Медицина катастроф Ситуационн. Ситуационные задачи текущего контроля Ситуационная задача 1
 Скачать 197 Kb.
|
|
Ситуационная задача № 45 Женщина 30 лет. Ранение получила на рынке во время взрыва самодельного устройства. Правая стопа оторвана на уровне голеностопного сустава. Обширная рваная рана мягких тканей голени обильно загрязнена землей, кожа закопчена. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 36 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 46 Мужчина 30 лет. Во время взрыва на рынке (теракт) находился в автомобиле. Получил ожоги спины и левой верхней конечности. Выпрыгнул из автомобиля в горящей одежде. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 36 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 47 Мужчина 45 лет. Во время криминальной перестрелки на рынке получил пулевое ранение левого бедра. При осмотре на передненаружной поверхности средней трети бедра имеется умеренно кровоточащая рана. Бедро деформировано, через мягкие ткани пальпируется острый край отломка. Патологическая подвижность на значительном протяжении. Стопа теплая, чувствительность сохранена. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 48 В результате взрыва на бензозаправочной станции перевернувшимся автомобилем 35-летнему мужчине было прижато бедро. Автомобиль поставлен на колёса через 15 мин. При осмотре обнаружено: правое бедро в средней трети деформировано и утолщено. Определяется патологическая подвижность. Стопа теплая, чувствительность сохранена. ЧСС - 130 в мин. ЧДД - 30 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 49 Женщина 35 лет подвернула на скользком тротуаре левую стопу, почувствовала резкую боль в голеностопном суставе, самостоятельно идти не может. При осмотре: область левого голеностопного сустава и тыла стопы резко отечны. Голеностопный сустав деформирован, стопа смещена кнаружи от анатомической оси голени. Пальпация области наружной и внутренней лодыжек резко болезненна. Осевая нагрузка на стопу усиливает боль. Движения пальцев стопы и в голеностопном суставе ограничены из-за боли. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 50 Мужчина 30 лет во время ДТП (столкновение автомобилей) получил прямой удар в области правого плеча. Почувствовал резкую боль, хруст, рука, по его словам, "повисла". При осмотре: правое плечо деформировано, отёчно, при пальпации резко болезненно, боль усиливается при осевой нагрузке, имеется патологическая подвижность. Чувствительность 1-го пальца отсутствует. Пульс на артериях запястья сохранён. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 51 Мужчина 23 года – молодой сотрудник аэромобильного спасательного отряда во время отработки парашютного десантирования неполноценно подогнал снаряжение. После десантирования во время «гашения купола парашюта» резко усилившийся порыв ветра потянул за собой спасателя по полю. Почувствовал резкую боль в левом надплечье. При участии коллег «купол погашен», снаряжение снято. При осмотре: левая рука прижата к туловищу. Определяется видимая на глаз деформация левой ключицы, левое надплечье укорочено. При пальпации ключицы локальная резкая болезненность. При попытке активных и пассивных движений в левом плечевом суставе боль в области ключицы усиливается. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 52 Мужчина 26 лет. Полузащитник футбольной команды. Во время напряжённого момента игры, уводя мяч от противника, совершил резкое разгибание с поворотом в левом коленном суставе. Почувствовал резкую боль и заклинивание сустава. Продолжать игру не смог. Произведена замена. При осмотре отмечается сглаженность контуров сустава, атрофия мышц правого бедра, полное разгибание конечности осуществить не может. Футболист отметил, что подобное впервые случилось около двух лет назад, когда получил подобную травму опять же во время футбольного матча. К врачу не обращался. Лечился по совету матери домашними средствами (растирания, компрессы), периодически носил наколенник. За четыре дня до настоящего футбольного матча, выходя из автомобиля, подвернул ногу, вновь почувствовал боль в коленном суставе, не мог разогнуть ногу, затем при каком-то движении "сустав встал на место". ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 53 Мужчина 20 лет. Во время теракта на рынке (20 мин. Назад) был отброшен взрывной волной. Бледен, заторможен. На вопросы отвечает только после громкого крика и после повторения. Кожные покровы бледно-серые. ЧСС - 140 в мин. Дыхание частое, поверхностное. Живот равномерно вздут, в акте дыхания не участвует. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 54 Мужчина 45 лет. В результате маневрирования автомобиля на территории завода правую ногу прижало к кирпичной стене бампером автомобиля. ЧСС - 88 в мин. ЧДД - 24 в мин. При осмотре правый коленный сустав увеличен в объёме. Прилегающий отдел голени также увеличен в объёме, резко болезненный. Кожные покровы дистального отдела конечности бледные холодные на ощупь. По задней поверхности голени синюшно-багровые пятна. Кожная чувствительность отсутствует. Пульсация на артериях стоп не определяется, активные и пассивные движения в правом голеностопном суставе и суставах стопы отсутствуют. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 55 Женщина 25 лет. Во время автомобильной катастрофы получила удар гортанью о поручень кресла. Жалуется на резкую боль в месте ушиба, нарушение голоса, затрудненное дыхание, которое быстро прогрессирует. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 56 Женщина 29 лет. Во время теракта получила осколочное ранение в голову. Сознание отсутствует. Имеется рана в левой теменно-височной области. Левый зрачок значительно шире правого, реакции на свет нет. Тонус мышц справа повышен. Пульс напряжен - 50 в мин. ЧДД - 24 в мин. Рана умеренно кровоточит, видна неповрежденная теменная кость. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 57 Мужчина 21год. Нападающий футбольной команды. Во время игры в футбол упал на вытянутую правую руку. Почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. При осмотре: правая рука отведена, слегка повернута кнаружи. Контуры правого плечевого сустава изменены. Умеренная болезненность при пальпации. Активные движения в плечевом суставе отсутствуют. При попытке пассивных движений, приведения конечности определяется пружинящее сопротивление. Пульс на лучевой артерии сохранен, чувствительность и подвижность пальцев правой кисти не изменены. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 58 Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. При осмотре установлено: голова в вынужденном положении, пальпация задней поверхности шеи в области позвоночника болезненна. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме. ЧСС - 76 мин. ЧДД - 18 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 59 Мужчина 50 лет во время теракта ранен пулей в грудь справа. Появились значительный кашель с кровянистой мокротой, нарастающая одышка. Кожные покровы цианотичны. Холодный пот. ЧСС - 120 мин. Дыхание значительно затруднено, частое, поверхностное. Справа в верхней трети грудной клетки на передней поверхности имеется рана размером 1х1 см, у нижнего угла правой лопатки вторая рана размером 2,5х2,0 см. При поверхностной пальпации определяется подкожная крепитация - эмфизема распространяется на шею, лицо, живот. Глаза открыть не может из-за эмфиземы век. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 60 Электрик 40 лет во время монтажных работ упал со стремянки. Сразу почувствовал резкую боль в правом коленном суставе, сустав резко "опух". При осмотре: правый коленный сустав резко увеличен в объеме, при пальпации болезненность по внутренней поверхности коленного сустава. Осевая нагрузка на голень и бедро безболезненны. Пострадавший полностью разгибает сустав, сгибание возможно частично, но вызывает усиление боли. ЧСС - 80 мин. ЧДД - 20 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 61 Мужчина 22 года во время взрыва газового баллона на кислородной станции ранен осколком в грудь. Дыхание затруднено. Одышка. Кровохарканье. Кожные покровы бледные. ЧСС - 110 в мин. В верхней части правой половины грудной клетки имеется рана размером 3х4 см, которая в момент вдоха присасывает воздух. При кашле из раны выделяется пенистая кровь. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 62 Женщина 45 лет. Во время взрыва газового баллона на кислородной станции получила удар твердым предметом по голове. Кратковременно теряла сознание. Испытывает умеренную тошноту. В лобно-теменной области справа - обширный кровоподтек, ссадины. Заторможена, на вопросы отвечает с задержкой. Жалобы на сильную головную боль. ЧСС - 60 мин., пульс напряжён, ЧДД - 20 в мин. Повторная рвота. Правый зрачок шире левого, на свет не реагирует. Тонус мышц ослаблен. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 63 Мужчина 20 лет. Во время взрыва газового баллона на кислородной станции ранен осколком в левое бедро. Рана умеренно кровоточит. Сразу упал, на ногу встать не может. Бедро укорочено, деформировано. ЧСС - 120 мин. ЧДД - 40 в мин. Бледен. Стопа теплая, кожная чувствительность сохранена. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 64 Женщина 35 лет. Во время взрыва газового баллона на кислородной станции возник пожар. Загорелась одежда. Получил ожоги пламенем лица, волосистой части головы, верхних конечностей и передней поверхности туловища. На лице, волосистой части головы, верхних конечностях кожа гиперемирована, покрыта пузырями. Имеются незначительные участки светло-коричневого струпа. На туловище тлеющая одежда. Была однократная рвота. Голосовая функция нарушена - афония. ЧСС - 120 мин., ЧДД - 40 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 65 Женщина 25 лет. Поскользнулась на ледяной поверхности, упала на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. Предплечье при этом как бы "переразогнулось". В результате этой травмы появились сильные боли в локтевом суставе. При осмотре: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При поверхностной пальпации – резкая болезненность, деформация подтверждается. Рука находится в вынужденном полуразогнутом положении. Пострадавшая придерживает ее здоровой рукой. Активные движения в локтевом суставе невозможны. При попытке пассивных движений проявляет пружинящее сопротивление. ЧСС – 86 в мин., ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 66 Женщина 40 лет. Во время теракта была ранена при взрыве самодельного взрывного устройства. Кожные покровы бледные. На передневнутренней поверхности правой голени в средней трети множественные раны размерами 0,5х0,5, 0,5х1,0 и 1,0х1,0 см. Из одной раны возникло сильное фонтанирующее пульсирующее кровотечения алого цвета. Голень деформирована. ЧСС – 110 в мин., пульс слабый. ЧДД - 30 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 67 Мужчина 18 лет - футбольный фанат. Во время матча, защищаясь от удара короткой металлической трубой, наносимого фанатом команды противника, поднял над головой левую руку, согнутую в локтевом суставе. Удар пришелся по верхней трети предплечья. Появились сильные боли в месте травмы. Предплечье согнуто в локтевом суставе, в верхней трети деформировано, имеется западение со стороны локтевой кости и выпячивание по передней поверхности предплечья. На момент потерял контроль над ситуацией и получил ещё два удара металлической трубой по голове. Была кратковременная потеря сознания. Жалобы на головную боль, тошноту, боль в левом предплечье. При внешнем осмотре: на волосистой части головы рвано-ушибленая рана с обильным кровотечением, левое предплечье отёчно, деформировано и укорочено. Болевая и тактильная чувствительность кисти и предплечья не нарушены. Пульсация на артериях запястья сохранена. ЧСС – 90 в мин.. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 68 Вратарь футбольной команды – мужчина 26 лет. Во время матча, благодаря своему высокому профессиональному мастерству и, несмотря на очень хитро организованную атаку противника, поймал мяч, чем вызвал шквал оваций на трибунах своих болельщиков и одновременно недовольство на трибуне болельщиков команды противника. Агрессивно настроенный фанат команды противника бросил в голкипера файер. Удар файером пришёлся в правую половину головы. Голкипер жалуется на боль в месте удара. Сознание не терял. При осмотре в правой теменно-височной области отёчность, гиперемия, небольшие участики струпа. ЧСС - 80 в мин.. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 69 Футбольный матч Казахстан-Латвия в рамках группового этапа ЕВРО-2016. В середине первого тайма разминавшийся игрок сборной Казахстана совершал беговые упражнения у кромки поля. При этом боковой арбитр не оценил обстановку и резко побежал вдоль боковой линии. Произошло столкновение. Футболист не пострадал. Лайнсмен лежит у кромки поля. При осмотре - сознания не терял. В левой теменной области гематома 3,0х4.0 см. ЧСС - 76 в мин.. ЧДД - 16 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 70 Мужчины 23 и 26 лет – футболисты команд противника во время матча одновременно пытались выполнить технический приём «удар по мячу головой» для передачи мяча своим партнёрам. Оказавшись на предельно малом расстоянии, подпрыгнув, выполнив подготовительную фазу (замах), в момент выполнения рабочей фазы (ударное движение и проводка) они оказались на предельно малом расстоянии и столкнулись головами. У первого - жалобы на головные боли, носовое кровотечении. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. У второго – жалобы на головные боли, кратковременную потерю сознания, тошноту. ЧСС - 80 в мин.. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 71 Мужчина 35 лет. Во время теракта при взрыве самодельного взрывного устройства получил ранение в левый глаз. Верхнее веко и глазное яблоко повреждены, умеренное кровотечение. ЧСС - 80 в мин.. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 72 Мужчина 45 лет при разгрузке пиломатериалов в результате неосторожных действий при падении бруса с кузова грузового автомобиля получил удар по левому предплечью. Объективно: в месте ушиба на задней поверхности предплечья имеется подкожная гематома. Пальпация места травмы болезненна, определяется крепитация костных отломков. При осевой нагрузке по оси предплечья появляется боль в месте травмы. Движения кисти вызывают резкую боль. Сгибание и разгибание в локтевом суставе почти не ограничены, но болезнены. ЧСС - 80 в мин.. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 73 Женщина 50 лет. Во время теракта при взрыве самодельного взрывного устройства с напалмом получила ожоги обеих нижних конечностей. На обеих нижних конечностях (голени и до средней трети бёдер) имеется циркулярный ожоговый струп. ЧСС - 96 в мин.. ЧДД - 34 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 74 Ребёнок 12 лет. Подобрал на улице калькулятор. Через 5 секунд произошёл взрыв (мина ловушка). В результате отсутствуют 1-2-3 пальцы левой кисти, 2-3 пальцы правой кисти. Сохранившиеся пястные части обеих кистей обуглены. Не кровоточит. ЧСС - 96 в мин. ЧДД - 34 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 75 При ликвидации пожара в одной из квартир жилого дома спасатели обнаружили спящим на тлеющем диване пьяного мужчину ориентировочно 50-ти лет. Возгорание произошло из-за непогашенной сигареты. Пострадавшего вынесли из помещения в бессознательном состоянии. На пострадавшем горят брюки на правой нижней конечности, обувь тлеет. Дыхание отсутствует, сердечная деятельность сохранена. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! |