КРОК лік.спр, пед. 2004-15, 2018-2020 рр з буклетів. Ситуационные задачи "Крок1" из буклетов 2004 2015 г г. (335 тестов)
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
2014 У умершего ребенка 3-х лет при жизни имела место менингеальная симптоматика. На вскрытии: в мягкой мозговой оболочке макроскопически обнаружены просовидные узелки, микроскопически представленные очагом казеозного некроза с валами эпителиоидных, лимфоидных клеток, между которыми встречаются большие клетки с ядрами на периферии в виде полумесяца (это клетки Пирогова-Лангханса). Какой наиболее вероятный менингит у ребенка? Менингококковый Гриппозный Бруцеллезный *Туберкулезный Сифилитичсекий В биоптате 37-летнего мужчины с хронической болезнью почек, обнаружено: склероз, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стенок лоханок и чашек, дистрофия и атрофия канальцев. Сохраненные канальцы расширены, растянуты коллоидными массами, эпителий сплющен («щитовидная» почка). Какой диагноз наиболее вероятен? *Хронический пиелонефрит Тубуло-интерстициальный нефрит Гломерулонефрит Нефросклероз Острый пиелонефрит У пациента 38-ми лет при прогрессировании стафилококкового гнойного периодонтита возникло гнойное воспаление костно-мозговых пространств альвеолярного отростка, а затем тела нижней челюсти. Микроскопически костные балки истончены, очаги некроза, костные секвестры, окруженные соединительнотканной капсулой. Какой наиболее вероятный диагноз? *Хронический остеомиелит Гнойный периостит Острый остеомиелит Хронический фиброзный периостит При переливании крови у пациента начался внутрисосудистый гемолиз эритроцитов. Гиперчувствительность какого типа развилась у пациента? *II типа (антителозависимая) IV типа (клеточная цитотоксичность) V типа (гранулематоз) III типа (иммунокомплексная) I типа (анафилактическая) У мужчины 37-ми лет после закрытого перелома бедренной кости образовался ложный сустав. Определите вид регенерации у больного: Патологическая избыточная Физиологическая *Патологическая недостаточная Репаративная – На 24-й день болезни у мужчины, который лечился в инфекционной больнице с диагнозом: «брюшной тиф», внезапно развилась клиническая картина острого живота. Больной умер. При вскрытии обнаружен перитонит, на слизистой оболочке толстого кишечника многочисленные язвы, достигающие мышечной, местами серозной оболочки. Края язв ровные, дно гладкое. Отмечается перфорация кишечной стенки. В какой стадии брюшного тифа возникло летальное осложнение? Некроза Мозговидного набухания *Чистых язв Грязных язв Регенерации У ребенка 10-ти лет появились боль при глотании, отек шеи, температура тела повысилась до 390 С, ярко-красные точечные высыпания по всему телу. В зеве и миндалинах – резкое полнокровие («пылающий зев»), «малиновый» язык. На поверхности миндалин – единичные сероватые очаги некроза. О каком заболевании идет речь? *Скарлатина Дифтерия Корь Грипп Менингококковый назофарингит Женщине 40-ка лет проведена операция тиреоидэктомии. При гистологическом исследовании щитовидной железы обнаружено, что ее фолликулы разной величины, содержат пенистый коллоид, эпителий фолликулов высокий, местами формирует сосочки, в строме – очаговая лимфоцитарная инфильтрация. Диагностируйте заболевание щитовидной железы: Тиреоидит де Кервена Тиреоидит Риделя *Зоб Базедов Узловатый зоб Тиреоидит Хашимото У женщины 35-ти лет проведена биопсия узловых образований молочной железы. При гистологическом исследовании определяется усиленная пролиферация эпителия мелких протоков и ацинусов с формированием железистоподобных структур разной формы и размеров, расположенных в фиброзной строме. В участках железистой пролиферации признаков клеточной атипии не обнаружено. Укажите наиболее вероятный диагноз: Инвазивная протоковая карцинома *Фиброаденома Аденокарцинома Кистозная мастопатия Мастит У больного появилась осиплость голоса. При ларингоскопии обнаружена опухоль гортани серо-белого цвета с сосочковой поверхностью. Микроскопически: разрастания соединительной ткани, покрытые многослойным плоским эпителием с усиленным ороговением, без клеточного атипизма. Наиболее вероятно это: Полип *Папиллома Ангиофиброма Ангиома Фиброма На вскрытии тела умершего в брюшной полости обнаружено около 2 литров гнойной жидкости. Брюшина тусклая с сероватым оттенком, на серозной оболочке кишок сероватого цвета наслоения, легко снимающиеся. Наиболее вероятно у больного имел место такой перитонит: Серозный Геморрагический *Фибринозно-гнойный – Туберкулезный У женщины 30-ти лет при гистологическом исследовании шейного лимфоузла обнаружено нарушение рисунка строения вследствие разрастания эпителиоидных, лимфоидных клеток и макрофагов с ядрами в виде подковы, в центре некоторых скоплений клеток – бесструктурные участки бледно-розового цвета с обломками ядер. Для какого заболевания характерны данные изменения? Сифилис Актиномикоз *Туберкулез (макрофаги с ядрами в виде подковы (полумесяца) – клетки Пирогова-Лангханса) Лимфогранулематоз Метастаз опухоли На вскрытии тела больного обнаружено: мягкая мозговая оболочка верхних отделов полушарий головного мозга резко полнокровна, желто-зеленого цвета, пропитана гнойным экссудатом. Для какого менингита характерна такая картина? При сибирской язве Туберкулезный При сыпном тифе *Менингококковый Гриппозный У женщины 34-х лет после неосторожного обращения с утюгом на правом указательном пальце появилась резкая боль, покраснение, припухлость. Через несколько минут возник пузырь, заполненный прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Проявлением какого патологического процесса являются описанные изменения? Травматический отек Альтеративное воспаление *Экссудативное воспаление Пролиферативное воспаление Вакуольная дистрофия Больному хирург удалил полостное образование печени диаметром 2см. Установлено, что стенка полости образована плотной волокнистой соединительной тканью, содержимое представляет собой мутную, густую, желтовато-зеленоватого цвета жидкость с неприятным запахом, микроскопически состоящую преимущественно из полиморфноядерных лейкоцитов. Какому патологическому процессу соответствуют такие морфологические изменения? – Эмпиема Острый абсцесс *Хронический абсцесс Флегмона У ребенка 10-ти лет обнаружена врожденная гипоплазия левой почки. При ультразвуковом исследовании установлено, что правая почка резко увеличена, правильной формы. Показатели ее функции в норме. Как называет процесс, который развился в правой почке? Рабочая гипертрофия Гипертрофические разрастания *Викарная гипертрофия Метаплазия Ложная гипертрофия При гистологическом исследовании биоптатов, взятых из утолщенных краев язвы желудка, обнаружены небольшие гнездные скопления резко атипичных небольших эпителиальных клеток с гиперхромными ядрами, которые расположены среди очень развитой стромы. Определите опухоль: *Скиррозный недифференцированный рак Недифференцированная саркома Аденокарцинома Медуллярный рак Аденома Родители 5-ти летнего мальчика на приеме у врача отмечают неоднократные простудные заболевания у ребенка, которые заканчиваются развитием пневмонии; имеются гнойные высыпания на коже. При лабораторном исследовании обнаружено: отсутствие всех типов иммуноглобулинов и отсутствие В-лимфоцитов в пунктате лимфоузлов. Какое нарушение иммунной системы имеет место? Иммунодефицит швейцарского типа Агранулоцитоз *Гипогаммаглобулинемия Брутона Синдром Луи Барра Гипопластическая анемия В больницу поступил больной 55-ти лет с характерной сыпью, лихорадкой, головокружением. Установлен предварительный диагноз – сыпной тиф. Больше похожих случаев заболевания не зарегистрировано. В юности (15лет) перенес сыпной тиф в интернате. О каком заболевании идет речь? Краснуха *Болезнь Брилла Брюшной тиф Корь Холера При вскрытии тела больного, умершего от отека легких, в миокарде обнаружен большой очаг желто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Какой наиболее вероятный диагноз? Кардиосклероз Кардиомиопатия Амилоидоз Миокардит *Инфаркт миокарда На вскрытии тела мужчины 50-ти лет, перенесшего туберкулез, в субплевральном участке верхней правой доли легкого обнаружен плотный очаг серо-белого цвета в виде узелка диаметром 2 см. Плевра в этой области утолщена, в плевральной полости незначительное количество серозно-геморрагической жидкости. При гистологическом исследовании указанного участка обнаружены железистые структуры с признаками клеточной атипии и патологическими митозами, расположенные среди волокнистой соединительной ткани. Какая патология дополнительно развилась в легких? Фиброма Плоскоклеточный рак Аденома *Аденокарцинома Фибросаркома На вскрытии обнаружены уменьшенные почки весом 50 г с мелкозернистой поверхностью и равномерно истонченным корковым веществом. При микроскопическом исследовании: стенки артериол значительно утолщены за счет отложения в них гомогенных бесструктурных масс розового цвета (эти массы – гиалин), клубочки уменьшены, склерозированы, канальцы атрофированы. Для какой болезни характерны такие изменения? *Гипертоническая болезнь Мембранозная нефропатия Пиелонефрит со сморщивание почек Амилоидоз почек Острый гломерулонефрит Мальчик 7-ми лет заболел дифтерией. На 3 сутки умер от асфиксии. На аутопсии слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов утолщена, отечная, тусклая, покрыта серыми пленками, которые легко отделяются. Определите вид воспаления в гортани. Гнойное Крупозное Катаральное Промежуточное *Дифтеритическое При пункционной биопсии в трансплантированной почке обнаружена диффузная инфильтрация стромы лимфоцитами, плазмоцитами, а также некротический артериит. Какой патологический процесс развился в трансплантате? Гломерулонефрит Ишемическое повреждение почки Пиелонефрит Тубулонекроз *Иммунное отторжение На вскрытии тела умершего обнаружена гиперплазия костного мозга плоских и трубчатых костей (пиоидный костный мозг), спленомегалия (6 кг) и гепатомегалия (5 кг), увеличение всех групп лимфоузлов. Какому заболеванию отвечают выявленные изменения? Лимфогранулематоз *Хронический миелолейкоз Миелломная болезнь Хронический лимфолейкоз Истинная полицитемия Женщина 54-х лет была доставлена в травматологическое отделение после автомобильной катастрофы. Травматолог диагностировал множественные переломы нижних конечностей (при этом повреждается жировой костный мозг). Какой вид эмболии наиболее вероятно может развиться в данном случае? Тромбоэмболия Воздушная *Жировая Тканевая Газовая 2015 На вскрытии тела мальчика 8 лет, болевшего дифтерией зева и миндалин и умершего на 2-ой неделе от начала заболевания, обнаружены изменения в миокарде в виде мелкоочаговых некрозов миокардиоцитов, отека стромы с незначительной лимфоцитарной инфильтрацией. Диагностируйте вид миокардита: Септичекий Гранулематозный *Альтеративный Очаговый промежуточный экссудативный Интерстициальный При вскрытии умершего было обнаружено наличие крови в тонкой и толстой кишках (1,5-2л). В нижних отрезках подвздошной кишки стенка имела «грязные» язвы на месте групповых лимфатических фолликулов. Остальные пейеровые бляшки были зеленоватого цвета с демаркационным воспалением вокруг. Был диагностирован брюшной тиф. Для какого периода брюшного тифа наиболее характерны описанные морфологические изменения кишки и осложнение? *Образование язв Заживление язв Мозговидного набухания Некроз Чистых язв У больного переливание крови осложнилось развитием гемотрансфузионного шока. Назовите вид аллергической реакции, лежащей в основе данной патологии: Рецепторопостредованный Цитотоксическая Иммунокомплексная *Анафилактическая Гиперчувствительность замедленного типа У женщины на коже имеется новообразование на ножке шарообразной формы, сморщенное. В биоптате из него выявлена избыточная пролиферация покровного эпителия и стромы кожи в виде сосочков, сохранена полярность клеток, их комплексность и базальная мембрана, характерный тканевой атипизм. Какой наиболее вероятный диагноз? Саркома Фиброма Рак Невус *Папиллома Больной 68-ми лет, страдающий атеросклерозом, госпитализирован в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции диагностирован тромбоз брыжеечных артерий. Какая наиболее вероятная причина перитонита? Ишемия компрессионная Ишемия ангиоспастическая *Ишемический инфаркт Стаз Геморрагический инфаркт В коже обнаружена плотная, подвижная, четко отграниченная от окружающих тканей опухоль. На разрезе она белого цвета, представлена волокнистой тканью. Микроскопически: хаотически переплетенные коллагеновые волокна, клеток мало. Что это за опухоль? *Фиброма Десмоид Гистиоцитома Миома Дерматофиброма При вскрытии тела больной 28-ми лет, умершей от уремии, обнаружены пестрые почки с очагами кровоизлияний. Патогистологически в сосудистых клубочках обнаружены гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза. По патогенезу гиперчувствительность какого типа лежит в основе описанной болезни? *Гиперчувствительность III типа (иммунокомплексная) Гиперчувствительность I типа (анафилактическая) Гиперчувствительность IV типа (клеточная цитотоксичность) Гиперчувствительность II типа (антителозависимая) Гиперчувствительность V типа (гранулематоз) При гистологическом исследовании щитовидной железы отмечается значительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов, разрушением паренхиматозных элементов, разрастание волокон соединительной ткани. Для какого заболевания характерна такая картина? *Зоб Хашимото Диффузный токсический зоб Эндемический зоб Коллоидный зоб Паренхиматозный зоб Мужчина 40-ка лет находился в пульмонологическом отделении по поводу рецидивирующей правосторонней пневмонии. Умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии в правом легком определяется участок округлой формы 3×4см. Он представляет собой полость с неровными шершавыми краями, заполненную мутной сливкообразной желто-зеленой жидкостью. Микроскопически: стенка полости образована тканью легкого с диффузной инфильтрацией лейкоцитами. Определите патологический процесс в легком. Хронический абсцесс Гангрена Эмпиема *Острый абсцесс Инфаркт Больному хирург удалил полостное образование печени диаметром 2см. Установлено, что стенка полости образована плотной волокнистой соединительной тканью, содержимое представляет собой мутную, густую, желтовато-зеленого цвета жидкость с неприятным запахом, микроскопически состоящую преимущественно из полиморфноядерных лейкоцитов. Какому патологическому процессу соответствуют такие морфологические изменения? Острый абсцесс Флегмона Эмпиема – *Хронический абсцесс На вскрытии тела мужчины пожилого возраста, который в течение последних 2-х недель страдал от острого расстройства кишечника, обнаружены изменения в прямой и сигмовидной кишках: на поверхности слизистой оболочки отмечается коричнево-зеленая пленка. Стенка кишки утолщена, полость резко сужена. Микроскопически выявляется проникающий на разную глубину некроз слизистой оболочки, некротические массы пронизаны нитями фибрина с лейкоцитарной инфильтрацией. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Фолликулярный колит – *Фибринозный колит Катаральный колит Язвенный колит У больного в обеих челюстях рентгенологически обнаружены многочисленные дефекты в виде гладкостенных округлых отверстий. При гистологическом исследовании – явления остеолизиса и остеопороза при явлениях слабого костеобразования. В моче больного обнаружен белок Бенс-Джонса. Назовите заболевания: *Миеломная болезнь Острый недифференцированный лейкоз Острый миелолейкоз Хронический миелолейкоз Хронический эритромиелоз На вскрытии у ребенка найдена некротическая ангина, флегмона шеи, гнойный отит, гнойный менингит. Эти изменения наиболее характерны для: Менингококковой инфекции *Септической скарлатины Отогенного сепсиса Токсической скарлатины Дифтерии зева У больного тромбофлебитом нижних конечностей внезапно после нагрузки возникли одышка, резкая боль в груди, цианоз, набухание шейных вен. Какое наиболее вероятное нарушение кровообращения возникло у больного? *Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия артерий головного мозга Тромбоэмболия мезентериальных сосудов Тромбоэмболия воротной вены Тромбоэмболия венечных артерий У больного 75-ти лет, длительное время страдавшего атеросклерозом церебральных сосудов, на аутопсии обнаружены: тромбоз правой средней мозговой артерии, большой очаг неправильной формы серого кашицеобразного размягчения мозговой ткани. Какой патологический процесс развился в мозге? *Ишемический инфаркт – Геморрагический инфаркт Коагуляционный некроз Гумма мозга У мужчины, умершего при нарастающих явлениях хронической сердечной недостаточности, диагностирован ревматический гранулематозный миокардит. Микроскопически в миокарде наблюдаются гранулемы, состоящие из макрофагов с гиперхромными ядрами и светлой цитоплазмой, в центре очаг некроза. Какой характер носит некроз в центре гранулемы? Ценкеровский *Фибриноидный Колликвационный Казеозный Жировой У мужчины 48-ми лет обнаружено нарушение периферического кровообращения с ограничением прилива артериальной крови, при этом имеет место побледнение данного участка, снижение местной температуры. Это нарушение называется: Сладж *Ишемия Венозная гиперемия Реперфузионный синдром Стаз У умершего ребенка 4-х лет при жизни имелась менингеальная симптоматика. На вскрытии в мягкой мозговой оболочке макроскопически обнаружены просовидные узелки, микроскопически представленные очагами казеозного некроза с валами эпителиоидных, лимфоидных клеток, между которыми встречаются большие клетки с ядрами на периферии в виде полумесяца. Какой наиболее вероятный менингит у ребенка? Бруцеллезный Сифилитический Гриппозный Менингококковый *Туберкулезный При гистологическом исследовании биоптатов, взятых из утолщенных краев язвы желудка, обнаружены небольшие гнездные скопления резко атипичных гиперхромных небольших эпителиальных клеток, которые расположены среди очень развитой стромы. Определите опухоль: *Скиррозный недифференцированный рак Аденома Аденокарцинома Недифференцированная саркома Медуллярный рак При вскрытии тела женщины, умершей от хронической почечной недостаточности, в слизистой оболочке толстой кишки обнаружены серо-желтые пленки, плотно соединенные с подлежащим слоем, при отделении которых образуются язвы. Микроскопически: глубокий участок некроза, пронизанный нитями фибрина. Определите вид воспаления: Гнойное *Дифтеритическое Крупозное Катаральное Гнилостное На вскрытии в сердце обнаружены следующие изменения: большой очаг некроза белого цвета с красной каймой, который захватывает всю толщу сердечной мышцы. На наружной оболочке сердца – признаки фибринозного перикардита. Какой наиболее вероятный диагноз? Интрамуральный инфаркт миокарда Миокардит *Трансмуральный инфаркт миокарда Субэндокардиальный инфаркт миокарда Субэпикардиальный инфаркт миокарда У женщины с тяжелой интоксикацией, обусловленной сепсисом, который и послужил непосредственной причиной смерти, при вскрытии обнаружено «тигровое сердце». Какой морфогенетический механизм развития преимущественно лежит в основе данной дистрофии? *Декомпозиция – Искаженный синтез Инфильтрация Трансформация При вскрытии тела женщины 52-х лет, длительное время болевшей желчнокаменной болезнью, было обнаружено: макроскопически – печень умеренно увеличена, деформирована, поверхность органа бугристая, ткань плотная, на разрезе ткань коричневая с зеленым оттенком, состоит из множественных узелков диаметром 8-10 мм. Микроскопически – гепатоцеллюлярные узелки окружены прослойками соединительной ткани, содержащей увеличенное количество мелких желчных протоков с холестазом. Диагностируйте заболевание печени: *Билиарный цирроз печени Токсическая дистрофия печени Портальный цирроз печени Постнекротический цирроз печени Холелитиаз При вскрытии умершего, который болел туберкулезом, в верхней доле правого легкого обнаружена полость размерами 3×2см, которая сообщается с бронхом. Стенка полости плотная, имеет три слоя: внутренний – пиогенный, средний – слой туберкулезной грануляционной ткани, наружный – соединительнотканный. Какой диагноз наиболее вероятен? *Фиброзно-кавернозный туберкулез Острый кавернозный туберкулез Фиброзно-очаговый туберкулез Острый очаговый туберкулез Туберкулома При гастробиопсии у больного установлена метаплазия поверхностного эпителия слизистой оболочки, который вместо цилиндрического приобрел вид кишечного. Вместе с тем наблюдается склероз на месте слизистой оболочки и лимфогистиоцитарная инфильтрация. О каком заболевании желудка можно думать? Поверхностный хронический гастрит Коррозивный гастрит Хронический гастрит Эрозивный гастрит *Хронический атрофический гастрит 1. При микроскопическом исследовании биоптата кожи выявляются гранулёмы, которые состоят из эпителиоидных клеток, окружённых в основном Т-лимфоцитами. Среди эпителиоидных клеток располагаются единичные гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. В центре гранулём выявляются участки казеозного некроза. Кровеносные сосуды отсутствуют. Для какого заболевания характерны описанные гранулёмы? А. Риносклерома. В. Сифилис. |