Главная страница
Навигация по странице:

  • Специфическая профилактика

  • мкб. Систематика и номенклатура микроорганизмов


    Скачать 136.88 Kb.
    НазваниеСистематика и номенклатура микроорганизмов
    Дата30.03.2023
    Размер136.88 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаshpory_po_mikre.docx
    ТипДокументы
    #1025420
    страница19 из 23
    1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23
    1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23

    Туберкулез. Диагностика. Профилактика. Лечение


    Диагностика:

    1) микроскопические исследование. Из мокроты делают два мазка. Один окрашивают по Цилю—Нильсену, второй обрабатывают флюорохромом и исследуют с помощью прямой флюоресцентной микроскопии;

    2) бактериологическое исследование. Является обязательным. В ходе исследования определяется чувствительность к туберкулостатическим препаратам.

    Применяют ускоренные методы обнаружения микобактерий в посевах, например по методу Прайса. Микроколонии позволяют увидеть наличие корд-фактора, когда образовавшие его бактерии складываются в косы, цепочки, жгуты;

    3) полимерная цепная реакция (ПЦР). Применяется при внелегочных формах;

    4) серодиагностика – ИФА, РПГА, реакция флюоресценции. Не является ведущим методом;

    5) проба Манту с туберкулином – аллергологический метод. Туберкулин – препарат из убитой культуры микобактерий. Проба ставится при отборе лиц для ревакцинации для оценки течения туберкулезного процесса;

    6) микрокультивирование на стеклах в среде Школьникова;

    7) биологический метод. Используется редко, когда возбудитель трудно выделить из исследуемого материала. Материалом от больного заражают лабораторных животных (морских свинок, кроликов). Наблюдение ведут до гибели животного, а затем исследуют пунктат его лимфатических узлов.

    Специфическая профилактика: живая вакцина БЦЖ. Вакцинация осуществляется в роддоме на 4—7-й дни жизни внутрикожным методом.

    Ревакцинацию проводят лицам с отрицательной туберкулиновой пробой с интервалом в 5–7 лет до 30-летнего возраста. Таким образом создают инфекционный иммунитет, при котором возникает реакция гиперчувствительности замедленного типа.

    Лечение

    Большинство антибиотиков на микобактерии туберкулеза не действует, поэтому применяют туберкулостатические препараты.

    Используется два ряда препаратов:

    1) препараты первого ряда: изониазид, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол, фтивазид;

    2) препараты второго ряда (при неэффективности препаратов первого ряда): амикацин, каномицин, аминосалицилат натрия (ПАСК), дапсон, циклосерин и др.

    Особенности терапии при туберкулезе:

    1) лечение должно быть начато как можно раньше, сразу после выявления заболевания;

    2) терапия всегда комбинированная – используется не менее двух препаратов;

    3) проводится длительно (4–6 месяцев), что связано с большой продолжительностью жизненного цикла микобактерий;

    4) должна быть непрерывной, так как перерывы ведут к формированию устойчивости возбудителя и хронизации процесса.


    Клебсиеллы. Протей


    Клебсиеллы. Род Klebsiella включает в себя несколько патогенных для человека видов. Наиболее значимы K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis.

    Это грамотрицательные палочки средней величины, не образующие спор. Факультативные анаэробы. В препаратах располагаются поодиночке, попарно или короткими цепочками. Не имеют жгутиков, неподвижны. Спор не образуют.

    Это истинно-капсульные бактерии.

    Нетребовательны к питательным средам.

    Клебсиеллы устойчивы к факторам внешней среды.

    Факторы патогенности:

    1) обладают выраженными адгезивными свойствами;

    2) капсула, защищающая от фагоцитоза;

    3) имеют К-антиген, подавляющий фагоцитоз;

    4) выделяют эндотоксин.

    Источниками инфекции могут быть больной, бактерионоситель, объекты внешней среды. Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой.

    K. pneumoniae может вызывать у человека пневмонию, поражение суставов, мозговых оболочек, мочеполовых органов, гнойные послеоперационные осложнения, сепсис.

    K. ozaenae поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа, вызывая их атрофию.

    K. rhinoscleromatis поражает слизистую оболочку носа, трахею, бронхи, глотку, гортань.

    Постинфекционный иммунитет нестойкий.

    Этиотропная терапия:

    1) антибиотики, фторхинолоны;

    2) убитая лечебная вакцина Солко-Уровак;

    3) вакцина ВП-4 (для лечения инфекций дыхательных путей).

    Специфическая профилактика: вакцина IRS19.

    Протей

    Род Proteus. Возбудителем гнойно-воспалительных заболеваний является вид P. mirabilis.

    Это полиморфные грамотрицательные палочки с закругленными концами, факультативные анаэробы. Капсулообразование отсутствует. Имеют перитрихиально расположенные жгутики. Нетребовательны к питательным средам. При культивировании характерен гнилостный запах.

    В окружающей среде устойчивы.

    Факторы патогенности:

    1) адгезины – пили;

    2) эндотоксин;

    3) патогенные амины – индол, скатол;

    4) ферменты агрессии – протеазы.

    Основным местом их обитания являются объекты внешней среды, гниющие продукты, сточные воды, почва. Источниками инфекции для человека могут быть больной и бактерионоситель.

    Бактерии участвуют в развитии гнойно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, быстро распространяются по ожоговой поверхности, давая характерный гнилостный запах.

    Этиотропная терапия:

    1) антибиотики, нитрофураны, фторхинолоны;

    2) протейный или колипротейный бактериофаг;

    3) убитая лечебная стафило-протейно-синегнойная вакцина.



    написать администратору сайта