глосситы. Складчатый язык

• Название: Складчатый язык
• Дата: 21.10.2019
• Размер: 126.48 Kb.
• Имя файла: глосситы.docx
• Тип: Документы; #91088
• страница: 3 из 6

"ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ" ЯЗЫК

СИНОНИМЫ

          Десквамативный глоссит, эксфолиативный глоссит, мигрирующий глоссит.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

          "Географический" язык (glossitis desquаmаtiva, exfoliatio areata lingual, annulus migrans) - хроническое очаговое мигрирующее слущивание ороговевшего эпителия нитевидных сосочков языка.

КОД ПО МКБ-10

          K14.1 "Географический" язык.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

          Страдают люди разного возраста, чаще женщины.

ЭТИОЛОГИЯ

          Этиология неизвестна. Самой признанной теорией считают врождённое, генетически обусловленное состояние, поскольку в разных возрастных группах частота выявления не отличается; заболевание носит семейный характер и сохраняется на протяжении всей жизни. По данным последних лет, "географический" язык принято считать заболеванием, ассоциированным с главным комплексом гистосовместимости. Пашков Б.М. (1963) считал, что очаговая десквамация эпителия нитевидных сосочков вызвана врождённым трофическим расстройством иннервации спинки языка.

          Провоцировать очаговое слущивание эпителия спинки языка может приём некоторых лекарственных средств, экссудативный диатез, прорезывание зубов, гальванизм, заболевания пищеварительного тракта, печени и жёлчного пузыря, заболевания почек, эндокринной системы, нарушения психоэмоционального состояния.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

          Заболевание может длиться годами или в течение всей жизни, не вызывая неприятных субъективных ощущений. Проявления заболевания исчезают на длительный срок и снова возникают на тех же или других участках языка.

          Неудовлетворительная гигиена полости рта, травма, гипосаливация, замедление регенерации в пожилом возрасте способствуют воспалению и появлению болезненности. При этом боль или чувство жжения от раздражающей пищи, странный вид языка могут развить у больного канцерофобию.

          Для "географического" глоссита характерно наличие на спинке или боковых поверхностях языка серовато-белых или красноватых пятен разного диаметра, чётко отграниченных друг от друга участками увеличенных нитевидных сосочков. Процесс начинается с набухания и помутнения эпителия нитевидных сосочков на ограниченных участках диаметром 2-4 мм. В центре пятна мацерированные клетки поверхностного слоя эпителия вскоре отторгаются, и обнажается гладкая ярко-красного цвета без нитевидных сосочков слизистая оболочка спинки языка в виде ограниченного пятна. По его периферии остаётся отслоившийся ороговевший эпителий в виде валика и недесквамированный эпителий.

 Данное пятно быстро растёт, сохраняя чёткие границы, но интенсивность слущивания клеток эпителия со временем уменьшается, границы участка поражения расплываются в окружающей слизистой оболочке языка. Вскоре в центре пятна начинает восстанавливаться нормальное ороговение нитевидных сосочков. Одновременно может образоваться несколько подобных очагов или на фоне старых возникают новые, наслаиваясь друг на друга и образуя причудливый вид, напоминающий географическую карту. Контуры очагов десквамации могут изменяться в течение 1-2 дней, это стало основанием расценивать данное заболевание как "мигрирующий глоссит". Иногда одновременно с участками десквамации на языке наблюдают десквамацию на щеках, переходных складках, губах. Нередко десквамативный глоссит сочетается со складчатым языком.

          Для гистологической картины характерен слабый отёк и воспалительный инфильтрат в соединительнотканном слое, истончение эпителия, паракератоз и спонгиоз.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

          Дифференцировать "географический" глоссит следует с вторичным рецидивным сифилисом, кандидомикозом, с типичной формой КПЛ, с плоской формой лейкоплакии, гиповитаминозами В₁₂, В₁, В₂.

ЛЕЧЕНИЕ

          В основном проводят симптоматическое лечение. Специального лечения нет. Рекомендуют лечение соматических заболеваний, нормализацию функций пищеварительного тракта, назначают антигистаминные препараты, поливитамины, сосудистые препараты (винпоцетин, триметазидин, пентоксифиллин и др.). При канцерофобии необходима психотерапия, седативные средства.

          Местное лечение состоит из традиционных мероприятий: санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта, формирование мотивации пациента на хорошую индивидуальную гигиену.

          При болезненности слизистой оболочки языка назначают обезболивающие растворы и мази: 5% пиромекаиновая мазь^♠, 1% раствор бумекаина. Обезболивающее и противовоспалительное действие оказывает смесь следующей прописи: тримекаин 4 г, уротропин 8 г, дистиллированная вода 200 мл. Хороший эффект оказывают аппликации масляного раствора витамина А и Е.