Тетрадь. Сестринское обследование пациентов с заболеваниями желудочнокишечного тракта. Сестринский процесс при гастритах

• Название: Сестринское обследование пациентов с заболеваниями желудочнокишечного тракта. Сестринский процесс при гастритах
• Анкор: Тетрадь
• Дата: 01.06.2022
• Размер: 0.72 Mb.
• Имя файла: rab_tetrad_su_v_ter_ch_2.doc
• Тип: Документы; #561725
• страница: 5 из 9

Задание 6. Заполните таблицу «Диетотерапия при заболеваниях почек».

№ стола	Показания	Характеристика	Разрешённые продукты и блюда	Запрещённые продукты
7а	Острый нефрит, обострение хронического с выраженными изменениями в анализе мочи.	Ограничение Соли до 1-2гр в сутки (на руки больному; ограничение жидкости до 600-800мл с сутки. Пища отварная, протёртая, приготовленная на пару.	Белковые продукты до 50гр в сутки(творог, отварные мясо, рыба, птица). Хлеб белый и отрубной без соли. Крупы, макаронные изделия. Яйцо 1 раз в неделю. Овощи, фрукты протёртые(лучше богатые калием – абрикосы, курага, картофель). Масло растительное, сливочное.	Бобовые, острые, пряные, маринованные блюда, алкоголь, какао.
7	Острый нефрит в стадии реконвалесценции с минимальными изменениями в анализе мочи.	Ограничение соли до 3-5гр в сутки, воды до 800 мл в сутки. Пища отварная, приготовленная на пару, протёртая.	Белковые продукты до 50гр в сутки(творог, отварные мясо, рыба, птица). Хлеб белый и отрубной без соли. Крупы, макаронные изделия. Яйцо 1 раз в неделю. Овощи, фрукты протёртые (лучше богатые калием – абрикосы, курага, картофель). Масло растительное, сливочное.	Бобовые, острые, пряные, маринованные блюда, алкоголь, какао.

Тема занятия: «Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности».
Задание 1.

Дайте определение:

Хроническая почечная недостаточность – _____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 2.

Расшифруйте термины:

Уремия – _____________________________________________

Изогипостенурия – ______________________________________
Задание 3.

Выпишите рецепты.

Раствор глюкозы 40% 20мл (внутривенно 1 раз в день), гидрокарбонат натрия 4% 200мл (стерилизовать, назначить внутривенно капельно 1 раз в день),

хлорид кальция 10% 10мл (по 10 мл 1 раз в день внутривенно),

раствор хлоралгидрата 3% 50мл (для постановки клизм).

Rp.: Sol. Glucosi 40% 20 ml D.t.d. N 2 S.: для внутривенного введения	Rp.: Sol. Natrii Hydrocarbonati 4% 200 ml D.t.d. N1 S.: для внутривенного введения
Rp.: Sol. Calcii Chloridi 10% 10 ml D.t.d. N5 S.: для внутривенного введения	Rp.: Sol. Chloralhydrati 3% 50ml D.t.d. N1 S.: для постановки клизм.

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при хронической почечной недостаточности».



Задание 5.

Решите задачу. Вы – медсестра нефрологического отделения. На стационарном лечении находится пациент с диагнозом: поликистоз почек, состояние после нефрэктомии справа (1997), ХПН II ст.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкую слабость, кожный зуд, отсутствие аппетита, бессонницу, раздражительность.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Черты лица заострены. Кожные покровы сухие, землисто-серого цвета, видны следы расчёсов. В лёгких дыхание жёсткое, в нижних отделах ослаблено, хрипов нет. ЧДД= 20 в мин. Тоны сердца ритмичны, приглушены, ЧСС=98 ударов в мин. Пульс ритмичный, 98 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД= 120/85 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный при пальпации на всём протяжении.

Пациент тревожен, не верит в успех лечения, отказывается от гемодиализа.

Задания: 1. Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента.

2. Определите цели и модель ухода.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________

_____________________________________________________

Проблемы пациента: __________________________________

_____________________________________________________

Из них приоритетной является _________________________

_____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Цели ухода краткосрочные: ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным хронической почечной недостаточностью.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Контролировать соблюдение постельного режима	Для уменьшения нагрузки на организм
Обеспечить соблюдение диеты №7	Для уменьшения нагрузки на почки
Контролировать показатели гемодинамики, водный баланс, ЧДД, состояние кожных покровов.	Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.
Проводить профилактику пролежней.	Профилактика пролежней.
Проводить гигиенические мероприятия в постели, смену нательного и постельного белья.	Обеспечение комфортного состояния.
Обучить дыхательной гимнастике	Профилактика гипостатической пневмонии.
Обучить самомассажу живота, контролировать стул.	Профилактика запоров.
Обрабатывать кожные покровы асептическим раствором	Профилактика инфицирования кожных покровов.
Подготовить пациента к дополнительным обследованиям.	Для уточнения функционального состояния почек.
Проводить дезинфекцию оснащения	Профилактика внутрибольничной инфекции.
Беседовать с пациентом и родственниками о сущности заболевания, о необходимости лечения.	Для активного участия пациента и семьи в лечебном процессе.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Тема занятия: «Сестринский процесс при анемиях».
Задание 1. Дайте определение.

Анемия – _____________________________________________

_____________________________________________________

Гипохромная анемия – ___________________________________

_____________________________________________________

Гиперхромная анемия – __________________________________

Гемолитическая анемия – _________________________________

_____________________________________________________
Задание 2 . Дополните фразу.

В норме количество эритроцитов у мужчин составляет ___________

В норме количество эритроцитов у женщин составляет – __________

В норме количество гемоглобина в крови составляет – ___________

В норме цветной показатель составляет – _____________________
Задание 3. Выпишите рецепты.

Ферроплекс драже (по 2 драже 3 раза в день после еды),

аскорбиновая кислота 0,1 в табл (по 2 таб 3 раза в день после еды),

раствор витамина В₁₂ 0,01% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день), раствор витамина В₆ 1% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день), раствор витамина В₁ 3% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день).

Rp.: Dragee Ferroplexi N100 D.S. По 2 драже 3 раза в день послееды.	Rp.: Acidi ascorbinici 0,1 D.t.d. N20 in tab. S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% 1ml D.t.d. N10 in amp. S. По 1 мл внутримышечно.	Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3% 1ml D.t.d. N10 in amp. S. По 1 мл внутримышечно
Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 1% 1ml D.t.d. N10 in amp. S. По 1 мл внутримышечно

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при анемиях».


Задание 5. Решите задачу.

В приёмный покой доставлена женщина 28 лет с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, снижение работоспособности, утомляемость, извращение вкуса(хочется есть мел, сухие макароны).

Подобные симптомы отмечает около 6 месяцев. За медицинской помощью не обращалась.

Последние 2 недели(во время и после менструации) отметила усиление головокружения, резкую слабость, что и заставило её обратиться в поликлинику(при обследовании выявлены отклонения в анализе крови, поставлен диагноз «Железодефицитная анемия» и больная направлена на стационарное лечение).

Хронических заболеваний не отмечает. Вредных привычек нет. Наследственность не отягощена. Аллергии нет. Беременность одна. Роды одни. В течение последних 2 лет месячные стали более продолжительными, обильными, регулярные безболезненные.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные, чистые.

Температура тела – 36,7^оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичны, ЧСС=102 уд. в мин. АД=100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Пациентка тревожна, чувствует, что «силы тают на глазах», но лечиться стационарно не может из-за боязни потерять работу.

В анализе крови количество эритроцитов – 3,6 х 10¹²/л, Нв – 98 г/л, ЦП=0,8.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности _____________________________

_____________________________________________________

Проблемы настоящие _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________работу.

Из них приоритетными являются: ______________________

_____________________________________________________

изменения в анализе крови.

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные:_____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели ухода долгосрочные: ______________________________

__________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным железодефицитной анемией.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контролировать ограничение физической нагрузки.	1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
2. Рекомендовать обогатить пищевой рацион продуктами, богатыми железом и	2. Для восполнения дефицита железа.
3. Рекомендовать прогулки на свежем воздухе.	3. Для ликвидации гипоксии тканей
4. Объяснить больной сущность и необходимость дополнительного обследования.	4. Для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения.
5. Контролировать показатели гемодинамики, внешний вид больной	5. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.
6. Ежедневно проводить беседы с пациенткой об обязательности полного курса лечения, о возможности полного излечения.	6. Для психологической поддержки с целью скорейшего выздоровления
7. Выполнять назначения врача.	7. Для эффективного лечения.

Задание 6. Перечислите продукты, богатые железом (6) .____________________________________________________________

____________________________________________________________

Задание 7. Решите кроссворд.

		1.	е	м	о	г	3.	о	б	и	н
							е
							й
			1.		2.		к
		2.	е	л	е	з	о
			л		м		ц
3.	р	и	т	р	о	ц	и	т
			у		л		т
			х		и
			а		з

По горизонтали:

1 – составная часть эритроцита (переносит кислород)

2 – микроэлемент (составная часть гемоглобина), при недостатке которого развивается гипохромная анемия

3 – красная кровяная клетка.

По вертикали:

1 – симптом гемолитической анемии (выявляется при осмотре кожных покровов)

2 – разрушение эритроцитов

3 – белая кровяная клетка.

Тема занятия: «Сестринский процесс при лейкозах, геморрагических диатезах».
Задание 1. Дайте определение.

Лейкоз – _____________________________________________

_____________________________________________________

Геморрагические диатезы – ________________________________

_____________________________________________________
Задание 2. Укажите стрелками соответствие.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)		Геморрагические диатезы, связанные с уменьшением количества тромбоцитов.
Гемофилия		Геморрагические диатезы, связанные с патологией сосудистой стенки.
Томбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)		Геморрагические диатезы, связанные с уменьшением факторов свёртывания.

Задание 3. Дополните фразы.

В норме количество лейкоцитов в общем анализе крови составляет ____________________________________________________
В норме количество тромбоцитов в общем анализе крови составляет _____________________________________________________

Задание 4. Выпишите рецепты.

Циклофосфан 0,05 в таблетках (по 1 таблетке 2 раза в день),

метотрексат 0,0025 в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в день),

рубомицина гидрохлорид 0,04 (вводить внутривенно 1 раз в день, предварительно растворив в 10 мл воды для инъекций). Подчеркните противоопухолевый антибиотик.

Rp.: Tab. Metotrexati 0,0025 N50 D.S. По 1 таблетке 4 раза в день.	Rp.: Tab. Cyclophosphani obductae 0,05 D.t.d. N50 S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Rubomycini hydrochloridi 0,04 D.t.d. N20 in flac. S. Вводить внутривенно, предварительно растворив в 10 мл воды для инъекций.

Задание 5. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при лейкозах».



Задание 6. Решите задачу.

В гематологическом отделении больной П. 43 лет находится с диагнозом острый лейкоз.

Больной предъявляет жалобы на резкую слабость, снижение аппетита, бессонницу, повышение температуры, ломоту в теле, боли в суставах. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Заболел около 2-х недель назад. Заболевание началось с ангины, затем появились увеличенные лимфоузлы, температура не снижалась, в связи с чем был госпитализирован.

Из анамнеза жизни: вредных привычек нет, аллергический анамнез спокоен, наследственность не отягощена. Работает на вредном производстве в течение 10 лет (контакт с радиоактивными отходами).

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа бледная, с желтушным оттенком. Визуально определяются увеличенные надключичные и подмышечные лимфатические узлы, кожа над ними без признаков воспаления. В зеве катаральные явления. Температура тела 38,2^оС. Дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=96 уд. в мин. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=110/70 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, безболезненный.

Больной апатичен, не верит в успех лечения и поэтому отказывается принимать лекарства и обследоваться.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: _____________________________________________________

_____________________________________________________

Проблемы пациента настоящие_________________________

__________________________________________________________________________________________________________ Из них приоритетными являются _______________________ Потенциальные проблемы______________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные: ____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным острым лейкозом.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1 Контроль за соблюдением постельного режима.	1. Для уменьшения нагрузки на организм и профилактики осложнений
2. Контроль за соблюдением диеты №13.	2. Для восполнения энергозатрат(не увеличивая нагрузку на ЖКТ).
3. Обеспечить обильное щелочное питьё.	3. Для дезинтоксикации организма
4. Осуществлять уход за лихорадящим больным в зависимости от периода лихорадки.	4. Для предотвращения перегрева или переохлаждения организма.
5. Проводить гигиенические мероприятия в постели.	5. Для обеспечения комфортного состояния больного и профилактики осложнений.
6. Ознакомить больного с сущностью заболевания(в необходимом для него объёме) и	6. Для ликвидации апатии и получения согласия больного на полное обследование и
7. Готовить больного к обследованию, проводить дезинфекцию оснащения и предметов ухода.	7. Для постановки точного диагноза. Для обеспечения инфекционной безопасности.
9. Выполнять назначения врача.	9. Для эффективного лечения.

Задание 7. Решите кроссворд.

По горизонтали: 1 – уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови

2 – уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови

По вертикали: 1 – опухоль кроветворной системы

2 – увеличение количества лейкоцитов в периферической крови

3 – уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в периферической крови

4 – воспаление сосудистой стенки.

4.

2

а

1.

е

с

е

й

к

й

к

3.

у

к

о

н

л

1

р

о

м

б

о

ц

и

т

о

п

е

н

и

я

з

и

м

т

и

2

е

й

к

о

п

е

н

и

я

з