КРОК лік.спр, пед. 2004-15, 2018-2020 рр з буклетів. Ситуационные задачи "Крок1" из буклетов 2004 2015 г г. (335 тестов)
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
С. Туберкулёз. D. Лепра. Е. Сап. 2. Больной 75-ти лет был прооперирован по причине рака предстательной железы, умер внезапно на 4-е сутки после оперативного вмешательства. При вскрытии тела умершего в просветах главного ствола и бифуркации легочной артерии были выявлены и легко удалены крошащиеся массы тёмно-красного цвета с тусклой поверхностью. Такие же массы находились в полости правого желудочка сердца. Какая разновидность нарушения кровообращения привела к внезапной смерти больного? А. Тромбоэмболия легочной артерии. В. Тканевая эмболия. С. Тромбоз легочной артерии. D. Парадоксальная эмболия. Е. Инфаркт миокарда. 3. Больной с 30-ти летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно- сердечной недостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество узелков размерами с просяные зёрна и больше, плотных, сероватого и серовато-черного цвета, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: А. Антрако-силикоз. В. Асбестоз. С. Бериллиоз. D. Сидероз. Е. Алюминоз. 4. При гистологическом исследовании биоптата кожи выявлены гранулёмы, состоящие из макрофагальных узелков с наличием лимфоцитов и плазматических клеток. Кроме этого, встречаются большие макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими запакованные в виде шаров возбудителей заболевания (клетки Вирхова). Грануляционная ткань хорошо васкуляризована. Для какого заболевания характерна описанная гранулёма? А. Сифилис. В. Риносклерома. С. Сап. D. Лепра. Е. Туберкулёз. 5. Мужчина 36-ти лет, лесник по специальности, через неделю после длительного пребывания в весеннем лесу остро заболел – лихорадка, головная боль, нарушение сознания, эпилептиформные приступы. Смерть развилась на 3-й день болезни. На вскрытии тела: отёк головного мозга, множественные точечные геморрагии; при микроскопическом исследовании – периваскулярный и перицеллюлярный отёк, множественные периваскулярные, преимущественно лимфоцитарные, инфильтраты. Диагностируйте основное заболевание: А. Менингококковая инфекция. В. Гнойный энцефалит. С. Полиомиелит. D. Церебро-васкулярная болезнь. Е. Клещевой энцефалит. 6. В биоптате бронха больного, злоупотребляющего курением, в утолщенной слизистой оболочке выявлен хронический обструктивный бронхит с признаками трансформации однослойного реснитчатого эпителия в многослойный плоский эпителий. Какой из процессов наиболее вероятный? А. Лейкоплакия. В. Гипертрофия эпителия. С. Гиперплазия эпителия. D. Плоскоклеточный рак. Е. Метаплазия. 7. Больная 37-ми лет умерла во время приступа экспираторного удушья, который был обусловлен контактом с экзогенным аллергеном (пыльца амброзии). При гистологическом исследовании в просвете бронхов наблюдаются скопления слизи, в стенке бронхов много тучных клеток (лаброцитов), большинство которых в состоянии дегрануляциии, много эозинофилов. К патогенезу какого типа реакций гиперчувствительности можно отнести описанные изменения? А. III типа (иммунокомплексная). B. IV типа (клеточная цитотоксичность). C. I типа (анафилактическая). D. V типа (гранулематоз). E. II типа (антителозависимая). 8. У больного, который долгое время страдал перемежающей хромотой, ткани пальцев стопы сухие, чёрного цвета, напоминают мумию. На небольшом расстоянии от почерневшего участка расположена двухцветная линия (красный цвет прилегает к практически неизменённым тканям, а бело-жёлтый цвет к изменённым). Какой вид некроза у данного больного? А. Пролежень. В. Гангрена. С. Инфаркт. D. Секвестр. Е. Мацерация. 9. У больного 69-ти лет на коже в области нижнего века появилось небольшое бляшковидное образование с последующим изъязвлением, которое было оперативно удалено. При микроскопическом исследовании образования: в дерме кожи комплексы из атипичных эпителиальных клеток; периферии клеток расположены перпендикулярно к базальной мембране. Клетки тёмные, призматически полигональной формы с гиперхромными ядрами с частыми митозами. Иногда встречаются образования, похожие на волосяной фолликул. Какая гистологическая форма рака у больного? А. Аденокарцинома. В. Плоскоклеточный рак без ороговения. С. Недифференцированный рак. D. Базально-клеточный рак. Е. Плоскоклеточный рак с ороговением. 10. Ребёнок 7-ми лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на резкую боль в горле, затруднение при глотании, повышение температуры тела до 39˚С, отёк шеи. Объективно: миндалины увеличены, их слизистая оболочка полнокровная, покрытая большим количеством плёнок беловато-жёлтого цвета, плотно прилегающих к слизистой оболочке. При попытке снять плёнку остается глубокий кровоточащий дефект. Какой вид воспаления имеет место? А. Серозное. В. Крупозное. С. Гнойное. D. Дифтеритическое. Е. Геморрагическое. 11. При гистологическом исследовании створок митрального клапана сердца женщины 30-ти лет было установлено, что эндотелиальные клетки очагово десквамированы, в этих участках на поверхности створки расположены мелкие тромботические наслоения, соединительная ткань створки с явлениями мукоидного набухания с участками склероза и васкуляризации. Диагностируйте вид клапанного эндокардита: А. Полипозно-язвенный. В. Диффузный. С. Фибропластический. D. Возвратно-бородавчатый. Е. Острый бородавчатый. 12. Мужчина 42-х лет умер при явлениях выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности. На вскрытии: ткань лёгких во всех отделах пёстрая, с множественными мелкоочаговыми кровоизлияниями и очагами эмфиземы. Гистологически в легких: геморрагическая бронхопневмония с абсцедированием, в цитоплазме клеток эпителия бронхов эозинофильные и базофильные включения. Диагностируйте обнаруженное на секции заболевание: А. Долевая пневмония. В. Плевропневмония. С. Грипп. D. Стафилококковая бронхопневмония. Е. Крупозная пневмония. 13. У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче - высокое содержание стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно думать? А. Желтуха новорожденных. В. Механическая. С. Паренхиматозная (печёночная). D. Болезнь Жильбера. Е. Гемолитическая. 14. При вскрытии трупа мужчины 48-ми лет выявлено, что костный мозг плоских костей, диафизов и эпифизов трубчатых костей сочный, серо-красный или серо-желтый гноевидный (пиоидный костный мозг). Селезёнка массой – 7кг. На разрезе она тёмно-красного цвета, с ишемическими инфарктами. Все лимфатические узлы увеличены, мягкие, серо-красного цвета. В печени жировая дистрофия и лейкемические инфильтраты. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Лимфогранулематоз. В. Миеломная болезнь. С. Хронический миелоидный лейкоз. D. Острый лимфоидный лейкоз. Е. Острый миелоидный лейкоз. 15. Больной перенёс повторный интрамуральный инфаркт миокарда. После лечения и реабилитации выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта. Через 2 года погиб в автомобильной катастрофе. Какой характер патологического процесса в миокарде был установлен на вскрытии? А. Атрофия. В. Гиперплазия. С. Мелкоочаговый кардиосклероз. D. Некроз. Е. Крупноочаговый кардиосклероз. 16. У молодого человека на протяжении года прогрессировала почечная недостаточность со смертельным исходом. При вскрытии тела выявлены большие пёстрые почки с красными мелкими каплями в жёлто-сером корковом слое. Гистологически в клубочках выявлены «полулуния» из пролиферирующего нефротелия. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Амилоидоз. В. Рак почки. С. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. D. Гнойный нефрит. Е. Кровоизлияние в почки. 17. При вскрытии молодого человека, умершего от ожоговой болезни, обнаружен отёк головного мозга, увеличение печени, а также почек, корковый слой которых широкий, бледно-серый, мозговой – полнокровный. Микроскопически: некроз эпителия канальцев главных отделов с деструкцией базальных мембран, отёк интерстиция с лейкоцитарной инфильтрацией и кровоизлияниями. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? А. Тубулоинтерстициальный нефрит. В. Миеломная почка. С. Подагрическая почка. D. Некротический нефроз. Е. Пиелонефрит. 18. У больного с ВИЧ-инфекцией определено поражение кожи нижних конечностей в виде множественных опухолевых узелков синюшно-красного цвета, которые сливаются и создают поверхностные язвы. При исследовании биоптата кожи обнаружено новообразование кровеносных сосудов, создающих полости разной формы и величины, построенные из эндотелия, много пучков веретенообразных клеток. Диагностируйте наиболее вероятный характер кожной патологии: А. Лимфома кожи. В. Дерматомикоз. С. Саркома Капоши. D. Воспалительный дерматит. Е. Базалиома. 19. У мужчины 43-х лет, умершего в хирургическом отделении при явлении разлитого гнойного перитонита, на вскрытии в дистальном отделе тонкого кишечника обнаружены выступающие в просвет пейеровы бляшки, поверхность некоторых из них покрыта струпом коричнево-зеленоватого цвета, в центре некоторых бляшек имеются глубокие дефекты, достигающие серозного слоя. Для какого заболевания характерны изменения, обнаруженные в тонком кишечнике? А. Болезнь Крона. В. Туберкулёз кишечника. С. Стафилококковый энтерит. D. Дизентерия. Е. Брюшной тиф. 20. Підчас профілактичного огляду у деяких робітників, що працюють на виробництві кам’яновугільних смол, у ротовій порожнині виявлені ділянки стовщення і зроговіння слизової оболонки, переважно щік, білястого кольору, з шорсткою поверхнею, безболісні. Про яку патологію йдеться? А. Папіломатоз В. – С. Стоматит D. Глосит Е. Лейкоплакія 21. У хлопчика 12-ти років видалено апендикс, який надіслано патологу на дослідження. Макроскопічно: апендикс в дистальному відділі з булаво подібним потовщенням діаметром 3см, при розрізі якого вилилася прозора жовтувата рідина, стінка апендикса стоншена. Мікроскопічно: атрофія всіх шарів апендикса, ознак запалення немає. Який найбільш імовірний діагноз? А. Флегмонозний апендицит В. Хронічний апендицит С. Міксоглобульоз апендикса D. Емпієма апендикса Е. Водянка апендикса 22. Хворий помер від інтоксикації на 4-у добу після вживання сирих яєць. На розтині: слизова оболонка шлунка і тонкої кишки запалена, вкрита слизовим ексудатом; в легенях, головному мозку і печінці знайдені абсцеси. Який діагноз найбільш імовірний? А. Черевний тиф В. Сальмонельоз (септична форма) С. Дизентерія D. Сальмонельоз (черевнотифозна форма) Е. Сальмонельоз (інтестинальна форма) 23. На розтині тіла померлого виявлено, що вся права легеня збільшена, щільна, на плеврі нашарування фібрину, на розрізі тканина сірого кольору, з якої стікає каламутна рідина. Для якого захворювання легенів характерна така картина? А. Вогнищева пневмонія В. Крупозна пневмонія С. Інтерстиціальна пневмонія D. Гангрена легені Е. Фіброзувальний альвеоліт 24. На розтині тіла померлого, який страждав на гіпертонічну хворобу, у лівій півкулі мозку виявлена порожнина округлої форми 4х5 см з іржавою стінкою, заповнена жовтуватою прозорою рідиною. Назвіть патологію яка розвинулась у головному мозку хворого: А. Ішемічний інфаркт В. Абсцес С. Гематома D. Кіста Е. Геморагічне просякнення 25. На розтині тіла померлого в підкоркових ядрах правої півкулі головного мозку спостерігається порожнина неправильної форми 5х3,5 см, заповнена червоними згустками крові та розм’якшеною тканиною мозку. Назвіть патологію, яка розвинулась у головному мозку: А. Ішемічний інфаркт В. Геморагічне просякнення С. Гематома D. Абсцес Е. астроцитома 26. На слизовій оболонці правого піднебінного мигдалика спостерігається безболісна виразка з гладеньким лакованим дном та рівними краями хрящоподібної консистенції. Мікроскопічно: запальний інфільтрат, що складається з лімфоцитів, плазмоцидів, невеликої кількості нейтрофілів та епітеліоїдних клітин, наявність ендо- та переваскуліту. Про яке захворювання йдеться? А. Скарлатина В. Астиномікоз С. Туберкульоз D. Сифіліс Е. Дифтерія зіву 27. На утопії тіла жінки, що хворіла на хронічну дизентерію, в ході гістологічного дослідження внутрішніх органів в стромі та паренхімі міокарда, нирок, в слизовій оболонці шлунка та в сполучній тканині легень виявлені аморфні відкладення фіолетового кольору, що дають позитивну реакцію за Коссом. Яке ускладнення розвинулось у хворої? А. Гіаліноз В. Дистрофічне запалення С. Амілоїдоз D. Метаболічне звапніння Е. Метастатичне звапніння 28. У хворого 23-х років після перенесеної ангіни розвинувся сечовий синдром (гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія). В пункцій ній біопсії нирок виявлена картина інтракапілярного проліферативного гломерулонефриту, а електронномікроскопічно виявлені великі субепітеліальні депозити. Який патогенез цього захворювання? А. Гранулематоз В. Імунокомплексний механізм С. Атопія D.Цитотоксична, цитолітична дія антитіл Е. Клітинно обумовлений цитоліз 29. У померлого від інтоксикації чоловіка під час розтину тіла виявлено збільшення стегна в об’ємі; на поверхні шкіри нориці з виділенням в’язкої жовтої-зеленої рідини; стегнова кістка потовщена та деформована, має місце утворення секвестрів. При мікроскопічному дослідженні: секвестр альні порожнини оточені грануляційною та сполучною тканиною з наявністю нейтрофілів, кістково-мозкові канали облітеровані, компактна пластинка потовщена. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний? А. Гострий гематогенний остеомієліт В. Паратиреоїдна остеодистрофія С. Туберкульозний остеомієліт D. Остеопороз Е. Хронічний гнійний остеомієліт 30. Жінка 69-ти років довго хворіла на атеросклероз. Надійшла до хірургічного відділення з симптомами гострого живота. В ході лапаротомії виявлені: тромбоз мезинхімальної артерії, петлі тонкої кишки набряклі, багряно-чорного кольору, на їх серозній оболонці фібринозні нашарування. Який патологічний процес розвинувся у кишці хворої? А. Суха гангрена В. Коагуляційний некроз С. Волога гангрена D. Секвестр Е. Ішемічний інфаркт 31. У дитини, що померла від дифтерії з явищами серцевої недостатності, на розтині виявлено, що порожнини серця розширені в поперечнику; м’яз серця тьмяний, в’ялий, на розрізі строкатий, з жовтуватими ділянками. У цитоплазмі деяких кардіоміоцитів зі збереженою цитоплазмою спостерігаються дрібні вакуолі. На заморожених зрізах вакуолі забарвлюються в оранжевий колір суданом 3. Який вид дистрофії виявлений у кардіоміоцитах? А. Балонна В. Гідропічна С. Вуглеводна D. Жирова Е. Гіаліново-крапельна 32. Чоловік з гострим міокардитом помер від серцево-судинної недостатності. В ході мікроскопічного дослідження внутрішніх органів виявлені: плазморагія, набряк, стази в капілярах, численні крововиливи, а також дистрофічні зміни в паренхімі. Наслідком чого є дані зміни? А. Місцеве артеріальне повнокрів'я В. ДВС – синдром С. Гострий загальний венозний застій D. Хронічний загальний венозний застій Е. Загальне артеріальне повнокрів'я 33. У хворого на рентгенограмі виявлено затемнення. В ході діагностичної експрес-біопсії лімфатичного вузла бронха виявлено казеозний некроз, навколо якого розташовані епітеліоїдні та лімфоїдні пласти з домішками багатоядерних гігантських клітин. Вкажіть причину лімфаденіту: А. Аденовірусна інфекція В. Метастази раку С. Сифіліс D. Пневмонія Е. Туберкульоз 34. Через три тижні після пересадки серця у пацієнта різко погіршився стан. Смерть настала від гострої серцевої недостатності. Гістологічно в міокарді виявлено васкулі, некрози та лімфоцитарну інфільтрацію. Назвіть причини таких змін: А. Гостре відторгнення трансплантату В. Найгостріше відторгнення трансплантату С. Інфаркт міокарда D. Некротизуючий васкуліт Е. Хронічне відторгнення трансплантату 35. До хірурга звернувся чоловік 60-ти років, що тривалий час хворів на цукровий діабет. Тканини правої стопи були чорного кольору, щільні, з чіткими краями. Який діагноз поставив хірург? А. Волога гангрена В. Суха гангрена С. Пролежень D. Газова гангрена Е. Трофічна виразка 36. Хвора 38-ми років померла підчас нападу бронхіальної астми, який не вдалося зняти. В ході гістологічного дослідження в просвіті бронхів виявлені накопичення слизу, в стінці бронхів численні лаброцити, багато з них у стані де грануляції, а також велика кількість еозинофілів. Який патогенез (механізм розвитку) цих змін у бронхах? А. Гранулематоз В. Атопія С. Цитотоксична, цитолітична дія антитіл D. Імунокомплексний механізм Е. Клітинно обумовлений цитоліз 37. Хворому у ЛОР-відділенні проведено біопсію слизової оболонки носа. Гістологічно виявлено продуктивне запалення з формуванням гранульом, у складі яких переважають лімфоцити і плазмоциди, спостерігаються еозинофільні гіаліноподібні кулі та великі макрофаги із світлою цитоплазмою (клітини Мікуліча). Який збудник міг викликати описані зміни? А. Золотистий стафілокок В. паличка Волковича-Фріша С. Бліда трепонема D. Респіраторно-сенцитіальний вірус Е. Мікобактерія лепри 38. Дитина доставлена в санпропускник в стані асфіксії. Під час огляду в гортані виявлені білуваті плівки, що обтурують просвіт та легко видаляються. Лікар припускає дифтерію. Про яке запалення гортані йдеться? А. Серозне В. Гнійне С. Дифтеритичне D. Крупозне Е. катаральне 39. У хворого 75-ти років з поза черевної клітковини видалена пухлина розмірами 16х8х6 см. Мікроскопічно: анаплазовані жирові клітини з ознаками клітинного атипізму, поліморфізму. Зустрічаються величезні спотворені клітини, що мають у цитоплазмі жирові крапельки. Найімовірнішим є такий діагноз: А. Ліпома В. Фібросаркома С. Ліпосаркома D. Мезотеліома Е. Міосаркома 40. Чоловік 38-ми років раптово помер. На розтині: на задній стінці лівого шлуночка серця виявлено інфаркт міокарду. Які найбільш імовірні зміни у будові міокардіоцитів можна побачити у вогнищі інфаркту мікроскопічно? А. Жирова дистрофія В. Каріолізис С. Звапнування D. Білкова дистрофія Е. Вуглеводна дистрофія |