Тетрадь. Сестринское обследование пациентов с заболеваниями желудочнокишечного тракта. Сестринский процесс при гастритах

• Название: Сестринское обследование пациентов с заболеваниями желудочнокишечного тракта. Сестринский процесс при гастритах
• Анкор: Тетрадь
• Дата: 01.06.2022
• Размер: 0.72 Mb.
• Имя файла: rab_tetrad_su_v_ter_ch_2.doc
• Тип: Документы; #561725
• страница: 4 из 9

Тема занятия: «Сестринский процесс при гепатитах

и циррозе печени».
Задание 1. Дайте определение:

Хронический гепатит – ___________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Цирроз печени – ________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Перечислите функции печени (всего 5):

1. 
   ________________________________________________
   
2. 
   ________________________________________________
   
3. 
   ________________________________________________
   
4. 
   -ферментообразующая
   
5. 
   _______________________________________________________
   

Задание 3. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при циррозе печени».


Задание 4. Решите задачу.

В гастроэнтерологическое отделение поступил больной с диагнозом цирроз печени в стадии декомпенсации. Данные сестринского обследования: жалобы на тяжесть в правом подреберье, слабость, утомляемость, снижение аппетита, одышку в горизонтальном положении, периодически – тошноту, запоры. Сон нарушен из-за одышки.

Считает себя больным около 1 года, когда появилась слабость, снизился аппетит. Не обследовался, не лечился. Около месяца назад отметил увеличение живота на фоне общего снижения веса, появление одышки. Обратился в поликлинику, был обследован и направлен на лечение.

Полтора года назад переболел вирусным гепатитом В. Употребляет алкоголь ежедневно около 0,5 л. Курит по 1 пачке сигарет в день. Диету не соблюдает. Наследственность не отягощена. Не работает.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Пониженного питания. На коже туловища и лица отмечаются единичные сосудистые звёздочки. Видимого увеличения лимфоузлов нет.

Температура тела-37,2 ⁰С.

Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС = 98 в мин., АД=130/100 мм. рт. ст. Пульс 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках.

Язык малиновый. Живот имеет форму «лягушачьего», на передней брюшной стенке просматривается «голова медузы». При пальпации живот болезненный в правом подреберье.

Пациент подавлен, угнетён, испытывает страх перед лечебными процедурами (абдоминальной пункцией).

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациента. Настоящие: _______________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетные – ________________________________

_____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Цели краткосрочные: _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным циррозом печени.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контролировать ограничение физической активности; придать больному положение в постели с возвышенным изголовьем	1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему; для уменьшения одышки.
2.Провести беседу с больным и родственниками о сущности заболевания, необходимости медикаментозного лечения и проведения	2. Для эффективного лечения и профилактики осложнений.
3.Контролировать показатели гемодинамики, внешний вид больного, стул.	3. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.
4. Проводить забор материала на исследования и дезинфекцию оснащения	4. Для уточнения диагноза, для соблюдения санэпидрежима.
5. Контролировать водный баланс	5. Для выявления скрытых отёков
6. Контролировать соблюдение диеты №5, проверять передачи.	6. Для уменьшения нагрузки на печень
7.Провести беседу с родственниками о необходимости моральной поддержки пациента.	7. С целью психологической поддержки.
8. Подготовить больного к абдоминальной пункции, участвовать в её проведении.	8. Для эффективного лечения.
9. Убедить больного отказаться от курения и употребления алкоголя	9. Для уменьшения нагрузки на печень.
10. Выполнять назначения врача.	10. Для эффективного лечения.

Задание 5. Вычеркните продукты, запрещённые к употреблению при хроническом гепатите и циррозе печени:

Жареная баранина, отварная рыба, нежирный творог, сдобная выпечка, алкоголь, сало, сливочное масло, яблоки, виноград, кефир, несдобные сухари, паровые котлеты из нежирной говядины, маринованные огурцы.
Задание 6. Заполните таблицу «Обработка резиновых зондов и наконечников для клизм согласно приказа № 470».

1. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ЗОНДОВ И НАКОНЕЧНИКОВ ДЛЯ КЛИЗМ
Дезраствор (концентрация)	Способ приготовления дезраствора			Время экспозиции
_________________ раствор хлорамина	_________ сухого хлорамина+______. воды.			_________ минут
2. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ЗОНДОВ И НАКОНЕЧНИКОВ
Состав моющего раствора	Температура			Время обработки
Синтетическое моющее средство – гр,раствор перекиси водорода ____% - _____мл., вода – _______мл.	55 градусов Цельсия			15 мин.

3. КОНТРОЛЬ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ
Проба на следы крови (название пробы, изменение окраски)	Проба на остатки моющего средства (название пробы, изменение окраски)
Амидопириновая, изменение окраски на сине-зелёную.	Фенолфталеиновая, изменение окраски на розовую.

Задание 7. Выпишите рецепты.

Преднизолон 0,005 в таблетках (по схеме, назначенной врачом),

эссенциале-форте в капсулах (по 2 капсулы 3 раза в день во время еды),

гипотиазид 0,025 в таблетках (по 2 таблетки утром натощак),

верошпирон 0,025 в таблетках (по 1 таблетке 3 раза вдень),

раствор аскорбиновой кислоты 5% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день), раствор тиамина бромида 3% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день),

Rp.: Prednizoloni 0,005 D.t.d. №50 in tab. S. Принимать по схеме послееды.	Rp.: Essentiale-forte №50 in caps. D.S. По 2 капсулы 3 раза в день во время еды.
Rp: Tab. Hypothiazidi 0,025 D.t.d. №30 S. По 1-2 таб. утром натощак.	Rp.: Tab. Spironolactoni 0,025 D.t.d. №30 S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% 1ml D.t.d. №10 in amp. S. По 1мл внутримышечно.	Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3% 1ml D.t.d. N10 in amp. S. По 1 мл внутримышечно.

Задание 8. Решите кроссворд.

4.

1

е

л

т

у

х

а

к

2.

о

1.

с

2.

5.

а

т

и

т

е

с

3.

о

у

3.

р

е

д

н

и

з

о

л

о

н

а

н

о

ь

к

т

ц

п

ц

о

и

с

5.

и

р

р

о

6.

ц

4.

с

ц

и

т

я

у

и

л

я

д

т

е

По горизонтали:

1 – изменение цвета кожи и слизистых при поражении печени

2 – воспаление печени

3 – препарат из группы глюкокортикоидных гормонов

4 – скопление жидкости в брюшной полости

5 - поражение печени с нарушением дольковой структуры

По вертикали:

1 – печёночная клетка

2 – гепатопротектор

3 – взятие живой ткани на гистологическое исследование

4 – употребление этого продукта ведёт к развитию цирроза печени

5 – помощь при асците

6 – частый симптом при желтухе.
Тема занятия: «Сестринский процесс при пиелонефритах и мочекаменной болезни».
Задание 1. Дайте определение:

Пиелонефрит – это ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Мочекаменная болезнь – __________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Полиурия - ____________________________________________

_____________________________________________________

Анурия – _____________________________________________

_____________________________________________________

Олигурия – ____________________________________________

_____________________________________________________

Бактериурия – _________________________________________

Пиурия – _____________________________________________

Задание 2. Перечислите дизурические расстройства.

1. __________________________________________________________

2___________________________________________________________

3___________________________________________________________

Задание 3. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при обострении хронического пиелонефрита».


Задание 4. Решите задачу.

Больная К. 16 лет находится на лечении с диагнозом острый пиелонефрит.

Больная предъявляет жалобы на повышение температуры до 38^оС, боли в поясничной области, учащённое и болезненное мочеиспускание. Сон и аппетит не нарушены. Стул нормальный (со слов).

Заболела остро, 4 дня назад, после переохлаждения (сначала появились рези при мочеиспускании, затем боли в пояснице, повысилась температура). Вредных привычек нет. Половой жизнью не живёт. Наследственность не отягощена. В питании предпочитает острую и солёную пищу.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые. Периферических отёков нет. Температура тела 37,9⁰С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=96 уд.в мин. Пульс 96 в мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон.

Больная не обеспокоена состоянием своего здоровья, считает, что слегка простыла, требует выписки домой, от дополнительного обследования отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________

_____________________________________________________

Проблемы настоящие: ________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетной является _________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели краткосрочные: _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным острым пиелонефритом.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контролировать соблюдение постельного режима.	1. Для уменьшения нагрузки на организм и профилактики осложнений
2. Контролировать соблюдение диеты №1 или №5.	2. Для уменьшения раздражающего влияния на почки.
3. Обеспечить обильное щелочное питьё (до 2,5л. в сутки).	3. Для дезинтоксикации организма
4. Контролировать показатели гемодинамики, водный баланс, общее состояние больной, наличие отёков.	.4. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.
5. Осуществлять уход за лихорадящим больным в	5. Для предотвращения перегрева или переохлаждения организма
6. Осуществлять сбор материала для исследования и дезинфекцию оснащения.	6. Для постановки правильного диагноза; для соблюдения сан-эпидрежима.
7. Объяснить пациентке сущность заболевания, возможные осложнения, необходимость и сущность дополнительного обследования и стационарного лечения.	7. Для эффективного лечения и предотвращения осложнений.
8. Объяснить пациентке, как правильно готовиться к дополнительному обследованию.	8. Для постановки правильного диагноза.
9. Выполнять назначения врача.	9. Для эффективного лечения.

Задание5. Заполните таблицу «Мотивация ухода за лихорадящим больным».

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контроль за соблюдением постельного режима.	1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, для предотвращения осложнений.
2. Контролировать соблюдение диеты №13.	2. Для восполнения энергозатрат(не нагружая ЖКТ).
3. Обеспечить обильное витаминизированное питьё.	3. Для детоксикации организма и повышения защитных сил.
4. Контроль показателей гемодинамики, внешнего вида, температуры.	4. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.
5. Контроль за деятельностью ЖКТ	5. Профилактика запоров.
6. Гигиенические мероприятия в постели.	6. Обеспечение комфортного состояния больного.
7. Применять методы физического охлаждения или согревания (в зависимости от периода лихорадки).	7. Для предупреждения перегрева или переохлаждения организма.

Задание 6. Заполните таблицу «Нормальные показатели анализов мочи»

	Общий анализ мочи (микроскопия осадка)	Ан. мочи по Нечипоренко (в одном мл мочи)
Лейкоциты	До 5 лейкоцитов в поле зрения	До 4х103
Эритроциты	0 –1 в поле зрения	До 1х103
Цилиндры	0 в поле зрения	До 150 штук

Задание 7. Выпишите рецепты.

Нитроксолин драже по 0,05 (по 2 драже 3 раза в день во время еды),

фурадонин в таблетках по 0,05 (по 2 таблетки 3 раза в день),

баралгин 5мл (по 5 мл внутримышечно 1 раз в день),

настой медвежьих ушек 10,0 :180мл (по 1 столовой ложке 6 раз в день),

уролесан 15 мл (по 10 капель на сахар 3 раза в день до еды);

норфлоксацин 0,4 (по 1 таблетке 2 раза в день).

Rp.: Dr. Nitroxolini 0,05 N50 D.S. По 2драже 4 раза в день во время еды.	Rp.: Tab. Furadonini 0,05 D.t.d. N20 S. По 2 табл. 3 раза в день.
Rp.: Sol. Baralgini 5,0 D.t.d. N5 in amp. S. Для внутримышечного введения.	Rp.: Inf. Fol. Uvae Ursi 10,0:180ml D.t.d. N1 in flac. S. По 1 стол. ложке 6 раз в день.
Rp.: Urolesani 15ml D.S. По 10 капель 3 раза в день на кусочке сахара до еды.	Rp: Norfloxacini 0,4 D.t.d. N20 in tab. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Задание 8. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – анализ мочи, исследующий количество форменных элементов в 1 мл мочи (фамилия автора)

2 – наличие лейкоцитов в моче

3 – воспаление почек (преимущественно канальцевого аппарата)

По вертикали:

1 – инструмент для выведения мочи

2 – основная причина пиелонефрита

3 – рентгенологическое исследование почек

4 – наркотический анальгетик.

1

а

2

3.

4

т

1

е

ч

и

п

о

р

е

н

к

о

е

ф

о

р

т

е

г

ф

2

е

й

к

о

ц

и

т

у

р

и

я

и

р

ц

а

н

3

и

е

л

о

н

е

ф

р

и

т

я

и

я

Тема занятия: «Сестринский процесс при гломерулонефритах».
Задание 1. Дайте определение.

Никтурия – ____________________________________________

Гематурия – ___________________________________________

Протеинурия – _________________________________________

Цилиндрурия – _________________________________________
Задание 2. Дополните фразу:

Анализ мочи по Зимницкому проводят с целью определения функции почек:

1_______________________ ,

2________________________.

В норме колебания удельного веса составляют: _________________

Суточное количество мочи составляет: _______________________

Дневной диурез преобладает над ночным в соотношении: _________

Задание 3. Выпишите рецепты.

Раствор глюкозы 5% 400мл (по 400мл внутривенно капельно 1 раз в день);

бензилпенициллина натриевую соль 500000ЕД (по 500000ЕД внутримышечно каждые 6 часов, предварительно растворив в 2,5 мл раствора новокаина 0,5%);

фуросемид 0,04 в таблетках (по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак),

капотен 0,025 в таблетках (по 1 таблетке 2 раза в день).

Rp.: Sol. Glucosi 5% 500ml D.t.d. N5 in flac. S. Для внутривенного введения	Rp.: Benzylpenicillini Natrii 500000 ЕД D.t.d. N12 in flac. S. Для внутримышечного введения (растворить в растворе новокаина 0,5%).
Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N20 D.S. По 1-2 таблетки утром натощак.	Rp.: Tab. Kapoteni 0,025 N20 D.S. По 1 таблетке 2 раза день.

Задание 4. Решите кроссворд.

1

2.

р

2.

и

п

е

р

т

е

н

3.

и

я

1.

т

е

к

и

м

у

д

а

д

н

4.

т

3.

и

л

и

н

д

р

у

р

и

я

з

у

р

о

5.

р

е

м

и

я

л

и

я

4.

е

л

о

к

я

н

По горизонтали: 1 – один из основных симптомов гломерулонефрита

2 – изменение АД при гломерулонефрите

3 – одно из патологических изменений в анализе мочи при гломерулонефрите

4 – продукт, употребление которого необходимо ограничить при гломерулонефрите

5 – наличие элементов мочи в крови

По вертикали: 1 – глюкокортикоидный препарат

2 – наличие крови в моче

3 – один из симптомов хронической почечной недостаточности

4 – резкое уменьшение суточного количества мочи (менее 500мл).

Задание 5. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при остром гломерулонефрите».




Задание 6. Решите задачу.

Больной К. 19 лет находится на лечении по поводу острого гломерулонефрита. Жалуется на головную боль, отёчность лица, повышение температуры, общую слабость, утомляемость, снижение аппетита. Сон не нарушен. Стул в норме. Дизурических расстройств не отмечает.

Считает себя больным второй день, связывает с переохлаждением. Три недели назад переболел ангиной. Живёт в сыром, плохо отапливаемом помещении. Студент. Наследственность отягощена по заболеваниям почек. Вредные привычки отрицает.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Выраженная отёчность и бледность лица. Температура 38,3^оС. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=100 уд. в мин., пульс 100 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках, АД=170/100 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слабо положителен с обеих сторон.

В общем анализе мочи отмечается протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Больной обеспокоен состоянием своего здоровья, тревожится о будущем, сомневается в положительном исходе лечения.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Проблемы настоящие: ________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетными являются _______________________

_____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели краткосрочные: _________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным острым гломерулонефритом.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контролировать соблюдение постельного режима.	1. Для уменьшения нагрузки на организм и профилактики осложнений
2. Контролировать соблюдение диеты №7а,7.	2. Для уменьшения нагрузки на почки.
3. Контролировать показатели гемодинамики, внешний вид, водный баланс, наличие отёков, температуру	3. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.
4. Объяснить пациенту необходимость и сущность дополнительных методов	4. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения.
5. Проводить забор материала для исследования и дезинфекцию оснащения	5. Для уточнения диагноза; для соблюдения сан-эпид. режима.
6. Объяснить пациенту и родственникам сущность заболевания	6. Для профилактики осложнений
7. Проводить ежедневно беседы с пациентом о положительном исходе лечения(привести примеры,	7. Для психологической поддержки пациента и положительного исхода лечения.
8. Выполнять назначения врача.	8. Для эффективного лечения.