Медицина катастроф Ситуационн. Ситуационные задачи текущего контроля Ситуационная задача 1
 Скачать 197 Kb.
|
|
Ситуационные задачи текущего контроля Ситуационная задача №1 В производственном помещении лежит пострадавший сотрудник с зажатым оголённым проводом в правой кисти. Он неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №2 Мужчина 45 лет. Произошёл взрыв в производственном помещении. Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на артериях запястья отсутствует. Определяется пульс на сонной артерии. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Одежда обильно пропитана кровью. Температура воздуха +30оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №3 Во время ремонта кровли производственного помещения рабочий упал с высоты 15-ти метров. Пострадавший без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затруднен, сопровождается втяжением надключичных ямок. Цианоз губ. На одежде следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Левое бедро укорочено и деформировано. ЧСС - 46 в мин. Дождь. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №4 Пострадавший на городской дороге был сбит грузовым автомобилем. Лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. ЧСС - 124 в мин. Температура воздуха +15оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №5 Получил ранение во время взрыва в производственном помещении. Раненый в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. ЧСС - 128 в мин. ЧДД - 40 в мин. Дыхание поверхностное. Цианоз лица. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3•2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, головы и верхних конечностей. Температура воздуха -5оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №6 На заправочной станции во время пожара получил ранение в голову. Лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области имеется рана 5•8 см. Глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны. ЧСС - 126 в мин. ЧДД - 34 в мин. Температура воздуха +12оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №7 В городе на остановке общественного транспорта произошла драка. Раненый в сознании. Обессилен. На передней боковой поверхности шеи справа поперечная рана 8•1 см с фонтанирующим кровотечением. Температура воздуха -28оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №8 В результате взрыва в производственном помещении получил ранение. Жалобы на боли в правой подлопаточной области, где одежда пробита металлической арматурой и умеренно промокла кровью. Из раны торчит «кусок» металлической арматуры. ЧСС - 96 в мин. ЧДД - 28 в мин. Температура воздуха +8оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №9 Во время драки получил ножевое ранение в живот. Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. Город остановка общественного транспорта. ЧСС - 96 в мин. ЧДД - 28 в мин. Температура воздуха +15оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №10 Получил огнестрельное ранение дробью в бедро во время охоты. Бедро не деформировано. Самостоятельно наложил на рану бедра повязку. Повязка и одежда обильно промокли кровью. ЧСС - 96 в мин. ЧДД - 28 в мин. Сосновый бор. Температура воздуха +24оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №11 Во время теракта на вокзале взорван фугас. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи слева рана 6•3 см с обильным кровотечением. Левая стопа разрушена, не кровоточит. Температура воздуха +3 оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №12. 1 час назад придавило плитой обе нижние конечности до средней трети бедер. В сознании. Стонет от боли. Пытается самостоятельно освободиться из-под завала. ЧСС - 96 в мин. ЧДД - 20 в мин. Город. Температура воздуха +20оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №13. Произошёл взрыв нескольких баллонов с кислородом на кислородной станции лечебного учреждения. Отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. ЧСС - 70 в мин. ЧДД - 16 в мин. Температура воздуха +6оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №14. Упал с движущего грузового автомобиля вниз головой. Заторможен. При окрике открывает глаза. Руки и ноги безжизненно свисают как “ плети”. ЧСС - 86 в мин. ЧДД - 20 в мин. Лежит на обочине дороги. Температура воздуха +14оС. Окраина города. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №15. Во время ремонта фасада здания цеха упал из люльки с уровня 3-го этажа. Жалуется на резкие боли в поясничном отделе позвоночника, где имеется рана 4•4 см с незначительным кровотечением. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. ЧСС - 76 в мин. ЧДД - 20 в мин. Рабочий поселок. Температура воздуха +14оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №16. При взрыве в цехе получил ранение в живот. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. ЧСС - 96 в мин. Пульс слабый ЧДД - 20 в мин. Температура воздуха +7оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №17. На трассе в сельской местности извлечен из-под перевернувшегося грузового автомобиля. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи. Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 20 в мин. Температура воздуха +5оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №18 Поскользнулся на ступеньках здания. Жалуется на боли в правой голени, которую придерживает руками. Голень необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. ЧСС - 82 в мин. ЧДД - 20 в мин. Город. Температура воздуха +18оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача №19. В результате обрыва и падения провода линии электропередачи был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Окраина города. Температура воздуха +10оС. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 20 Пострадавший сбит грузовиком. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 28 в мин. Кожные покровы бледные. Отмечает болезненность при дыхании. На правой половине грудной клетки – обширная гематома, болезненность. Других видимых повреждений нет. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 21 Пострадавший сбит легковым автомобилем. Жалуется на боли в животе. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 30 в мин. Кожные покровы бледные. При внешнем осмотре - гематома на передней брюшной стенке. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 22 Пострадавший во время пожара в жилом здании выпрыгнул из окна 4-го этажа. Терял сознание, была рвота. Жалуется на боль в области таза (нагрузка на таз болезненная, определяется костная крепитация). Левая голень деформирована. Живот в нижних отделах напряжен. Лицо отечно, пузыри. ЧСС - 110 в мин., ЧДД – 30 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 23 Во время взрыва на предприятии получил удар неизвестным предметом по передней поверхности грудной клетки. ЧСС - 100 в мин. ЧДД – 26 в мин. Поверхностное, затруднено. Принял вынужденное положение полусидя-полулёжа. При дыхании передняя поверхность грудной клетки на уровне нескольких рядом расположенных ребер с обеих сторон смещается вместе с грудиной. При поверхностной пальпации грудной клетки определяется подкожный «хруст». Кожа груди цианотична. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 24 Пострадавший 50-ти лет вынесен из горящего жилого здания. При осмотре – ожоги нижних конечностей, ягодиц. На вопросы отвечать не может – афония. ЧСС - 110 в мин. ЧДД – 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 25 Пострадавший во время взрыва баллона с кислородом упал на правую нижнюю конечность. При осмотре – резкая боль и деформация средней трети правого бедра (определяется патологическая подвижность и костная крепитация). Бледность кожных покровов. ЧСС - 100 в мин. слабого наполнения, ЧДД - 28 в мин. Стопа теплая, пульс на сосудах стопы определяется. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 26 Пострадавший при теракте ранен осколком взрывного устройства в живот. Пульс на артериях запястья не определяется. ЧСС - 96 в мин. ЧДД - 30 в мин. Бледен. Живот напряжен, на животе рана 6х8 см., через рану выпали петли кишки. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 27 Пострадавший при теракте ранен осколком снаряда в левую голень. При осмотре - в верхней трети голени рана с разорванными тканями и торчащими костными отломками, кровотечение отсутствует. Пульс нитевидный, ЧСС - 120 в мин. ЧДД – 40 в мин. Выраженная бледность кожных покровов. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 28 Пострадавший во время теракта ранен осколком снаряда в среднюю треть левого плеча. Лежит на асфальте. Бледный. Из раны струйное алое пульсирующее кровотечение. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 29 Пострадавший во время урагана был придавлен упавшим деревом. Без сознания. Из ушей и носа сочится кровь. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 36 в мин. При осмотре – слабое поверхностное дыхание. При пальпации - патологическая подвижность и крепитация ребер по левой боковой поверхности грудной клетки. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 30 Пострадавший во время теракта получил осколочное ранение в голову. При осмотре - без сознания, реакция на болевое раздражение отсутствует, зрачки расширены, на свет не реагируют. Дыхание отсутствует, сердцебиение отсутствует. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 31 При проведении аварийно-спасательных работ на шахте (произошёл взрыв метана и последующий завал) обнаружен пострадавший шахтёр. Левая нога до уровня верхней трети бедра находится под завалом. Самостоятельно выбраться не может в течение 3-часов. Стонет от боли. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 32 В результате дорожно-транспортного происшествия (произошло лобовое столкновение автомобиля BMW M5 - Седан). Передний отдел автомобиля всмятку. Передний капот открыт. Водитель и пассажир справа от него оказались зажаты в салоне. Стонут от боли. Жалуются на сильные боли в голенях. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 33 В результате обрушения здания был придавлен рухнувшей стеной, освобождён из под завала через 6 часов. При осмотре бледен, отмечается цианоз лица и слизистых. Пострадавший в сознании, жалуется на затрудненное дыхание и резкие боли в правой половине грудной клетки, кровохаркание. ЧСС - 108 в мин. ЧДД - 36 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации рёбер в правой половине определяется резкая болезненность. Там же имеет место подкожная крепитация и подкожная и крепитация костных отломков. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 34 В результате взрыва на газовой автозаправке получил слепое осколочное ранение правой голени. При осмотре жалуется на боли в правой голени, усиливающиеся при попытках движений. Рана умеренно кровоточит. Определяется патологическая подвижность средней трети правой голени. ЧСС - 108 в мин. ЧДД - 36 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 35 Во время теракта в результате взрыва шариковой бомбы получил ранение в левое плечо и левую половину грудной клетки. ЧСС - 108 в мин. ЧДД - 36 в мин. Кашель с кровянистой мокротой. Дыхание в левой половине грудной клетки не определяется. В мягких тканях грудной клетки слева при пальпации определяется крепитация. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 36 Извлечён из перевернувшегося набок вагона поезда. В сознании, жалобы на боли в правом плечевом суставе, усиливающиеся при движении. Со слов пострадавшего падал на левое плечо. При осмотре выявлено: некоторая припухлость верхнего отдела правого плечевого сустава, локальная болезненность ключицы. ЧСС - 78 в мин. ЧДД - 16 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 37 Извлечён из перевернувшегося на бок вагона поезда. При падении вагона ударился головой. Потерял сознание. Жалуется на головные боли, тошноту. При осмотре выявлены болезненность и припухлость затылочной и левой теменной областях головы верхнего отдела правого плечевого сустава, локальная болезненность ключицы. ЧСС - 78 в мин. ЧДД - 16 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 38 Извлечён из перевернувшегося на бок вагона поезда. При падении вагона ударился головой. Сознание отсутствует. При осмотре в затылочной области выявлена глубокая рана с признаками перелома кости. ЧСС - 50 в мин. ЧДД - 16 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 39 Был сбит автомобилем, получил удар в область правой половины таза. Сознание не терял. При осмотре: в области таза справа имеется обширная подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации костей. Правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована кнаружи. При сдавлении костей таза - резкая белезненность. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 20 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 40 Женщина 65 лет поскользнулась, упала на левый бок. Предъявляет жалобы на боли в левом тазобедренном суставе и невозможность встать на левую ногу. При осмотре левая нога отведена кнаружи, укорочение приблизительно на 3 см, при этом пятка левой ноги «прилипла» к поверхности. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 18 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 41 Мужчина 45 лет. Во время взрыва при теракте придавило перевернувшимся мотоциклом. Жалуется на резкую боль в груди при каждом вдохе. Кашель, умеренное кровохарканье, одышка. Цианоз. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы шеи. При пальпации на передней поверхности груди определяется подкожная крепитация и крепитация костных отломков. ЧСС - 120 в мин. ЧДД - 30 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 42 Во время теракта при взрыве произошло сдавление грудной клетки бетонной балкой в переднезаднем направлении. Освободили от сдавления через 2 минуты. При осмотре: цианоз, одышка. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 30 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 43 На рынке во время взрыва бомбы бортом перевернувшегося автомобиля была придавлена левая голень в средней трети. Извлекли через 1 час. Определяется деформация и патологическая подвижность голени на уровне сдавления, отёк. Тактильная и болевая чувствительность ниже места сдавления сохранены. Возможны активные движения стопы. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 20 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! Ситуационная задача № 44 Мужчина 40 лет. На рынке во время взрыва бомбы обрушившейся стеной здания, оба бедра были придавлены куском стены. Обнаружен через 3 часа после травмы. Жалуется на резкие боли в конечностях на месте сдавления, беспокоит жажда, отсутствие чувствительности в области голеней и стоп. Состояние тяжелое. Бледен, сухость слизистых. ЧСС - 120 в мин. ЧДД - 40 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте! |