Симуляционноимитационный модуль выбор метода местного обезболивания у различных групп пациентов
 Скачать 335.5 Kb.
|
|
1. Плановое удаление зубов у пациентов перенесших инфаркт миокарда возможно после консультации кардиолога через А) 1 месяц Б) 2 месяца В) 6 месяцев Г) 10 месяцев 2. Пациенту с тиреотоксикозом для местной анестезии следует выбрать А) 2% лидокаин с эпинефрином 1:100000 Б) 2% мепивакаин с эпинефрином 1:100000 В) 3% мепивакаин, 4% артикаин с эпинефрином 1:200000 Г) 4% артикаин с эпинефрином 1:100000 3. Паценту с декомпенсированной формой сахарного диабета выберите препарат для местной анестезии А) 4% артикаин с эпинефрином 1:100000 Б) 2% мепивакаин с эпинефрином 1:100000 В) 4% артикаин с эпинефрином 1:200000 Г) 3% мепивакаин, 4% артикаин 4. Пациенту с бронхиальной астмой рекомендуется для местной анестезии использовать А) 4% артикаин, 3% мепивакаин Б) 2% мепивакаин с эпинефрином 1:100000 В) 4% артикаин с эпинефрином 1:200000 Г) 4% артикаин с эпинефрином 1:100000 5. Беременным и кормящим женщинам рекомендуется для местной анестезии выбирать препараты на основе А) лидокаина Б) мепивакаина В) артикаина Г) прокаина (новокаина) 6. Противопоказанием для проведения интралигаментарной анестезии является А) препарирование твердых тканей зуба под коронку Б) лечение и удаление временных зубов В) лечение зубов при хроническом пульпите Г) наличие эндокардита в анамнезе 7. При заболеваниях печени препаратом выбора является А) мепивакаин Б) бупивакаина В) артикаин Г) лидокаин 8. Выберите проводниковую анестезию при удалении резцов на верхней челюсти А) туберальная анестезия Б) торусальная анестезия В) инфраорбитальная анестезия, блокада носонѐбного нерва ( резцовая анестезия) Г) блокада носонѐбного нерва (резцовая анестезия) 9. Выберите проводниковую анестезию при лечении резцов на верхней челюсти А) туберальная анестезия Б) торусальная анестезия В) инфраорбитальная анестезия Г) блокада носонѐбного нерва (резцовая анестезия) 10. Выберите проводниковую анестезию при удалении моляров на верхней челюсти А) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия), инфраорбитальная анестезия Б) анестезия в области подбородочного отверстия (ментальная анестезия) В) туберальная анестезия, блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) Г) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) 11. Выберите проводниковую анестезию при лечении моляров на верхней челюсти А) торусальная анестезия Б) инфраорбитальная анестезия В) туберальная анестезия Г) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) 12.выберите проводниковую анестезию при удалении премоляров на верхней челюсти А) торусальная анестезия Б) туберальная анестезия В) инфраорбитальная и блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) Г) анестезия по J.O. Akinosi 13.Выберите проводниковую анестезию при лечении премоляров на верхней челюсти А) инфраорбитальная анестезия Б) туберальная анестезия В) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) Г) анестезия в области подбородочного отверстия (ментальная анестезия) 14.Выберите проводниковую анестезию при удалении клыков на верхней челюсти А туберальная анестезия, блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) Б) ) инфраорбитальная анестезия, блокада носонѐбного нерва (резцовая анестезия) и блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) В) анестезия по Гоу-Гейтсу Г) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) 15.Выберите проводниковую анестезию при лечении клыков на верхней челюсти А) инфраорбитальная анестезия Б) туберальная анестезия В) анестезия по J.O. Akinosi Г) блокада в области большого небного отверстия (палатинальная анестезия) 16.Выберите проводниковую анестезию при операции на слизистой оболочке в области резцов и клыка на верхней челюсти с вестибулярной стороны А) блокада в области резцового отверстия (резцовая анестезия) Б) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) В) инфраорбитальная анестезия Г) туберальной анестезии 17.Выберите проводниковую анестезию при операции на слизистой оболочке в области премоляров на верхней челюсти с вестибулярной стороны А) туберальная анестезия Б) блокада в области резцового отверстия (резцовая анестезия) В) инфраорбитальная анестезия Г) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) 18.Выберите проводниковую анестезию при операции на слизистой оболочке в области моляров на верхней челюсти с вестибулярной стороны А) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) Б) блокада в области резцового отверстия (резцовая анестезия) В) анестезия по J.O. Akinosi Г) туберальная анестезия 19.Выберите проводниковую анестезию при операции на слизистой оболочке с нёбной стороны в области премоляров и моляров на верхней челюсти А) блокада в области резцового отверстия (резцовая анестезия) Б) туберальная анестезия В) анестезия в области подбородочного отверстия (ментальная анестезия) Г) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) 20.Выберите проводниковую анестезию при операции на слизистой оболочке в области резцов на верхней челюсти нёбной стороны А) инфраорбитальная анестезия Б) блокада в области большого нѐбного отверстия (палатинальная анестезия) В) блокада в области резцового отверстия (резцовая анестезия) Г) анестезия по Гоу-Гейтсу Задания к теме ««Выбор метода местного обезболивания у различных групп пациентов» Задание №1. Пациент К., 34 г. Жалобы на отек, боль в области нижней челюсти справа, усиливающуюся при движении нижней челюсти, повышение температуры тела до 37,5 0 С, боль при накусывании на 4.6 зуб. Анамнез заболевания: около 3 дней назад появилась самопроизвольная, постоянная боль в 4.6 зубе, усиливающаяся при накусывании на зуб. Подобного характера боли отмечал и ранее, но к врачу не обращался. Три дня назад появился отек в правой поднижнечелюстной и щечной области, который постепенно увеличивался, повысилась температура тела. Данные объективного исследования: отек тканей в правой поднижнечелюстной и щечной областях. При пальпации в отек мягкоэластической консистенции, слабо болезненный, кожа над ним собирается в складку. Открывание рта в полном объеме, болезненно. В полости рта слизистая оболочка десны и переходной складки с вестибулярной стороны в области 4.7, 4.6, 4.5 зубов гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. Коронка 4.6 зуба разрушена на 2/3, перкуссия его болезненна. 1. Обоснуйте выбор метода обезболивания, местного анестетика, его количества для проведения оперативного вмешательства. 2. Подберите инструменты для выполнения анестезии. 3.Продемонстрируйте технику выполнения анестезии, соблюдая правила асептики и антисептики. Задание №2. Пациент Д., 57 лет. Жалобы на постоянные ноющие боли в боковом отделе лица слева Анамнез заболевания. Боли появились 4 дня назад после удаления 1.7 зуба по поводу обострения хронического периодонтита Данные объективного исследования: Умеренная асимметрия лица за счет припухлости в нижнем отделе височной области слева, верхнем отделе околоушно-жевательной области слева, частично распространяющаяся на скуловую область. Кожа в цвете не изменена. При пальпации в данных областях определяется уплотнение тканей, болезненность. Ограничение открывания рта. Боковые движения нижней челюсти в здоровую сторону отсутствуют. В полости рта: гиперемия, напряжение мягких тканей в области верхнего свода полости рта за скуло-альвеолярным гребнем справа. Лунка удаленного зуба в стадии заживления. 1. Обоснуйте выбор метода обезболивания, местного анестетика, его количества для проведения оперативного вмешательства. 2. Подберите инструменты для выполнения анестезии. 3.Продемонстрируйте технику выполнения анестезии, соблюдая правила асептики и антисептики. Задание №3. . Пациент В., 38 лет. Жалобы: на боль и припухлость в левой поднижнечелюстной области, боль при глотании и движении языка, привкус гноя во рту, повышение температуры тела до 37,2о, головную боль, слабость. Анамнез заболевания: повышение температуры, боли и отек появились 3 дня назад. В течение последних 2 лет периодически во время приема кислой пищи появлялось припухание в левой поднижнечелюстной области, которое проходило в течение нескольких часов. Также периодически появлялось ощущение большого количества слюны, иногда привкуса гноя в полости рта. Анамнез жизни: в 2005 г. Оперативное вмешательство (литотрипсия) по поводу почечнокаменной болезни правой почки, хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия (повышение артериального давления до 150/90), постоянно принимает эналоприл в дозировке 5 мг. Аллергические реакции отрицает. Профессиональных вредностей нет. Данные объективного обследования: Лицо асимметрично за счет отека мягких тканей поднижнечелюстной области слева. Кожа над отеком в цвете не изменена, в складку собирается. При пальпации определяется болезненная, плотноэластической консистенции, увеличенная левая поднижнечелюстная слюнная железа (рис.1). Регионарные левые поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены до 1 см, при пальпации слабо болезненны, мягко эластической консистенции. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка в левой подъязычной области гиперемирована, отечна. При пальпации определяется боль и уплотнение по ходу общего выводного протока левой поднижнечелюстной слюнной железы в среднем и задних отделах левой подъязычной области. Из устья общего выводного протока левой поднижнечелюстной слюнной железы отделяется мутная слюна с включением гноя 1. Обоснуйте выбор метода обезболивания, местного анестетика, его количества для проведения оперативного вмешательства. 2. Подберите инструменты для выполнения анестезии. 3.Продемонстрируйте технику выполнения анестезии, соблюдая правила асептики и антисептики. Задание №4. Жалобы: на периодические боли, усиливающиеся при накусывании в 4.6 зубе. Анамнез заболевания: 4.6 зуб начал разрушаться 3 года назад, в течение 2 лет периодически беспокоили боли при накусывании, припухание десны, лечился самостоятельно, принимал «Найз» и «Цифран», в течение последних 2 месяцев болевой синдром усилился. Анамнез жизни: Аллергические реакции отрицает. Профессиональных вредностей нет. Данные объективного обследования: Лицо относительно симметрично, открывание рта свободное, слизистая оболочка десны с вестибулярной стороны в области 4.6 незначительно отечна, гиперемирована, при зондировании 4.6 зуба определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, боли при зондировании нет, при вертикальной перкуссии – слабая боль, подвижность I степени. При пальпации альвеолярной части нижней челюсти с вестибулярной стороны в области 4.6 зуба определяется незначительная деформация. Регионарные левые поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены до 1 см, при пальпации слабо болезненны, мягко эластической консистенции. 1. Обоснуйте выбор метода обезболивания, местного анестетика, его количества для проведения оперативного вмешательства. 2. Подберите инструменты для выполнения анестезии. 3.Продемонстрируйте технику выполнения анестезии, соблюдая правила асептики и антисептики. Задание №5. Пациент М., 32 г. Жалобы: на выпадение пломбы и разрушение коронки 21 зуба, периодические боли в 21 зубе, усиливающиеся при накусывании. Анамнез заболевания: 2.1 ранее лечен по поводу кариеса 3 года назад, пломба разрушилась несколько месяцев назад; периодические боли в 2.1 при накусывании появились 4 месяца назад. Анамнез жизни: Хронический гастрит. Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и неба: Слизистая оболочка в полости рта в цвете не изменена, безболезненная при пальпации. Кариозная полость 3 класса по Блэку в 2.1 зубе, сообщающаяся с полостью зуба, при зондировании и перкуссии 2.1 зуба боли нет. При пальпации переходной складки в области проекции верхушки корня 2.1 зуба болезненности нет, видимых патологических изменений не выявлено. Проведено лечение 2.1 зуба: эндодонтическое лечение, пломбирование корневого канала гуттаперчевым штифтом с выведением силера в область деструкции по данным контрольного рентгенологического исследования, реставрация коронки 1. Обоснуйте выбор метода обезболивания, местного анестетика, его количества для проведения оперативного вмешательства. 2. Подберите инструменты для выполнения анестезии. 3.Продемонстрируйте технику выполнения анестезии, соблюдая правила асептики и антисептики. Задание №6. Пациент Д., 54 г. Жалобы на подвижность зубов, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов Анамнез заболевания: кровоточивость десен замечал давно. Из-за подвижности удалены коренные зубы на нижней челюсти. Лечение у пародонтолога не проводилось. Анамнез жизни: хронический бронхит, хронический холецистопанкреатит, непереносимость лекарственных препаратов и вирусный гепатит отрицает. Курит. Отмечает заболевание тканей пародонта у родителей. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР Объективно: лицо обычной конфигурации, региональные лимфатические узлы не увеличены. Десна отечна с цианотичным оттенком, легко кровоточит при зондировании. Подвижность фронтальных зубов I – II степени, оголение шеек, корней зубов на 1 - 2 мм. Над-и поддесневые зубные отложения. Глубина пародонтальных карманов 4 - 5 мм. На ОПГ отмечается резорбция межзубных перегородок на 1/2 длины корня в области всех зубов верхней и нижней челюсти, расширение периодонтальной щели в маргинальном отделе, деструкция компактной пластинки вершин межзубных перегородок. |