10 задача. Случай 1

• Название: Случай 1
• Дата: 04.12.2021
• Размер: 458 Kb.
• Имя файла: 10 задача.doc
• Тип: Документы; #291320
• страница: 5 из 6

Случай 13

Больной А. 18 лет, поступил в стационар с жалобы на подъемы темпера- туры до 39^оС в ночное время, иногда ознобы, артралгии в коленных, голено- стопных, лучезапястных суставах. Вышеперечисленные жалобы появились 2 недели назад без видимой причины. В это время находился в реабилитацион- ном центре для наркозависимых в сельской местности. Лечился самостоятельно жаропонижающими препаратами с кратковременным эффектом в виде сниже- ния температуры. Сегодня обратился в поликлинику.

Объективно:температура 37.5^оС, общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, следы инъекций в паховой области слева. На переходной складке нижнего века точечные геморрагии. Тоны сердца приглушены, левая граница по срединно-ключичной линии, ЧСС – 100 в 1мин. При аускультации сердца на верхушке дующий систолический шум. Дыхание везикулярное, хри- пов нет. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется.

ОАК: СОЭ – 49 мм/ч, лейк. – 8^. 10⁹/л, эр. – 3.2*10¹²/л, Нb – 120 г/л.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз. Какие признаки позволили его заподозрить?

2. Составьте план обследования.

3. Определите тактику лечения на данном этапе.
Случай 14

Больная Г. 38 лет. Поступила в клинику с жалобами на одышку при подъ- еме на один этаж, слабость, повышение температуры до 38^оС два последних дня. Принимала дома парацетамол. Состояние ухудшается в течение пяти дней, ранее считала себя здоровой. Из анамнеза выяснено, что последний месяц не- однократно посещала стоматолога по поводу лечения парадонтоза.

Объективно:кожные покровы бледные, единичные геморрагии на предплечь- ях. Температура субфебрильная с познабливанием. Левая граница сердца по срединно-ключичной линии. Выслушивается диастолический шум во 2 межре- берье справа и в точке Боткина. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

_{Печень выходит из-под края реберной дуги на 2 см. Пальпируется селезенка.}

ОАК:эр. – 3.1*10¹²/л, Нb – 90 г/л, лейк. – 9*10⁹/л, СОЭ – 35 мм /ч . ОАМ: уд. вес –1020, белок – 0.94 г/л, эр. –10 в п/зр., лейк. – 7 в п/зр. Вопросы:

1. Выделите ведущие синдромы

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. План дополнительного обследования.

_{4. Ваш план лечения.}
Случай 15

Больная П., 30 лет, предъявляет жалобы на частое, болезненное мочеис-

пускание, боли в поясничной области больше справа и в правой половине жи- вота, повышение температуры до 38С. В анамнезе хронический сальпинго-

оофорит. При обследовании положительный симптом поколачивания по ре- берной дуге сзади больше справа.

ОАМ:лейк. – 20–30 п/зр., эр. – единичные в п/зр., уд. вес – 1010, бактерии+++.

Вопросы:

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

2. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Составьте план лечения больной.