Медицина катастроф Ситуационн. Ситуационные задачи текущего контроля Ситуационная задача 1
 Скачать 197 Kb.
|
|
Ситуационная задача № 76 Девушка 17 лет, пренебрегая элементарными правилами альпинизма, во время восхождения на ледник, отцепилась от связки, провалилась в незаметную трещину. Извлечена горными спасателями из трещины через 20 часов. Пострадавшая предъявляет жалобы на жгучие боли и зуд в обеих стопах. ЧСС - 82 в мин. ЧДД - 21 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 77 Во время урагана произошел обрыв электрического провода. Оборванный провод упал на человека, в результате чего он получил электротравму. Находится на земле в бессознательном состоянии. Оголённый провод находится на правом плече пострадавшего. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 78 Во время пикника, после употребления алкоголя молодой человек решил искупаться. С разбега нырнул в воду, но не вынырнул. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 79 Женщина 45 лет. Стала свидетелем теракта (сработали несколько самодельных взрывных) на центральном рынке. Почувствовала ухудшение состояния. Предъявляет жалобы на боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией болей в левую ключицу, слабость, тошноту, страх за свою жизнь, чувство нехватки воздуха. ЧСС - 96 в мин. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 80 Женщина 30 лет. Стала свидетелем теракта (сработали несколько самодельных взрывных) на центральном рынке. Внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях частый 100 уд. в мин., слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 81 Мужчина 60 лет. Упал на рыночной площади во время теракта. Видимых механических, огнестрельных и взрывных повреждений нет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи лица, сознание отсутствует, синюшность губ, на шее пульсация сосудов напряжённая, частота 52 в мин. ЧДД - 24 в мин. Правый угол рта опущен, щека «парусит», зрачки расширены, на свет реагируют вяло. Поднятые руки и ноги падают «как плети», сухожильные рефлексы отсутствуют. Пульс напряжен, медленный. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 82 Мужчина 60 лет. Вышел с рыночной площади сразу после свершившегося теракта. Видимых механических, огнестрельных и взрывных повреждений нет. Лицо гиперемировано, передвигается придерживаясь о стену здания, жалуется на сильную головную боль, тошноту, появления тёмных пятен перед глазами, была однократная рвота. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 83 Через 1 час после обрушения под завалами здания обнаружена женщина 30 лет. При осмотре: пациентка без сознания, ЧСС – 100 в мин., пульс нитевидный ЧДД - 26 в мин. Кожа правой нижней конечности бледная с синюшным оттенком, имеются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, мышцы плотные, деревянистые. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 84 Несознательный подросток 11-ти лет, спрятавшись в туалетном помещении квартиры от родителей, 31 декабря 2000г. в 23.15 поджёг фитили 2-х петард и бросил в унитаз. Раздался сильнейший хлопок, унитаз разорвало на мелкие и крупные осколки. Подросток получил множественные осколочные ранения. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 21 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 85 Женщина 40 лет. Во время теракта получила огнестрельное сквозное ранение в живот. Входное отверстие - на передней поверхности живота справа, выходное – в правой поясничной области. Из ран умеренное кровотечение. Выраженная бледность кожных покровов. ЧСС – 110 в мин., пульс слабый. ЧДД - 30 в мин., поверхностное. На вопросы отвечает замедленно. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 86 Мужчина 70 лет. Стала свидетелем теракта. Почувствовал загрудинные боли, слабость, головокружение. ЧСС - 96 в мин. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 87 После произошедшей железнодорожной катастрофы пассажир - мужчина 30-ти лет помог выбраться нескольким другим пассажирам через разбитое окно. Получил множественные раны кистей, предплечий. Одежда обильно пропитана кровью. Имеются множественные колотые и резаные раны. Болевая и тактильная чувствительность в 4-5-м пальцах левой кисти отсутствует. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 88 Мужчина 50 лет. Найден спасателями в перевернувшемся набок искорёженном железнодорожном вагоне через 1,5 часа после железнодорожной катастрофы. Неопределённое время был без сознания. Придя в сознание, предпринимал самостоятельные попытки освободиться от зажима дверью, но безуспешно. Извлечён из вагона спасателями благодаря применению технических средств. Сознание ясное. Зрачки разной величины. Левый зрачок реагирует на свет. Жалобы на тошноту, головокружение, слабость, онемение левой голени от уровня верхней трети. Левая голень в верхней трети деформирована, ниже верхней трети отёчна, болевая и тактильная чувствительность ниже коленного сустава отсутствует. Пульсация на артериях стопы отсутствует. В затылочной области пальпируется большая гематома. ЧСС - 54 в мин. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 89 Девушка 15 лет переходила дорогу по пешеходному переходу на разрешающий зелёный сигнал светофора. Была сбита легковым автомобилем, который нанёс удар в левую ногу, упала на передний капот, ударилась левой височной областью о капот. Водитель, ещё раз нарушив ПДД, скрылся с места происшествия. Граждане, находившиеся рядом, подняли пострадавшую и занесли на скамейку остановочного комплекса. Пострадавшая пришла в сознание. Была однократная рвота. В области левого коленного сустава и в левой височной области гематомы. Осевая нагрузка на левую голень и левое бедро безболезненны. ЧСС - 76 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 90 Сентябрь 2012г. Хоккейный матч Автомобилист-Трактор. Во время обычного игрового момента за воротами защитник екатеринбургского клуба потерял равновесие и начал падать на лёд. В этот момент его совершенно случайно в правую боковую поверхность шеи ударило лезвие конька соперника. Фонтанирующее кровотечение! Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 91 5 июля 2015г. Томск. Шашлычная «Гоар». Девушка 24-х лет. Игнорируя запреты, перебралась через ограждение и приблизилась к клетке с медведем. Через решётку просунула руку, которую медведь откусил. Фонтанирующее кровотечение! Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 92 5 августа 2015г. Кемеровская область, с. Сметанино. В тёмное время суток 16-ти летняя девушка вышла на проезжую часть дороги, чтобы «сделать селфи на телефон». В это время по улице двигался мотоцикл с разбитой фарой. Водитель поздно заметил светящийся экран смартфона и фигуру стоящего на проезжей части человека. Он резко свернул в сторону, однако избежать столкновения не удалось. При осмотре у пострадавшей большая гематома в затылочной области, сознание отсутствует. ЧСС - 58 в мин. ЧДД - 24 в мин. Левый зрачок широкий, на свет не реагирует. У пострадавшего ушибленая рана лобной области, обильное кровотечение, была однократная потеря сознания, тошнота. Зрачки на свет реагируют. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 93 17 августа 2015г. Москва. Станция метро Киевская. 65-летняя итальянская туристка после заселения в отель отправилась на экскурсию в метро. Она была поражена красотой настенной фрески. Женщина пыталась «сделать селфи на телефон» на фоне живописных фресок, но в результате упала с трехметровой высоты, оступившись на лестнице. Была кратковременная потеря сознания. При осмотре предъявляет жалобы на тошноту, головную боль. В затылочной области - гематома. Зрачки одинаковых размеров. Реагируют на свет. ЧСС - 78 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 94 17 октября 2014г. Москва. Большой москворецкий мост. 20-летняя девушка пыталась «сделать селфи на телефон» находясь в центре моста. Не убедившись в собственной безопасности нагнулась через ограждение и упала в реку. Извлечена из реки спасателями. Сознание не теряла. Дрожит от переохлаждения. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 95 28 октября 2015г. Москва. Большой москворецкий мост. 20-летняя девушка пыталась «сделать селфи на телефон» находясь в центре моста. Не убедившись в собственной безопасности нагнулась через ограждение и упала в реку. Температура воды в реке +30С. Извлечена из реки спасателями. Сознание не теряла. Дрожит от переохлаждения. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 96 23 мая 2015г. Московская область, Раменский район, с. Хрипань. 17-летний подросток забрался на бесхозно сложенные бетонные блоки, чтобы «сделать селфи на телефон». Чтобы удержаться на высоте схватился левой рукой за электрический провод и получил удар электрическим током. Упал с бетонных блоков на землю. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Сердцебиение и дыхание отсутствует. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 97 Зима. Температура воздуха -320С. Водитель-дальнобойщик посередине трассы (между 2-мя населёнными пунктами расстояние 500 км.) обнаружил 3-х человек. 30-летние мужчина и женщина, 6-летний ребёнок. Остановились на трассе, т.к. автомобиль «заглох». Пытались согреваться - жгли покрышки, двигались. Все трое заторможены, на вопросы отвечают медленно, кожные покровы бледные, акроцианоз, «гусиная кожа». ЧСС - 50 в мин. ЧДД - 18 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 98 17 июня 2015г. Тбилиси. После шквального ливня и наводнения затопило городской зоопарк. Спасаясь от стихии, в город сбежали бегемот, 6 тигров, 6 львов, 13 волков, 7 медведей, пантера, гиена и крокодил. Перед вами мужчина и женщина, ориентировочно 60-летнего возраста. У обоих - множественные укушенные раны конечностей, обильное кровотечение, ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 99 Из-за обильных ливней, обрушившихся на Приморский край 30 августа 2015г. произошло затопление территории зоопарка «Зелёный остров» г. Уссурийска. К середине дня 2-го сентября 2015г. усилиями спасателей и волонтёров все животные были эвакуированы. Через 10-12 дней животных начали возвращать в зоопарк. Учитывая критичность ситуации, безграмотными и безответственными должностными лицами было принято решение отпустить кабана и кабаниху на волю - в близлежащий лес. Выросшим в неволе кабану и кабанихе не понравилась жизнь на воле. Через 2 дня они вернулись в Уссурийск. Во время поиска своего прежнего места жительства кабан и кабаниха нанесли телесные повреждения двум горожанам. Женщина 55 лет. Множественные укушенные раны, ушибы обеих нижних конечностей. Умеренное кровотечение. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Женщина 30 лет. Множественные укушенные раны, ушибы обеих нижних конечностей. Умеренное кровотечение. При падении ударилась головой об асфальт. Была потеря сознания. Тошнота, рвота. ЧСС - 60 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 100 Томск. Январь. Температура воздуха -100с. Снегопад. В тёмное время суток мужчина в нетрезвом состоянии идёт по городу, падает в открытый колодец. После падения почувствовал сильную боль в области левого голеностопного сустава, в области левого тазобедренного сустава, потерял сознание. Утром извлечён из колодца сантехниками управляющей компании (ЖЭУ). При осмотре - левая стопа отклоняется от линии голени, слева в проекции тазовых костей при пальпации болезненность. Лежит на спине. При попытке согнуть и поднять левую ногу – «пятка прилипает» к поверхности. ЧСС - 82 в мин. ЧДД - 21 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 101 Во время урагана в городе произошел обвал остановочного комплекса. Спасателями обнаружена женщина 55-ти лет в бессознательном состоянии. Извлечена из-под металлической плоскости. При осмотре: сознание отсутствует, при пальпации живота - стонет. Пальпация других участков тела безболезненна. ЧСС - 118 в мин. ЧДД - 42 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 102 Во время урагана мужчина 65-ти лет не удержался на ногах, упал от порыва ветра, ударился об угол здания левым плечом и головой. Почувствовал онемение в левой руке, потерял сознание. Разбужен (приведён в сознание) неизвестной женщиной. Осмотрен спасателями. Беспокоит боль в левом плечевом суставе, онемение (отсутствие тактильной и болевой чувствительности) в левой руке, головокружение, тошнота. Состоялась повторная потеря сознания. ЧСС - 48 в мин. ЧДД - 22 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 103 Томск. 24 июня 2001г. Ливень в городе. Обвалилось старое дерево в сквере на Новособорной площади. Под рухнувшим деревом находится придавленная девушка 17-ти лет. ЧСС не определяется. Дыхания нет. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 104 Мужчина 40 лет. Получил ранение в лобной области при взрыве кислородного баллона. При осмотре: терял сознание, рана обильно кровоточит, дном раны является лобная кость с чётко различимой трещиной. ЧСС - 48 в мин. ЧДД - 22 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 105 Женщина 50 лет. Получила ожог лица, волосистой части головы при взрыве кислородного баллона в замкнутом помещении, лицо покрыто волдырями, волосистая часть головы и одежда опалены, пытается говорить – звука нет (афония). ЧСС - 88 в мин. ЧДД - 22 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 106 Мужчина 25 лет. Во время взрыва кислородного баллона находился максимально близко с эпицентром взрыва. При этом был экранирован толстой стеной. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 20 в мин. При осмотре видимых повреждений не выявлено. Жестами рук изображает, что не слышит. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 107 Мужчина 42 года. Во время взрыва кислородного баллона находился максимально близко с эпицентром взрыва. Взрывной волной был отброшен и получил удар головой и спиной о капитальную стену. Имеется ушибленная рана на волосистой части головы с умеренным кровотечением. Сердцебиения нет. Дыхание отсутствует. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 108 Женщина 50 лет. Во время обрушения здания успела укрыться в комнате, где расположен совмещённый санузел. Была освобождена из-под завала спасателями через 15 часов. При осмотре видимых механических повреждений нет. Адинамична. На вопросы отвечает замедленно или после повышения голоса. Зрачки узкие на свет реагируют. Концентрирует взгляд в одну точку. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 20 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 109 Мужчина 20 лет. Извлечён спасателями из «самого основания пирамиды» обломков здания. Кожные покровы бледные, синюшные. Под завалом находился 22 часа. Сердцебиение и дыхание отсутствуют. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 110 Мужчина 25 лет. Получил удар при раскручивании пропеллера самолёта. Сознания не терял. В теменной области большая рубленая рана с выраженным кровотечением. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 20 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 111 Женщина 50 лет. Совершала полёт на 1-м ряду в самолёте Ил-96М. Перед посадкой не пристегнула ремень безопасности. Во время пробега на посадке пилот применил приём торможения реверсом. Пассажирке не удалось удержаться руками за подлокотники - тело резко подалось вперёд, ударилась головой о стенку. Потеряла сознание. В лобной области - гематома. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 20 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! |