Патка март. Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом
 Скачать 1.38 Mb.
|
|
A. *Жировая дистрофия печени B. Цереброзидлипидоз (болезнь Гоше) C. Сфингомиеелинлипидоз (болезнь Ниманна-Пика) D. Ганглиозидлипидоз (болезнь Тея-Сакса) E. Генерализованый ганглиозидоз (болезнь Нормана-Ландинга) 1. Больная 43 л умерла от массивного кровотечения из операционной раны. На вскрытии почки увеличены в размере, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшных, темнокрасных пирамид. При гистологическом исследованити в почках - некроз и дистрофия эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какая патология развилась у больной? A. *Острый некротический нефроз B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Липоидный нефроз D. Выстропрогрессирующий гломерулонефрит E. Вторичный амилоидоз почек 2. На вскрытии обнаружены уменьшенные в размерах почки, вес 50,0, поверхность их мелкозернистая, корковое вещество равномерно истончено. При микроскопическом исследовании стенки артериол значительно утолщены вследствие отложения в них гомогенных бесструктурных розового цвета масс, просвет их резко сужен, клубочки уменьшены, склерозированы, канальцы атрофичны. Для какого заболевания характерны описанные изменения? A. *Гипертоническая болезнь B. Хронический гломерулонефрит C. Амилоидоз почек D. Пиелонефрит со сморщиванием почек E. Острый некротичекский нефроз 3. У ребенка 12 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, развился нефротический синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), что свидетельствует о поражении базальной мембраны клубочков почек. Какой наиболее вероятный механизм лежит в основе повреждения базальной мембраны? A. *Иммунокомплексный B. Гранулематозный C. Антительный D. Реагиновый E. Цитотоксический 4. У ребёнка 15 лет через 14 дней после перенесенной ангины утром появились отёки на лице, повышение артериального давления, моча в виде “мясных помоев”. Иммуногистохимическое исследования биоптата почки выявило отложение имунных комплексов на базальных мембранах капилляров и в мезангии клубочков. Какое заболевание развилось у больного? A. *Острый гломерулонефрит B. Острый интерстициальный нефрит C. Липоидный нефроз D. Острый пиелонефрит E. Некротический нефроз 5. У больного 23 лет после перенесенной ангины развился мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия). В пункционной биопсии почек обнаружена картина интракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита, а электронномикроскопически выявлены крупные субэпителиальные депозиты. Каков патогенез этого заболевания? A. *Иммунокомплексный механизм B. Атопия, анафилаксия с образованием IgE и фиксацией их на тучных клетках. C. Цитотоксическое, цитолитическое действие антител D. Клеточно обусловленный цитолиз E. Гранулематоз 6. Больной 30 лет поступил в стационар с жалобами на головную боль, головокружение. На протяжении последнего года отмечались высокие цифры артериального давления. В биоптате почки обнаружена экстракапиллярная пролиферация с “полулуниями.” Для какого заболевания это характерно? A. *Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Волчаночный гломерулонефрит D. Гранулематоз Вегенера E. Хронический гломерулонефрит 7. На аутопсии умершего от почечной недостаточности почки увеличены, дряблые, широкая кора жёлто-серого цвета с красным крапом. При микроскопическом исследовании обнаружено: эпителий капсулы клубочков пролиферирует с появлением “полулуний”, капиллярные петли с очагами некроза и фибриновыми тромбами в просветах. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Липоидный нефроз D. Хронический гломерулонефрит 8. При вскрытии умершего от почечной недостаточности наблюдались следующие изменения: почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, отёчный, жёлто-серый, тусклый, с красным крапом, хорошо отграниченный от темно-красного мозгового вещества. Микроскопически: пролиферация эпителия капсулы клубочков, подоцитов и макрофагов с формированием „полулуний”. Для какого заболевания характерны вышеописанные изменения? A. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Острый пиелонефрит E. Амилоидоз почек 9. Мужчине 21 года проведена нефробиопсия. Выявлены следующие изменения: пролиферация мезангиальных клеток, отек и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, диффузно утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, диффузное и неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? A. *Мезангиокапиллярный гломерулонефрит B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит C. Мембранозный гломерулонефрит D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит E. Постинфекционный гдомерулонефрит 10. При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие полулуный более чем в 50% клубочков, капиллярные петли некротизированны, в просвете их обнаружены фибриновые тромбы, выражен тубуло интерстициальный компонент. О каком заболевании почек следует думать? A. *Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Липоидный нефроз C. Хронический гломерулонефрит D. Амилоидоз E. Некротический нефроз 11. У мужчины 42 лет, болевшего тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность. При аутопсии почки увеличены у размерах, отёкшие, фиброзная капсула снимается легко; на разрезе кора – бледно-серая, пирамиды тёмно-красные. При гистологическом исследовании - в большинстве канальцев просвет сужен, эпителиальные клетки увеличены в размерах, без ядер; клубочки коллабированы; в строме отёк, небольшая лейкоцитарная инфильтрация, мелкие геморрагии. О какой патологии почек идёт речь? A. *Некронефроз B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Пионефроз E. Гидронефроз 12. На аутопсии больного, умершего от отравления этиленгликолем, почки несколько увеличены у размерах, отечные, их капсула снимается очень легко, корковое вещество широкое, бледно-серое, мозговое вещество – тёмно-красное. Какая патология почек развилась у больного? A. *Некротический нефроз B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Острый тубуло-интерстициальный нефрит E. Липоидный нефроз 13. У мужчины 60 лет, длительное время страдавшего гипертонической болезнью, умершего от хронической почечной недостаточности, при аутопсии обнаружено: обе почки значительно уменьшены в размерах, поверхность их мелкозернистая. Гистологически большинство клубочков гиалинизированы, часть склерозирована, отдельные - гиперплазированы; в строме - поля склероза, артериоло- и артериосклероз, эластофиброз больших ветвей почечных артерий. Назовите диагноз: A. *Артериолосклеротический нефросклероз B. Атеросклеротический нефросклероз C. Хронический гломерулонефрит D. Хронический пиелонефрит 14. При микроскопическом исследовании почек выявлен некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк стромы, ишемия коркового слоя и полнокровие мозгового. Назовите эту патологию. A. *Некротический нефроз B. Гломерулонефрит C. Пиелонефрит D. Поликистоз E. Мочекаменная болезнь 15. У больного, находящегося в клинике с признаками отравления ртутью, в почках обнаружены очаговые некротические изменения канальцев главных отделов, отёк, лейкоцитарная инфильтрация и геморрагии интерстиция, венозный застой. Какое состояние развилось у больного? A. *Острый некротический нефроз B. Острый гломерулонефрит C. Хроническая почечная недостаточность D. Острый пиелонефрит E. Хронический пиелонефрит 16. При морфологическом исследовании удалённой почки обнаружено наличие в проксимальном отделе мочеточника конкрекремента, обтурирующего его просвет, почка резко увеличена, паренхима атрофирована, чашки и лоханки значительно расширены. Микроскопически - диффузный склероз, атрофия клубочков и канальцев, сохраненные канальцы кистозно расширены. Какое осложнение почечнокаменной болезни возникло у больного? A. *Гидронефроз B. Пионефроз C. Пиелонефрит D. Гломерулонефрит E. Хронический паранефрит 17. При микроскопическом исследовании почек наблюдается пролиферация нефротелия капсулы Боумена, подоцитов и макрофагов с образованием в её просвете “полулунных” структур, сдавливающих клубочек. Капилляры клубочков – с признаками некроза, в их просвете - фибриновые тромбы. Некоторые клубочки склерозированы или гиалинизированы. Наблюдается выраженная дистрофия нефроцитов, отёк и инфильтрация стромы почек. Назовите патологию почек. A.*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Хронический пиелонефрит E. Амилоидоз почек 18. У молодого человека на протяжении года прогрессировала почечная недостаточность со смертельным исходом. При вскрытии обнаружены большие пёстрые почки с красными мелкими каплями в жёлто-сером корковом слое. Гистологически в клубочках обнаружены "полулуния" из пролиферирующего нефротелия. Ваш диагноз? A. *Острый гломерулонефрит B. Амилоидоз C. Кровоизлияние в почки D. Гнойный нефрит E. Рак почки 19. При микроскопическом исследовании почек умершей от почечной недостаточности женщины 36 лет, в клубочках обнаружена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов и макрофагов с образованием “полулуний”, некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просветах, а также склероз и гиалиноз клубочков, атрофию канальцев и фиброз стромы почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Фокальный сегментарный склероз E. Мембранозная нефропатия 20. Женщина в возрасте 49 лет, длительное время болела хроническим гломерулонефритом, который привёл к смерти. На вскрытии установлено, что почки имеют размеры 7х3х2,5 см, массу 65,0 г, плотные, мелкозернистые. Микроскопически выражено фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отёк головного мозга. Какое осложнение привело к указанным изменениям серозных оболочек и слизистых? A. *Уремия B. Анемия C. Сепсис D. ДВС-снндром E. Тромбоцитопения 21. В биоптате почки выражены склероз, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стенок лоханок и чашек; дистрофия и атрофия канальцев. Сохранённые канальцы расширены, растянуты коллоидоподобными массами, эпителий сплюснутый (“щитовидная” почка). Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Гломерулонефрит D. Нефросклероз E. Тубуло-интерстициальный нефрит 22. На вскрытии женщины 56 лет, умершей от почечной недостаточности, почки неравномерно уменьшены в размерах, крупнобугристые на поверхности; на разрезе участок рубцовой ткани черезуется с неизмененной паренхимой, лоханки расширены, стенки их утолщены. Микроскопически в стенках лоханок, чашек и в интерстиции – явления склероза и лимфо-плазмоцитарной инфильтрации. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. *Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Тубулоинтерстициальный нефрит E. Хронический гломерулонефрит 23. На аутопсии умершей, длительное время болевшей циститом и дискинезией мочеточника, обнаружены морфологические признаки уремии. Почка была неравномирно рубцово-сморщена. В просвете лоханок содержались мелкие уратные камни и песок. Гистологически обнаружено “щитовидную почку”, очаги интерстициального воспаления. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? |