бласти на стороне опухоли, либо нескольких аналогичных лимфоузлов, не спаянных между собой;
  
• 
  возможны кровянистые выделения из соска, которые встречаются лишь при внутрипротоковом раке и внутрипротоковой папилломе.
  

К симптомам, характерным для более распространенных форм опухоли, относятся:

• 
  заметная на глаз деформация кожи молочной железы над определяемой опухолью (особенно при осмотре с поднятыми вверх руками);
  
• 
  выраженный симптом «умбиликации» (втяжения) кожи над опухолью;
  
• 
  явления лимфостаза – симптом «лимонной корочки» над опухолью или за ее пределами;
  
• 
  прорастание кожи опухолью и/или изъязвление опухоли;
  
• 
  выраженное утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе);
  
• 
  втяжение и фиксация соска;
  
• 
  деформация молочной железы, уменьшение или увеличение ее размеров, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке;
  
• 
  множественные плотные малоподвижные или неподвижные лимфатические узлы в подмышечной области на стороне опухоли, иногда сливающиеся в конгломераты;
  
• 
  плотные надключичные лимфатические узлы на стороне поражения.
  

Диффузные формы.

Характеризуются диффузным уплотнением всей ткани молочной железы, обусловленным опухолевой инфильтрацией, увеличением ее размеров, гиперемией кожи молочной железы и местной гипертермией (при маститоподобных и рожистоподобных формах возможна общая температурная реакция), выраженным симптомом «лимонной корки» по всей поверхности молочной железы, резким утолщением соска и складки ареолы, втяжением и прочной фиксацией соска, в подавляющем большинстве случаев имеются пораженные подмышечные лимфатические узлы.

Рак Педжета.

Начинается с появления сухих или мокнущих корок в области соска, покраснения и утолщения соска. Процесс может распространяться на ареолу. Постепенно сосок уплощается, может возникнуть изъязвление, процесс распространяется на кожу молочной железы за пределы ареолы. Одновременно процесс может распространяться по крупным млечным протокам вглубь молочной железы с формированием в ее ткани опухолевого узла. Позже появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах.