КРОК лік.спр, пед. 2004-15, 2018-2020 рр з буклетів. Ситуационные задачи "Крок1" из буклетов 2004 2015 г г. (335 тестов)
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
2007 65. При микроскопическом исследовании оперативно удаленного аппендикса отмечается отек, диффузная нейтрофильная инфильтрация стенки с некрозом и наличием дефекта мышечной пластинки слизистой оболочки. Какая форма аппендикса развилась у больного? A. Флегмонозно-язвенная B. Апостематозная C. Флегмонозная D. Поверхностная E. Гангренозная 66. Больной умер при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. Результаты вскрытия: постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда и дилатация его полостей, особенно правого желудочка. Печень увеличена с гладкой поверхностью, на разрезе полнокровна с темно-красным крапом на буроватом фоне ткани. Гистологически: полнокровие центральных отделов долек; в периферических отделах вокруг портальных трактов гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Как называются описанные выше изменения печени. A. Стеатоз печени B. Мускатная печень C. Цирроз печени D. Ложномускатная печень E. Амилоидоз 67. В пункционном биоптате печени обнаружена дистрофия гепатоцитов с некрозами, а также склероз с нарушением балочного и дольчатого строения, с образованием ложных долек и регенераторных узлов. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Хронический гепатит B. Острый гепатит C. Прогрессирующий массивный некроз печени D. Цирроз печени E. Хронический гепатоз 68. При вскрытии тела умершего 56-ти лет в правой височной области головного мозга найден большой очаг размягченного серого вещества кашицеобразной консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания головного мозга – многочисленные беловато-желтые утолщения интимы, которые резко суживают просвет сосудов. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Кровоизлияние B. Ишемический инсульт C. Абсцесс мозга D. Отек мозга E. Геморрагический инсульт 69. При исследовании коронарных артерий обнаружены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, закрывающие просветы сосудов на 1/3. В сердечной мышце – белесоватые прослойки соединительной ткани. Как называется процесс, обнаруженный в миокарде? A. Постинфарктный кардиосклероз B. Инфаркт миокарда C. Миокардит D. Диффузный кардиосклероз E. Тигровое сердце 70. У больного сахарным диабетом появилась резкая боль в правой стопе. Объективно: большой палец черного цвета, ткани стопы отечны, очаги отслойки эпидермиса, выделения с неприятным запахом. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? A. Гангрена влажная B. Пролежень C. Инфаркт D. Гангрена сухая E. Секвестр 71. У больного дизентерией при колоноскопии обнаружено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна, ее поверхность покрыта серо-зелеными пленками. Назовите морфологическую форму дизентерийного колита. A. Некротический B. Фибринозный C. Катаральный D. Гнойный E. Язвенный 72. В результате нарушения техники безопасности произошло отравление сулемой (хлористой ртутью). Через 2 дня суточный диурез составил 620 мл. У больного появились: головная боль, рвота, судороги, одышка, в легких – влажные хрипы. Какая патология имеет место? A. Гломерулонефрит B. Уремическая кома C. Пиелонефрит D. Хроническая почечная недостаточность E. Острая почечная недостаточность 73. Мужчина 45-ти лет обратился к врачу по поводу бляшкообразного образования на шее. В биоптате кожи гистологически обнаружены опухолевые клетки, расположенные гнездами, имеющие круглую и овальную форму с узким ободком базофильной цитоплазмы, и похожие на клетки базального слоя эпидермиса. Как называется опухоль? A. Эпидермальный рак B. Трихоэпителиома C. Гидраденома D. Базалиома E. Сирингоаденома 74. На слизистой оболочке небной миндалины наблюдается безболезненная язва с гладким лакированным дном и ровными хрящевидной плотности краями. Микроскопически: воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазмоцитов, небольшого количества нейтрофилов и эпителиоидных клеток, и наличие эндо- и периваскулита. О каком заболевании идет речь? A. Актиномикоз B. Туберкулез C. Сифилис D. Язвенно-некротическая ангина Венсана E. Дифтерия зева 75. Больной 23-х лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38-40º с. Объективно: печень и селезенка увеличены. В крови: Hb – 100 г/л, эр. – 2,9х1012 /л, лейк. – 4,4х109 /л, тромбоциты – 48 х109 /л, нейтрофилы сегменто-ядерные – 17%, лимфоциты – 15%, бластные клетки – 68%. Все цитохимические реакции отрицательные. Дайте гематологическое заключение. A. Недифференцированный лейкоз B. Острый лимфобластный лейкоз C. Острый миелобластный лейкоз D. Хронический миелолейкоз E. Острый эритромиелоз 76. После проведения туберкулиновой пробы (проба Манту) у ребенка через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула размером до 10 мм в диаметре. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе развития описанных изменений? A. Анафилаксия B. Гранулематоз C. Иммунокомплексная цитотоксичность D. Клеточная цитотоксичность E. Антителозависимая цитотоксичность 77. При вскрытии умершего мужчины 48-ми лет в области 1-го сегмента правого легкого обнаружено округлое образование диаметром 5 см с четкими контурами, окруженное прослойкой соединительной ткани и заполненное белыми крошащимися массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза. A. Туберкулома B. Фиброзно-кавернозный туберкулез C. Острый очаговый туберкулез D. Острый кавернозный туберкулез E. Казеозная пневмония 78. При гистологическом исследовании тимуса мужчины 40-ка лет отмечено уменьшение доли паренхиматозных элементов железы, увеличение доли жировой и рыхлой соединительной ткани, обогащение ее тимусными тельцами при неизмененной массе органа. Как называется это явление? A. Акцидентальная инволюция B. Возрастная инволюция C. Гипотрофия D. Дистрофия E. Атрофия 79. На аутопсии умершего от гриппа мужчины отмечено, что сердце несколько увеличено в размерах, пастозно, на разрезе миокард тусклый с крапом. Микроскопически: в миокарде на всем протяжении признаки паренхиматозной жировой и гидропической дистрофии, строма отечна со скудной макрофагально-лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды полнокровны; периваскулярно – петехиальные кровоизлияния. Какой вид миокардита развился в данном случае? A. Серозный очаговый B. Гнойный C. Гранулематозный D. Промежуточный пролиферативный E. Серозный диффузный 80. При микроскопическом исследовании почек умершей от почечной недостаточности женщины 36-ти лет, в клубочках обнаружена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов и макрофагов с образованием "полулуний", некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просветах, а также фиброз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и склероз стромы почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. Подострый гломерулонефрит B. Хронический гломерулонефрит C. Мембранозная нефропатия D. Фокальный сегментарный склероз E. Острый гломерулонефрит 81. У женщины 39-ти лет во время операции были удалены увеличенная в размерах маточная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическом исследовании стенки трубы обнаружены децидуальные клетки, ворсины хориона. Какой наиболее вероятный диагноз был установлен? A. Литопедион B. Хорионкарцинома C. "Бумажный" плод D. Плацентарный полип E. Трубная беременность 82. У мужчины 63-х лет заболевание началось остро с явлений острого трахеита и бронхита, к которым присоединилась бронхопневмония. На 10-е сутки больной умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен фибринозно-геморрагический ларинготрахеобронхит, легкие увеличены в объеме, на разрезе имеют "пестрый" вид за счет чередования участков бронхопневмонии, кровоизлияний в легочную паренхиму, острых абсцессов и ателектазов. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Грипп средней тяжести B. Грипп, тяжелая форма C. Респираторно-синцитиальная инфекция D. Аденовирусная инфекция E. Парагрипп 83. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего крупозной пневмонией и умершего от пневмококкового сепсиса, в правой плевральной полости содержится 900 мл мутной зеленовато-желтого цвета жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные. Назовите клинико-морфологическую форму воспаления в плевральной форме. A. Эмпиема B. Острый абсцесс C. Фибринозное воспаление D. Хронический абсцесс E. Флегмона 84. У умершего 58-ми лет на вскрытии митральный клапан деформирован, утолщен, смыкается не до конца. Микроскопически: очагово коллагеновые волокна эозинофильные, дают положительную реакцию на фибрин. Наиболее вероятно это: A. Фибринозное воспаление B. Мукоидное набухание C. Амилоидоз D. Фибриноидное набухание E. Гиалиноз 85. У ребенка 9-ти месяцев наблюдается запоздалое прорезывание зубов, нарушение порядка прорезывания. Конфигурация верхней челюсти в горизонтальном направлении ("высокое" небо); микроскопически: в зубах неравномерная минерализация эмали, сморщенные эмалевые призмы, некоторые из них вакуолизированы, расширение зоны предентина; встречаются единичные дентиклы. Какое заболевание у ребенка? A. Поздний рахит B. Гипервитаминоз D C. Подагра D. Остеомаляция E. Ранний рахит 86. На судебно-медицинской экспертизе находится тело мужчины 58-ми лет, который длительное время злоупотреблял алкоголем и умер дома. Макроскопически правое легкое плотное и увеличено в размерах, ткань на разрезе сероватого цвета, однородная, плевра покрыта сероватыми пленчатыми наслоениями. Макроскопически – просветы альвеол содержат нити фибрина, гемолизированные эритроциты. Диагностируйте заболевания. A. Казеозная пневмония B. Крупозная пневмония C. Очаговая пневмония D. Первичный туберкулез легких E. Интерстициальная пневмония 88. У умершего от хронической сердечно-сосудистой недостаточности на вскрытии обнаружено "тигровое сердце". Со стороны эндокарда заметна желтовато-белая исчерченность; миокард – глинисто-желтый. Какой процесс обусловил данную патологию? A. Жировая паренхиматозная дистрофия B. Амилоидоз C. Гиалиново-капельная дистрофия D. Жировая сосудисто-стромальная дистрофия E. Углеводная дистрофия 89. У женщины 22-х лет обнаружены увеличенные лимфатические узлы. Гистологически: в лимфатическом узле имеются лимфоциты, гистиоциты, ретикулярные клетки, малые и большие клетки Ходжкина, многоядерные клетки Березовского-Штернберга, единичные очаги казеозного некроза. Для какого заболевания характерны такие изменения? A. Хронический лейкоз B. Острый лейкоз C. Лимфогранулематоз D. Лимфосаркома E. Метастаз рака легких 2007 (переписка) 90. У больной 77-ти лет ущемленная паховая грыжа. При лапаротомии: стенка кишки цианотична, раздута, отечна, покрыта нитями фибрина, перистальтика не определяется. Какой патологический процесс развился в стенке кишки вследствие пристеночного ущемления грыжи? А. Влажная гангрена В. Колликвационный некроз С. Коагуляционный некроз D. Сухая гангрена Е. Пролежень 91. У больного 60-ти лет развился крупноочаговый инфаркт миокарда, осложнившийся отеком легких. Какие кардиогемодинамические нарушения способствовали отеку легких? А. Коллапс В. - С. Острая правожелудочковая недостаточность D. Кардиогенный шок Е. Острая левожелудочковая недостаточность 92. У пациента диагностирован цирроз печени, который сопровождается асцитом и общими нарушениями гемодинамики. Какой патологический синдром возник в данном случае? А. Портальная гипертензия В. Гепаторенальный С. Гепатолиенальный D. Гепатоцеребральный Е. гепатокардиальный 93. При вскрытии тела умершего от распространенного перитонита мужчины в дистальных отделах тонкой кишки обнаружены многочисленные язвы овальной формы, расположенные вдоль кишки. Дно язв чистое, образовано мышечной или серозной оболочкой, края язв ровные, закругленные. В двух язвах имеются перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание стало причиной смерти? А. Холера В. Туберкулез С. Сыпной тиф D. Брюшной тиф Е. Дизентерия 94. У больного через 2 недели после острого респираторного заболевания появилась постоянная тупая боль в области сердца и одышка. При физической нагрузке интенсивность боли не изменялась. Смерть наступила от сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружена значительная дилатация камер сердца; при гистологическом исследовании в миокарде паралитическая гиперемия капилляров, дистрофические изменения и миолиз кардиомиоцитов, значительная лимфогистиоцитарная инфильтрация мышечной стромы. А. Стенокардия В. Инфаркт миокарда С. Кардиомиопатия D. Острая коронарная недостаточность Е. Миокардит 95. Дистрофические изменения сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объема крови, который остается во время систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно? А. Тоногенная дилатация В. Аварийная стадия гиперфункции и гипертрофии С. Тампонада сердца D. Кардиосклероз Е. Миогенная дилатация 96. На вскрытии тела мужчины, много лет работавшего на предприятии с высоким уровнем свободной двуокиси кремния в воздухе, обнаружены увеличенные и уплотненные в объеме легкие со значительным количеством милиарных и более крупных очагов склероза округлой и овальной формы серого или серо-черного цвета. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? А. Диффузно-склеротическая формы силикоза В. Асбестоз С. Силикоантракоз D. Антракосиликоз Е. Узловая форма силикоза 97. На вскрытии тела женщины 23-х лет, умершей при явлениях почечной недостаточности, обнаружено: на коже лица "красная бабочка", на митральном клапане мелкие до 0,2 см красновато-розовые бородавчатые наслоения, в почках – очаги фибриноидного некроза в клубочках, утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде "проволочных петель", гематоксилиновые тельца, карирексис. Какое заболевание явилось причиной смерти больной? А. Системная склеродермия В. Ревматизм С. Системная красная волчанка D. Ревматоидный артрит Е. Узелковый периартериит 98. Мужчина обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастрии. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные, слизистая оболочка языка изменена, язык блестящий, гладкий, с красными пятнами. В крови: мегакариобласты. Гистологическое исследование биоптата из тела желудка: истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез, избыточное разрастание соединительной ткани. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Пернициозная анемия (В12-фолиеводефицитная) В. Хроническая постгеморрагическая анемия С. Хронический миелолейкоз D. Апластическая анемия Е. Гемолитическая анемия 99. Во время операции по поводу ущемленной грыжи, в грыжевом мешке обнаружена багрово-синюшного цвета петля кишки с тусклой матовой серозной оболочкой. Микроскопически: некроз всех слоев стенки кишки с пропитыванием эритроцитами. Определите патологический процесс. А. Обтурационная ишемия В. Местное венозное полнокровие С. Геморрагический инфаркт кишечника D. Местное артериальное полнокровие Е. Компрессионная ишемия 100. Больной много лет страдал бронхиальной астмой и умер от приступа удушья. При гистологическом исследовании легких обнаружено: в просвете бронхиол и мелких бронхов много слизи с примесью эозинофилов, склероз межальвеолярных перегородок, расширение просвета альвеол. Какой механизм развития реакции гиперчувствительности? А. Гранулематоз В. Иммунокомплексная реакция С. Реагиновая реакция D. Цитолиз, обусловленный лимфоцитами Е. Цитотоксическая реакция 101. На вскрытии тела мужчины 35-ти лет во втором сегменте правого легкого обнаружен очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой капсулой. Очаг представлен плотной сухой, крошащейся тканью с тусклой поверхностью. Для какого заболевания характерны такие морфологические изменения? А. Рак легкого В. Хондрома С. Поствоспалительный пневмосклероз D. Туберкулома Е. Туморозная форма силикоза 102. У ребенка 12-ти лет, больного полиомиелитом, соматические мышцы слабые, объем их уменьшен, кожа сухая, бледная. При морфологическом исследовании биоптата мягких тканей обнаружены характерные морфологические изменения. Определите характер патологического процесса мягких тканей. А. Атрофия В. Гипертрофия С. Гиперплазия D. Гипоплазия Е. Метаплазия 103. У больного удалена щитовидная железа, которая значительно увеличена в размерах, плотноэластической консистенции, с бугристой поверхностью. При гистологическом исследовании в паренхиме железы отмечается диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов с герминативными центрами, атипия и плоскоклеточная метаплазия фолликулярного эпителия, очаги склеротических изменений паренхимы. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Тиреоидит де-Карвена В. Диффузный токсический зоб С. Узловой зоб D. Диффузный эутиреоидный зоб Е. Аутоиммунный тиреоидит 104. При гистологическом исследовании тимуса мужчины 40-а лет отмечено уменьшение доли паренхиматозных элементов железы, увеличение доли жировой и рыхлой соединительной ткани, обогащение ее тимусными тельцами при неизмененной массе органа. Как называется это явление? А. Акцидентальная инволюция В. Гипотрофия С. Дистрофия D. Возрастная инволюция Е. Атрофия 105. Мужчина 68-ми лет ощутил сильную боль в области сердца, прием нитроглицерина не дал эффекта, через 5 дней умер в больнице. На вскрытии: значительное выпячивание передней стенки левого желудочка сердца, на вид она истончена, дряблая, гомогенно-желтоватая, со сквозным дефектом до 1 см, гемоперикард. При микроскопическом исследовании обнаружен значительный очаг кариолизиса и цитолиза кардиомиоцитов с демаркационным воспалением. Какая причина смерти? А. Постинфарктный кардиосклероз В. Миокардит С. Инфаркт миокарда D. Хроническая аневризма сердца Е. Панкардит 106. Больной 46-ти лет, житель приморского города на юге страны, жаловался на частый жидкий стул и рвоту. Погиб от обезвоживания. На вскрытии: картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Сальмонеллез В. Амебиаз С. Холера D. Бактериальная дизентерия Е. Брюшной тиф. 107. При микроскопическом исследовании биоптата почки обнаружены очаги, в центре которых находятся зернистые эозинофильные массы, окруженные клеточным инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, эпителиоидных клеток и единичных клеток Пирогова-Лангханса. Какой патологический процесс наиболее полно отвечает указанным изменениям? А. Казеозный некроз В. Коагуляционный некроз С. Гранулематозное воспаление D. Альтеративное воспаление Е. Пролиферация и дифференцирование макрофагов 108. Мужчина 62-х лет умер при нарастающих явлениях сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружено увеличенное в объеме сердце дряблой консистенции, камеры его растянуты, миокард на разрезе тусклый, глинисто-желтый. Со стороны эндокарда видна желтовато-белая исчерченность, которая особенно выражена в сосочковых мышцах. Какой патологический процесс наиболее вероятен? А. Ожирение сердца В. Миомаляция С. Кардиосклероз D. Дилятационная кардиомиопатия Е. Жировая дистрофия миокарда 109. При морфологическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефект стенки с поражением мышечной оболочки, проксимальный край которого подрыт, а дистальный – пологий. При микроскопическом исследовании: в дне дефекта обнаружена зона некроза, под которой грануляционная ткань и массивная область рубцовой ткани на месте мышечного слоя. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Эрозия В. Хроническая язва желудка в стадии обострения С. Острая язва D. Хроническая язва с малигнизацией Е. Рак-язва 110. Мужчину 45-ти лет в течение последних 3-х лет беспокоили сухой кашель, нарастающая одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: легочное сердце; в легких – резко выраженный фиброз с наличием полостей, создающих картину "медовых сот". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфогистиоцитами с примесью нейтрофилов. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Фиброзирующий альвеолит В. Пылевой пневмосклероз С. Поствоспалительный пневмосклероз D. Хроническая буллезная эмфизема Е. Бронхоэктатическая болезнь 111. У женщины 45-ти лет в связи с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей произведено диагностическое выскабливание полости матки. Микроскопическое исследование соскоба обнаружило истончение слизистой оболочки матки, уменьшение количества эндометриальных желез, фиброз стромы и негустую инфильтрацию ее лимфоидными клетками. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Хронический гнойный эндометрит В. Хронический гипертрофический эндометрит С. Хронический атрофический эндометрит D. Острый гнойный эндометрит Е. Хронический кистозный эндометрит 112. На вскрытии тела мужчины 46-ти лет на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишки обнаружены множественные коричнево-зеленые наслоения, кровоизлияния; в просвете кишки – слизь, небольшое количество крови; гистологически – фибринозный колит. При бактериоскопическом исследовании содержимого кишки высеяны S. Sonne. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Сальмонеллез В. Болезнь Крона С. Холера D. Иерсиниоз Е. Дизентерия 113. У молодой женщины удалили опухоль дистального конца бедренной кости, которая быстро росла. Микроскопически: опухоль пестрого вида – от бело-серого до коричнево-красного цвела, рыхлой консистенции. Микроскопически: основной тканевой компонент опухоли представлен костными и остеоидными структурами, выстланными атипичными остеобластами с патологическими митозами; множество тонкостенных сосудов. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Остеома В.Саркома Юинга С. Хондрома D. Остеосаркома Е. Ангиосаркома 114. При морфологическом исследовании удаленной почки в проксимальном отделе мочеточника обнаружен конкремент, который обтурирует его просвет. Почка резко увеличена, паренхима атрофирована, чашки и лоханка значительно расширены. Микроскопически: диффузный склероз, атрофия клубочков и канальцев; сохраненные канальцы кистозно расширены. Какое осложнение почечно-каменной болезни возникло у больного? А. Пиелонефрит В. Хронический паранефрит С. Гидронефроз D. Гломерулонефрит Е. Пионефроз 115. При вскрытии умершего обнаружен тромбоз левой средней мозговой артерии и большой очаг размягчения ткани левого полушария мозга. Какой патологический процесс развился в головном мозге? А. Абсцесс В. Влажная гангрена С. Коагуляционный некроз D. Секвестр Е. Ишемический инфаркт 116. У девочки 5-ти лет наблюдается высокая температура и боль в горле. Объективно: отек мягкого неба, на миндалинах серые пленки, которые трудно отделяются, оставляя глубокие кровоточащие дефекты ткани. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Дифтерия зева В. Инфекционный мононуклеоз С. Ангина Симоновского-Венсана D. Лакунарная ангина Е. Некротическая ангина |