Главная страница
Навигация по странице:

  • Синдром раздраженного кишечника

  • Промывание желудка

  • Уход при

  • Понос

  • Тошнота

  • Доврачебная помощь и уход при желудочно-кишечном кровотечении

  • Особенности питания больных детей в тяжелом состоянии

  • Синдромы поражения слизистой оболочки полости рта


    Скачать 64.17 Kb.
    НазваниеСиндромы поражения слизистой оболочки полости рта
    Дата12.04.2023
    Размер64.17 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаMergeResult_2023_04_12_06_19_59.docx
    ТипДокументы
    #1056600
    страница3 из 3
    1   2   3

    Функциональная диспепсия (МКБ-10, XI, К30) - симптомокомплекс, выделяемый у детей старше 1 года и включающий в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, связанное или несвязанное с приемом пищи или физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и др. продолжительностью не менее 12 недель за последние 12 месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Важно также отсутствие связи симптомов с дефекацией или изменением частоты и характера стула.
    Выделяют следующие варианты функциональной диспепсии: язвенноподобный (локализованные боли в эпигастрии, "голодные” боли, проходящие после приема пищи, антацидов или антисекреторных препаратов), дискинетический (дискомфорт в верхних отделах живота, усиливающийся при приеме пищи) и неспецифический (жалобы трудно отнести к определенному варианту).

    Синдром раздраженного кишечника (МКБ-10, XI, К58) также связан с нарушением регуляции моторики кишечника, причем в последние годы висцеральной гиперчувствительности в его патогенезе уделяется особое внимание.
    Для синдрома раздраженного кишечника характерны боли или дискомфорт в животе по меньшей мере в течение 3 месяцев из последнего года, которые: уменьшаются после дефекации, сочетаются с изменением частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю) и (или) формы стула (либо твердые, сухие комки - по типу "овечьего кала", либо - неоформленный, кашицеобразный). Дополнительными симптомами могут быть затруднение акта дефекации или ощущение неполного опорожнения прямой кишки, обильное выделение слизи, урчание или вздутие живота.
    Выделяют три основных клинических варианта СРК:

    • СРК с болями и метеоризмом;

    • СРК с запорами;

    • СРК с диареей.

    Промывание желудка часто применяется при отравлении, приеме не качественной пищи. Проводится по назначению врача. В основе процедуры лежит так называемый сифонный метод- т.е. введение через зонд воды в желудок и выливание из него промывных вод по принципу сообщающихся сосудов. 

    Порядок промывания:

    • готовится 3-5 литров кипяченой воды комнатной температуры, стерильный зонд и воронка:

    • определяется необходимая для введения длина зонда -- расстояние от переносицы до пупка:

    • так как процедура неприятная и ребенок, особенно младшего возраста, может несколько сопротивляться, лучше медсестре-помощнице (это может быть младшая медсестра) закрепить ноги ребенка между своими, руки прижать к туловищу и поддерживать его голову. Ребенка старшего возраста держать не нужно. Больному в тяжелом состоянии процедура проводится в лежачем положении на спине. При промывании желудка в связи с отравлением ребенка необходимо положить на левую сторону (в положении на правой стороне промывные воды будут течь в 12-перстную кишку);

    • зонд вводится в желудок при глотательных движениях ребенка. При значительной чувствитель­ности слизистой оболочки ротоглотки, сопротивлении ребенка, что может не позволить провести зонд, необходимо за 2-3 минуты до на­чала зев и глотку смазать 10% раствором новокаина;

    • после введения на наружный конец зонда надевается воронка:

    • основной момент процедуры-- удерживая воронку ниже уровня желудка, в нее до верха наливается вода (объем жидкости отвечает объему желудка). Затем воронка поднимается вверх, и вода при этом по зонду затекает в желудок. Такой процесс длится до тех пор, пока воду еще видно в воронке. Как только вода дошла до самой узкой части, воронка плавно опускается вниз, несколько наклоняется, и вода, поступающая из желудка, выливается.

    • объем выделенной воды должен равняться объему налитой. Воронка снова наполняется свежей водой и процедура повторяется. Промывание проводится до тех пор, пока выливаемая вода не будет чистой:

    • зонд вынимается;

    • по назначению врача промывные воды направляются в лабораторию на анализ;

    При заболеваниях кишечника часто назначается его промывание с помощью очистительной клизмы(англ. enema). Клизма -- это введение внижний отдел кишечника жидкости с лечебной и диагностической целью;
    Основные правила:

    • температура воды, которой промывается кишечник детям раннего возраста, 25°С, старшего возраста -- комнатной температуры;

    • необходимый объем жидкости для введения зависит от возраста: до 1 года - постепенно увеличивается от 30 до 150 мл; 1-5 лет - увеличивается от 150 до 300 мл; 5-15 лет - повышается от 300 до 500 мл;

    • вода набирается в стерильный сосуд: для ребенка раннего возраста используется резиновый баллончик с мягким наконечником, детям старшего возраста - с твердым наконечником, который смазывается вазелином или другим жиром;

    • положение ребенка: в грудном возрасте - на спине с поднятыми вверх ногами; старше 1 года - на левом боку, ноги согнуты в коленных и тазобед­ренных суставах;

    • в прямую кишку на 3-5 см вводится наконечник и вода осторожно выжимается из баллона;

    • наконечник вынимают; для того чтобы в течение нескольких минут жидкость удержалась в кишечнике, лучше на это время свести ягоди­цы. После этого ребенок самостоятельно оправляется.

    Уход при желудочно-кишечных расстройствах:
    Рвота:

    • положение ребенка - сидячее; маленьких детей держат на руках, опустив голову ребенка вниз; если больной в тяжелом состоянии - голову повернуть набок ниже туловища;

    • успокоить ребенка;

    • после рвоты - ребенку раннего возраста, тяжелому больному протереть слизистую ротовой полости салфеткой, смоченной дезинфи­цирующим раствором слабой концентрации или обычной теплой водой; старший ребенок должен сам прополоскать рот;

    • соблюдение правил гигиены;

    • обязательно определить количество рвотных масс;

    • оставить рвотные массы для осмотра врачом, по назначению врача - отпра­вить в лабораторию для анализа;

    Понос:

    • по назначению врача ставить очистительную клизму:

    • соблюдать правила гигиены:

    • посчитать частоту выделений стула:

    • определить объем испражнений и записать в истории болезни;

    • оставить испражнения для осмотра врачом, по назначению врача - отправить в лабораторию на анализ;

    • следить за питанием больного.

    При диспепсических расстройствах часто назначается такое лечение, когда ребенок на протяжении 6-18 часов принимает только разного вида жидкость (чай, раствор глюко­зы, рисовый отвар, специальные лекарственные напитки). После этого на протяжении нескольких дней ребенок находится на дозиро­ванном кормлениипри котором часы приема и объем пищи значительно отличаются от обычных правил. Медсестра, особенно если ребенок находится в больнице без матери, должна придерживаться всех правил такого вида кормления, записывать данные в медицинской документации и о любом нарушении сообщить врачу;
    Тошнота:

    • психологически успокоить ребенка;

    • с целью уменьшения ощущения тошноты можно дать больному выпить 100 мл воды с 2-3 каплями нашатырного спирта; иногда помогает стакан горячего чая, кусочки льда;

    • дать лекарства по назначению врача.

    Доврачебная помощь и уход при желудочно-кишечном кровотечении:

    • горизонтальное положение на спине в постели:

    • успокоить ребенка;

    • положить пузырь со льдом на живот:

    • запретить прием пиши, могут быть эффективными кусочки льда per os;

    • срочно вызвать врача;

    • следить за строгим соблюдением диеты во время лечения.

    Особенности питания больных детей в тяжелом состоянии:

    • положение - в постели с несколько поднятой головой;

    • психологическая подготовка больного;

    • если ребенок грудного возраста находится на естественном вскармливании и может сосать грудь матери, то длительность кормления должна быть небольшой, в течение 2-3 минут с перерывами;

    • если малыш отказывается сосать грудь, можно покормить небольшими порциями сцеженного молока, с большими отверстиями в соске или чайной ложкой;

    • больных старшего возраста также следует кормить ложкой небольшими порциями;

    • в ряде случаев по назначению врача увеличивается частота кормлений, и уменьшается объем разового приема пиши:

    • соблюдение правил гигиены - положить салфетку на грудную клетку, рядом на постельное белье; 

    • после приема пищи вытереть ребенка, вытряхнуть крошки, провести мероприятия по профилактике пролежней.



    1   2   3


    написать администратору сайта