«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ». Контрольная работа по Модулю 1(07022023). сестринское дело в хирургии
 Скачать 448 Kb.
|
|
Задача № 2. В ФАП обратился молодой человек с резанной раной правого предплечья через 2-е суток после травмы. При осмотре рана с ровными краями, размерами 2x6x2 см., вокруг раны отмечается воспаление, кровотечение отсутствует. Жалуется на боль в предплечье. Задание: Какая фаза раневого процесса и чем она характеризуется? Возможно ли проведение ПХО раны? Ответ обоснуйте. Ответ: Фаза воспаления, объединяющая процессы альтерации, экссудации и некролиза. Эта фаза начинается сразу же после травмы, когда развивается спазм сосудов, который через несколько минут сменяется их паралитическим расширением, нарушением проницаемости сосудистой стенки и развитием травматического отека. Под действием ацидоза, биологически активных веществ (гистамин, серотонин, кинины, простагландины) отек тканей быстро нарастает. За счет нарастающего отека усиливается боль в предплечье. - рассечение раны (не выполняется если раневая поверхность доступна осмотру) с целью создать условия для визуального обследования раны. - рассечение раны (выполняется всегда) с целью определения дальнейшей тактики хирургического вмешательства. -иссечение раны с целью удаления обильно загрязнённых или девитализованных участков для профилактики развития инфекционного процесса в ране и повышения её защитных свойств. -гемостаз для профилактики развития гематомы и инфекционных осложнений в ране. -дренирование и закрытие раны для устранения дефекта, профилактика вторичного инфицирования. -дренирование и закрытие раны для уменьшения ранего процесса и ускорения заживления. В конце обрабатывают раствором антисептика (например, хлоргексидином), послойное зашивание раны с первичными швами. Задача № 3. В послеоперационной палате находится пациент после аппендэктомии. К концу вторых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в области послеоперационного шва. Объективно: общее состояние удовлетворительное, язык сухой, покрыт белым налетом. В области послеоперационного шва гиперемия, отек, два шва прорезались, температура 37,7, ЧДД 20в мин., АД 120/70. Задание: Причина ухудшения состояния пациента, ответ обоснуйте. Принципы лечения пациента с такой раной. Ответ: Проблемы пациента: Настоящие проблемы пациента: · пульсирующая боль в области послеоперационной раны; · повышение температуры; · покраснение и отек краев раны; · нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана). Приоритетная проблема: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения.
Осложнения острого аппендицита со стороны раны считаются самыми частыми, но при этом и самыми безопасными. О развитии патологии судят по появлению уплотнения в области раны, повышению общей и местной температуры, выходом гноя из шва. Лечение заключается в повторной обработке раны, во введении дренажа, применении антибиотиков. Самым тяжелым осложнениям после хирургического вмешательства относят пилефлебит и кишечные свищи. Список литературы: 1. Бордаков В. Н. Рана. Раневой процесс. Принципы лечения ран. Минск: БГМУ, 2014. С. 31. 2. Дмитриева З. В. Теоретические основы сестринского дела в хирургии [Электронный ресурс] / Дмитриева З. В., 2010, http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785299004298.html 3. Завражнов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А., Ордокова А. А. Раны и раневой процесс. Краснодар: Изд-во КубГМУ, 2016. С. 29 4. Е. В. Муромцева, К. И. Сергацкий, В. И. Никольский, А. В. Шабров, М. Альджабр, А. Д. Захаров Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса. Пензенский государственный университет, Пенза, Россия. 5. И.В.Ремизов «Принципы инфузионной терапии» учебное пособие,2019г. 6. Стецюк, В. Г. Сестринская помощь в хирургии: учебник / Стецюк В. Г. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 688 с. 7. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970453810.html 8. https://studopedia.net/ 9. https://www.wetlab.spb.ru/ |