Аккредитация. Дистанц ЛИЛЯ. Ситуационные задачи Задача 1

Название	Ситуационные задачи Задача 1
Анкор	Аккредитация
Дата	21.03.2020
Размер	63.3 Kb.
Формат файла
Имя файла	Дистанц ЛИЛЯ.docx
Тип	Контрольные вопросы #112736
страница	3 из 4

1 2 3 4

Задание 11
Контрольные вопросы:
1. Перечислите характерные клинические признаки красного плоского
лишая на слизистой оболочке полости рта.

2. Изменения слизистой оболочки полости рта при сахарном диабете. Этиология. Патогенез. Клиника.

3. Составьте схему лечения больного с хроническим кандидозом слизистой оболочки полости рта.

4. Классификация лейкозов. Особенности проявления клинических форм
заболевания.

5. Перечислите патогенные факторы, которые провоцируют синдром
глоссалгии.

6. Опишите механизм развития синдрома глоссалгии (парестезии).

7. Десквамативный глоссит. Этиология. Патогенез. Клиника.
Ситуационные задачи:

Задача 1

Пациент 25 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта при приёме пищи, разговоре, повышенное слюноотделение. Отмечает острое начало заболевания после переохдаждения, высокую температуру тела (39,5 градусов), общую слабость головную боль.

В анамнезе: хронический тонзиллит, аллергия на некоторые лекарственные препараты. При внешнем осмотре: кожные покровы бледные. На тыльной поверхности кистей синюшно-розовые высыпания с геморрагической корочкой в центре. Красная кайма губ отёчна, лимфоузлы увеличены, болезненные, подвижные.

Задания

Поставьте предварительный диагноз.

Составьте план обследования для подтверждения данного диагноза.

Укажите факторы, провоцирующие это заболевание.

Проведите дифференциальную диагностику данной патологии.

Составьте план общего и местного лечения, прогноз.

Ответы 5

Многоформная экссудативная эритема.

Для подтверждения диагноза проводят методы обледования:

- инструментальный (исключение симптома Никольского);

- общий клинический анализ крови;

- цитологический;

- иммунологический.

Факторы, провоцирующие это заболевание:

- переохлаждение;

- наличие хронической эндогенной инфекции;

- приём лекарственных препаратов.

Дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят с:

- острым герпетическим стоматитом;

- синдромом Стивенса-Джонсона;

- медикаментозным стоматитом;

- акантолитической пузырчаткой;

- лекарственной аллергией.

План общего лечения:

- противовоспалительная терапия;

- десенсибилизирующая терапия;

- дезинтоксикационная терапия.

План местного лечения:

- обезболивание;

- антисептическая обработка;

- эпителизирующая терапия;

- физиолечение.

Течение хроническое с рецидивами, прогноз благоприятный.

Задача 2. Больная 37 лет жалуется на появление неровности слизистой щек
и боковых поверхностей языка.

При обследовании установлено: на фоне неизмененной слизистой щек и боковых отделов языка наличие белесовато-перламутровых папул, формирующихся в рисунок "мороза". Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Кожа тела без патологических высыпаний.

1.Определите план обследования больной.

2. Поставьте диагноз.
Задача 3. Больной Н. установлен диагноз — эрозивно-язвенная форма КПЛ.
Поражения слизистой оболочки полости рта локализуются на боковой
поверхности языка и дистальном отделе щек. Имеются концевые дефекты
зубных рядов.

Определите план лечения этой больной.
Задача творческого уровня:

Подготовить мультимедийную презентацию на тему: «Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки рта».
Задание 12
Контрольные вопросы:
1.Ответьте, почему заболевания ЖКТ для больных КПЛ являются
фактором риска?

2. План обследования и лечения, больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

3. Перечислите основные этапы лечения больного овальным
глосситом.

4. Дифференциальная диагностика изменений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.

5. Перечислите патогенные факторы, которые провоцируют синдром
глоссалгии.

6. Ромбовидный глоссит. Этиология. Патогенез. Клиника.

7. Симптоматические хейлиты, клиника, диагностика, лечение.
Ситуационные задачи:

Задача 1

Пациентка 48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приёме пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щёк. Все изменения появились 2 года назад после перенесённого стресса. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит. При внешнем осмотре: кожнве покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: выявлены одиночные искусственные кокронки, изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щёк в среднем и заднем отделах на гиперемированном фоне отмечаются участки изменённого эпителия белесоватого цвета в виде полос, кружев, не удаляющихся при соскабливании.

Задания

Поставьте предварительный диагноз.

Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии.

Проведите дифференциальную диагностику.

Укажите причины заболевания.

Составьте план обследования и лечения.

Ответы 4

Плоский лишай, эксудативно-гиперемическая форма.

Папула. Паракератоз, гиперкератоз.

Дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией, кандидозом.

Заболевание является полиэтиологичным. Из общесоматической патологии имеет значение состояние стресса, заболевания желудочно-кишечного тракта. Выявляют непереносимость стоматологических материалов, повышенный уровень микротоков, хроническую механическую травму.

Обследование: консультация врача-стоматолога-ортопеда, врача-гастроэнтеролога.

Общее лечение: коррекция психоэмоционального статуса, лечение общесоматической патологии, витамин А внутрь.

Местное лечение: санация полости рта, антисептическая обработка участков поражения, аппликация витамина А на участки поражения, рациональное протезирование с использованием однородных металлов или безметалловых ортопедических конструкций.

Задача 2. Больной 20 лет обратился к врачу с жалобами на появление во рту
3 дня назад "язвочки". Общее состояние не изменилось. Из анамнеза установлено, что подобное поражение слизистой оболочки наблюдалось год назад. При осмотре в области преддверия нижней челюсти обнаружена афта продолговатой формы с ровными краями. Имеется большое количество разрушенных зубов.

1.Поставьте диагноз.

2. Какова тактика врача при лечении больного?
Задача 3. Больной 45 лет. Ранее по поводу диагноза ХДКВ слизистой оболочки полости рта прошел курс лечения. После полугодовой ремиссии вновь появились симптомы заболевания.

1.Что может быть причиной рецидива заболевания?

2. Внесите коррективы в план лечения больного.
Задача творческого уровня:

Составить таблицу «Этиологические факторы красно-голубых поражений слизистой оболочки рта».
Задание 13
Контрольные вопросы:
1. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях кроветворной системы.

2. Дифференциальная диагностика изменений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.

3. Красная волчанка. Этиология. Патогенез. Клиника

4. Классификация предопухолевых процессов красной каймы губ.

5. Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

6. Кожный рог. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

7. Кератоакантома. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
Тесты:

Ситуационные задачи:
Задача 1. Пациент 26 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в нижней губе, затрудняющую широкое открывание рта, приём пищи, а также эстетический недостаток. Впервые заболевание возникло 6 лет тому назад при прохождении воинской службы. Летом наступает заживление; в холодное время возникают рецидивы. Вредные привычки: курит, облизывает и кусает губы. Лечился самостоятельно различными мазями без выраженного терапевтического эффекта.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимых изменений, красная кайма губ сухая. На нижней губе по средней линии имеется глубокая трещина, окружённая помутневшим эпителием и покрытая кровянистой корочкой. При пальпации участка поражения определяется умеренная болезненность и мягко-эластическая консистенция. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. При осмотре слизистой оболочки рта патологических изменений не выявлено.

Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите возможные причины заболевания.

3. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.

4. Составьте план лечения.

5. Прогноз.
Ответы:

Хроническая рецидивирующая трещина нижней губы.

Возможные причины заболевания:

- хроническая сухость губ;

- потеря эластичности тканей красной каймы губ;

- анатомическая особенность нижней губы (центральная перетяжка)

- развитие нейродистрофии тканей губы.
Дифференциальная диагностика проводится с острой и хронической травмой губы; исключается озлокачествление трещины.

План общего лечения:

- устранение вредных привычек;

- назначение внутрь поливитаминов
План местного лечения:

- коррекция гигиены полости рта и профессиональная гигиена;

- лечение кариеса и его осложнений;

- аппликация протеолитических ферментов;

- обработка трещины антисептиками;

- устранение местной нейродистрофии (лидокаиновая блокада).
Прогноз заболевания благоприятный при своевременном и успешном лечении. При отсутствии лечения и сохранении причин заболевания возможно озлокачествление (около 3% случаев).

Задача 2. Больной 32 лет в течение нескольких лет страдает периодически
появляющимися "язвочками" в полости рта. Эти высыпные элементы
имеют округлую форму и яркий ободок гиперемии вокруг.

1.О каком заболевании идет речь?

2. Какие методы обследования нужно провести?

3. От каких факторов зависит план лечения?

4. Наметить план лечения.
Задача 3. Больной 32 лет страдает инфекционным полиартритом. Несколько
лет проходил курс санаторного лечения в южных регионах страны.

Обратился к стоматологу по поводу болей, жжения красной каймы нижней
губы.

Объективно: установлено наличие на красной кайме нижней губы участка гиперемии размером 0,5 на 1,5 с ороговением эпителия по периферии, имеющим вид радиально расходящихся линий. Красная кайма в этом участке утратила четкую границу перехода в кожу губы. На коже лица, в области лба, имеется участок атрофии размером 1,5 на 2,0 с телеангиоэктазиями по периферии.

1.Поставьте диагноз. 2. Наметьте план обследования и лечения этого больного.

3. Выпишите лекарственные препараты.
Задача творческого уровня:

Составьте таблицу дифференциальной диагностики заболеваний:
красный плоский лишай, красная волчанка, лейкоплакия.
Итоговое занятие (модульная контрольная работа)

Тесты.

(укажите номер правильного ответа):
1. Причины возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

1) переохлаждение

2) заболевания желудочно-кишечного тракта

2) бактериальная инфекция

4)вирусная инфекция

5) перенесенное ОРВИ
2. Элемент поражения нри хроническом рецидивирующем афтозном стоматите:

1)пятно

2) папула

3) афта

3)пузырек

4) язва
3. Тяжелые формы рецидивирующего афтозного стоматита:

1) афтоз Сеттона

2) синдром Шегрена

3) синдром Розенталя

4)синдром Стивенса-Джонсона

5) синдром Лайелла
4. Пациенты с хроническим рецидивирующего афтозного стоматитом предъявляют жалобы иа:

1) боль

2) сухость.

3) запах изо рта

4)обложенность языка

5) кровоточивость десны
5. Клинические признаки, характерные при хроническом рецидивирующего афтозного стоматите:

1) длительно не заживающие одиночные язвы, склонные к рубцеванию 2) на слизистой оболочке множественные эрозии и афты, склонные к слиянию

3) эрозии с фестончатыми краями, чаще на твердом небе, десне, красной кайме губ

4) пузыри, эрозии, корки, симптом Никольского положителен

5) на слизистой оболочке полости рта 1-3 афты
6. Регионарные лимфоузлы в стадии развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

1)без изменений

2)увеличены, безболезненны

3)увеличены, болезненны

4)увеличены, болезненны, спаяны

5)увеличены, болезненны, не спаяны
7. Регионарные лимфоузлы в продромальном периоде хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

1) без изменений

2) увеличены, безболезненны

3) увеличены, болезненны

4) увеличены, болезненны, спаяны

5) увеличены, болезненны, не спаяны

8. Причины возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

1) переохлаждение

2) заболевания желудочно-кишечного тракта

3)бактериальная инфекция

4)вирусная инфекция

5) перенесенное ОРВИ
9. Регионарные лимфоузлы в стадии развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

1)без изменений

2)увеличены, безболезненны

3)увеличены, болезненны

4)увеличены, болезненны, спаяны

5)увеличены, болезненны, не спаяны
10. Местные факторы, провоцирующие рецидив хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

1)глубокое резцовое перекрытие

2)гальваноз

3)травмы

4)амальгамовые пломбы

5) атрофия сосочков языка
11. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дифференцируют с:

1)острым герпесом

2)хроническим герпесом

3)многоформной экссудативной эритемой

4)вторичным сифилисом

5) язвенно-некротическим стоматитом
12. Средства для местного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

1)стрептоцидовая мазь

2)ацикловир

3)кератопластики

4)бонафтоновая мазь

5) гидрокортизоновая мазь
13. Общее профилактическое мероприятие, проводимое при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите:

1) лечение заболеваний пищеварительной системы

2) лечение эндокринных заболеваний

3) лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы

4) физиотерапия

5) психотропное лечение
14. Тяжелые формы рецидивирующего афтозного стоматита:

1)афтоз Сеттона

2)синдром Шегрена

3)синдром Розенталя

4)синдром Стивенса-Джонсона

5) синдром Лайелла
15. Первичный элемент поражения при плоском лишае:

1) пузырек

2) пузырь

3) узелок

4) узел

5) бугорок
16. Латинское название первичного элемента поражения при плоском лишае:

1) nodus

2) ulcus

3) papula

4) vesicula

5) tuЬегсullum
17. Плоский лишай относят:

1) к дерматозам

2) к аллергическим состояниям

3) к бактериальным инфекциям

4) к вирусным инфекциям

5) к облигатным предракам
18. Вторичный элемент поражения при плоском лишае:

1) бляшка

2) язва

3) эрозия

4) корка

5) верно 1),2) и 3)
19. Атипичная форма плоского лишая локализуется на:

1) щеке

2) губе

3) десне

4)языке

5)небе
20. Сочетание эрозивной формы плоского лишая с сахарным диабетом и гипертонической болезнью - это синдром:

1) Гриншпана

2) Мелькерсона-Розенталя

1 2 3 4