Синтетические антибактериальные средства
 Скачать 264.5 Kb.
|
Меры профилактики: запивать щелочной минеральной водой или содовым раствором.Степень и скорость ацетилирования различных сульфаниламидов неодинаковы. СА, которые ацетилируются в незначительной степени, выводятся из организма в активной форме, это определяет их большую противомикробную активность в мочевых путях (этазол, уросульфан). СА могут инактивироваться в организме путем образования неактивных глюкуронидов. Этот путь инактивации особенно характерен для сульфадиметоксина. Глюкурониды сульфаниламидов хорошо растворимы в воде и не выпадают в осадок. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВБисептол СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА Показания к назначению инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, хирургические инфекции, септицемии, вызванные чувствительными к препарату бактериями, неосложненная гонорея, уретрит, цистит, пиелит, хронический пиелонефрит и простатит, острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, Комплексные сульфаниламиды включаются в антибактериальную терапию холеры. Одним из самых частых показаний к применению бисептола являются бактериальные инфекции дыхательных путей. «Сульфаниламид» Стрептоцид Один из первых антимикробных препаратов сульфаниламидной структуры, от которого произошло название всего данного класса. Сейчас не используется ввиду низкой эффективности и токсичности. СульфадимидинСульфадимезинНесколько менее токсичен, чем «сульфаниламид».На протяжении долгого времени был наиболее популярным сульфаниламидом в России.За рубежом практически не использовался в связи с низкой активностью. СульфакарбамидУросульфанПо активности близок к сульфадимидину.Наиболее высокие концентрации препарата создаются в моче.Ранее применялся при инфекциях мочевыводящих путей, сейчас не используется.СульфадиазинСульфазинБолее активен, чем другие сульфаниламиды, так как меньше связывается с белками плазмы (10-20%) и вследствие этого создает более высокие концентрации в крови. Лучше, чем другие сульфаниламиды, проникает через ГЭБ, поэтому предпочтителен при токсоплазмозе.СульфаметоксазолИмеет среднюю степень связывания с белками плазмы (65%).Хорошо проникает в различные органы и ткани. Т1/2 - 12 ч.Входит в состав комбинированного препарата «ко-тримоксазол».СульфамонометоксинСульфадиметоксинСульфаметоксипиридазинСульфапиридазинОбладают сходными фармакокинетическими свойствами.Характерна высокая степень связывания с белками плазмы (96%) и длительный Т1/2 (24-48 ч).При применении данных препаратов довольно часто, особенно у детей, развиваются синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла.Синдром Лайелла Возникает внезапно и остро. Клиническая картина характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых о  болочках розовых, красных или буровато-красных пятен различной величины, на фоне которых отмечается формирование вялых пузырей и отслойка поверхностных слоев эпидермиса, в результате которой образуются сплошные эрозивные поверхности, клинически напоминающие ожог 2-ой степени. Общее состояние прогрессивно ухудшается, температура тела повышается до 39 – 400С, развиваются значительная слабость, нарушение сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени и коматозное состояние. Прогноз заболевания плохой, до 30% больных погибают. Синдром Стивенса–Джонсона Представляет злокачественную форму экссудативной эритемы (пятнистое или разлитое покраснение кожи , протекающая с экссудацией т.е. с жидким выделением). Процесс характеризуется высокой температурой; высыпаниями, нередко буллезного характера, на коже тела и слизистых оболочках полости рта, носа, половых органов, области заднего прохода, конъюнктивитом, кератитом. Диагноз ставится на основании анамнеза (совокупность сведений о больном), связи заболевания с введением определенных лекарственных препаратов, тяжелой клинической картины заболевания. Осложнения: пиодермия, миокардиты, гломерулонефрит, гепатит, неврит, септикопиемия. Лечение аллергических токсикодермий проводится только в стационаре. |