Содержание школьной гигиены может быть представлено следующим образом

• Название: Содержание школьной гигиены может быть представлено следующим образом
• Дата: 13.12.2022
• Размер: 392.16 Kb.
• Имя файла: ZAChET_PO_FIZIOLOGII_VOPROSY.docx
• Тип: Документы; #843153
• страница: 13 из 16

43. Значение гормональной регуляции функций у детей с момента рождения до подросткового периода.

Гормональная регуляция — направленное изменение физиологических функций, обусловленное действием гормонов и биологически активных веществ. Гормональная регуляция физиологических процессов является специализированной формой гуморальной регуляции. Гормоны ослабляют или усиливают действие нервной системы на течение физиологических процессов, а также действуют самостоятельно.

Нормальные процессы роста и развития детского организма определяются совместным действием всех гормонов. При этом на каждом этапе жизни ребенка один из анаболических гормонов проявляет особенно высокую активность и влияние на рост. В частности, во время внутриутробного развития организма, помимо соматотропного и тиреоидных гормонов, нормальный рост плода обеспечивает хорионический соматомаммотропин вырабатываемый плацентой, который структурно близок к ГР и стимулирует транспорт аминокислот, синтез ДНК и выработку ИРФ.

Скорость роста организма ребенка непостоянна, меняется в различные возрастные периоды под влиянием гормонального воздействия.

После рождения ребенка преобладает действие тиреоидных гормонов (ТГ), за счет которых происходит окончательное созревание органов и систем, особенно ЦНС. В физиологических количествах они обладают выраженным анаболическим эффектом. Однако, в отличие от эффекта ГР, тиреоидные гормоны больше влияют на дифференцировку, созревание тканей, главным образом, костной, чем на линейный рост ребенка. Поэтому при задержке роста, вызванной их дефицитом, развитие ребенка будет диспропорциональным. Одновременно гормоны щитовидной железы активно стимулируют синтез гормона роста и повышают чувствительность к нему тканей, оказывая тем самым выраженный ростовой эффект.

Начиная с 3-4-х лет жизни и до наступления полового созревания преобладают процессы линейного роста, что обеспечивается в основном анаболическим действием гормона роста, который обладает наиболее выраженным ростовым эффектом.

Синтез и секреция ГР происходят в клетках передней доли гипофиза – соматотрофах.  На секрецию гормона роста влияют различные экзогенные и эндогенные факторы

Гормоны играют исключительно важную роль на всех этапах антенатального и постна-тального развития организма. Нарушение функций эндокринных желез ведет у ребенка к более грубым нарушениям, нежели у взрос­лых, однако они более легко поддаются кор­рекции. До 2—3 мес плод развивается под влиянием некоторых гормонов матери, кото­рые проходят через плаценту (стероидные гормоны), а также гормонов плаценты. Затем начинают вырабатываться собственные гор­моны плода. Выработка гормонов у новорож­денного очень мала, однако этот недостаток компенсируется гормонами матери, поступа­ющими с грудным молоком. Дефицит про-лактина в материнском молоке ведет к нару­шению дофаминергической системы в ЦНС ребенка. В свою очередь грудное вскармлива­ние (процесс сосания) рефлекторно увеличи­вает секрецию у матери окситоцина и про-лактина.

ГИПОФИЗ

А. Аденогипофнз вырабатывает тропные и эф-фекторные гормоны.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) свое специфическое дейст­вие на надпочечники проявляет на 7-м меся­це антенатального развития, и у новорожден­ного гипоталамо-гипофизарно-надпочечни-ковая система реагирует на стрессорные воз­действия. В момент рождения у ребенка АКТГ мало, однако его выработка быстро возрастает.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) в момент рождения имеется в небольших ко­личествах, его выработка сразу же возрастает под влиянием новых (экстремальных для младенца) условий, что обеспечивает увели­чение секреции ТТГ и соответствующие ме­таболические приспособительные процессы.

Гонадотропные гормоны — гонадотропины (фолликулостимулирующий — ФСГ, фолли-тропин и лютеинизирующий — ЛГ, лютро-пин) в период внутриутробного развития особое значение имеют в конце 4-го месяца, когда начинается дифференциация наруж­ных половых органов. Они усиливают выра­ботку половых гормонов в надпочечниках и половых железах. В раннем- детском возрасте гонадотропные гормоны вырабатываются в небольших количествах, их роль невелика. Секреция ФСГ и ЛГ сильно возрастает в пе­риод полового созревания и достигает нормы взрослого человека к 18 годам жизни.

Гормон роста (ГР, СТГ, соматотропин) в антенатальном периоде и до 2 лет малоэф­фективен. Затем он стимулирует рост орга­низма до полового созревания, после чего это влияние тормозится. Его действие реали­зуется посредством влияния на обмен ве­ществ, стимуляции роста эпифизарных хря­щей и осуществляется при нормальном со­держании гормонов щитовидной, поджелу­дочной и половых желез. Гормон роста уча­ствует также в иммунных реакциях организ­ма — увеличивает выработку лимфоцитов.

Пролактин (ПРЛ). Его концентрация в крови у детей достаточно высока, она увели­чивается в период полового созревания (больше у девочек, чем у мальчиков). Пред­полагают, что пролактин активирует процес­сы роста у плода, а также участвует в регуля­ции обмена веществ. В организме подростков пролактин, действуя совместно с лютропи-ном и тестостероном, стимулирует рост пред­стательной железы и семенных пузырьков. Высокая концентрация пролактина, вероят­но, способствует также преходящему увеличению грудных желез у мальчиков (пубертат­ная гинекомастия).

Б. Нейрогипофиз выделяет вазопрессин (антидиуретический гормон — АДГ) и окси-тоцин. Эти гормоны вырабатываются в сул-раоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса и в неактивном состоянии по­ступают в нейрогипофиз, где они активиру­ются и поступают в кровь.

Окситоцин. Особенность этого гормона за­ключается в том, что он начинает действовать на матку и молочные железы после заверше­ния периода полового созревания, когда мо­лочные железы подвергаются длительному действию пролактина, а матка — эстрогенов и прогестерона. Окситоцин у детей выполняет лишь антидиуретическую функцию.

Антидиуретический гормон (АДГ) у плода и новорожденного ребенка содержится в низ­ких концентрациях, и в течение года прибли­жается к норме взрослого, причем в первые 2—3 мес жизни почка к АДГ нечувствитель­на, поэтому у ребенка этого возраста выво­дится гипотоничная моча.

ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Половые железы формируются на 5-й неделе внутриутробного развития, а на 7-й неделе начинается их дифференцировка на мужские и женские (начинает формироваться яичко). Тестостерон начинает вырабатываться с конца 2-го месяца, эстрогены у плода вообще не секретируются (их концентрация в крови плода соответствует таковой в крови матери, так как они поступают в кровь плода через плаценту). Между 5-м и 7-м месяцем при на­личии в крови плода андрогенов гипоталамус дифференцируется по мужскому типу, при их отсутствии — по женскому типу.

Постнатальный период разви­тия. Половые железы у детей, как и у взрос­лых, вырабатывают мужские и женские по­ловые гормоны. В частности, в возрасте 2 мес у мальчиков в плазме крови содержится 2,5 нг/мл тестостерона (у девочек — 0,08 нг/мл); 8 нг/мл эстрадиола (у девочек О— 39 нг/мл); 9 нг/мл эстрона (у девочек 12— 14 нг/мл). В период полового созревания пре­обладает выработка гормонов в соответствии с полом. Так, в 12 лет у мальчиков образуется андрогенов примерно в 2 раза больше, чем у девочек (у взрослых мужчин — в 3 раза боль­ше, чем у женщин).

Б. Созревание половых желез. Зрелые сперматозоиды у мальчиков появляются в 10—15 лет, преобладают в 16—18 лет, когда концентрация тестостерона соответствует таковой взрослого мужчины. Зрелые фоллику­лы у девочек можно обнаружить уже в период новорожденное, однако двухфазный мен­струальный цикл у девочек, заканчивающий­ся овуляцией и образованием желтого тела, устанавливается в 14—15 лет. К этому перио­ду формируется типичная для взрослых жен­щин секреция фоллитропина и лютропина (ФСГ и ЛГ). ФСГ активирует также сперма­тогенез, а ЛГ — продукцию андрогенов. Пос­ледние стимулируют также рост гортани у мальчиков, голос которых становится ниже в связи с удлинением голосовых связок. В во­лосяных фолликулах осуществляется превра­щение тестостерона в дегидротестостерон, который стимулирует развитие половых орга­нов, рост предстательной железы и вызывает оволосение по мужскому типу.

9-10 Инфантильные пропорции. Начало роста яичек и полового члена. Рост костей таза, нача­ло роста матки, рост сосков.

10-11 Увеличение молочных желез (телархе), пер­вые волосы на лобке (пубархе), усиленный рост тела в длину.

11-12 Рост яичек и поло­вого члена, первые проявления актив­ности простаты. Оволосение лобка. Рост внутренних и на­ружных половых орга­нов. В мазках выра­женные изменения ва­гинального эпителия

12-13 Пигментация сосков, рост молочных желез, оволосение подмы­шечных впадин

13-14 Быстрый рост яичек и полового члена. Первые менструации (менархе) в среднем к 13 годам (вариации -9—17). В первый год менструации могут быть нерегулярными

14-15 Оволосение подмы­шечных впадин, пу­шок на верхней губе, становится низ­ким голос («ломка» голоса)

15-16 Регулярные овуляторные менструации, возможна наиболее ранняя нормальная беременность

16-17 Усиление роста волос на лице, начало оволо­сения тела, акне

17—19 Остановка роста скелета

Половые гормоны, особенно в период по­лового созревания, стимулируют рост тела и половых органов, формируют строение тела согласно полу, увеличивают основной обмен, ускоряют созревание ЦНС. Эритропоэз андрогенами стимулируется, эстрогенами подав­ляется.

Уровень половых гормонов в крови опре­деляется гипоталамусом, до определенного возраста вырабатывается мало либеринов и соответственно — гонадотропных гормонов. В детстве чувствительность гипоталамуса к половым гормонам очень высока, поэтому даже при низком уровне половых гормонов активность соответствующих клеток гипота­ламуса угнетается по принципу обратной от­рицательной связи. Затем чувствительность гипоталамуса к половым гормонам падает и он начинает вырабатывать больше половых либеринов; последние стимулируют секре­цию гонадотропных гормонов, которые в свою очередь активируют выработку эффекторных половых гормонов: андрогенов у мальчиков и эстрогенов у девочек.

Выработка половых гормонов у детей и подростков стимулируется также умеренной физической нагрузкой. Интенсивные нагруз­ки увеличивают секрецию андрогенов у маль­чиков и девочек. У девочек при этом могут развиваться признаки маскулинизации. Чрез­мерные нагрузки угнетают выработку поло­вых гормонов, что ведет к задержке полового созревания.

Весьма сильное влияние на выработку по­ловых гормонов оказывает температура сре­ды, в которой находятся гонады: в условиях низкой температуры секретируются в основ­ном мужские половые гормоны (яички рас­положены в мошонке), в условиях высокой температуры вырабатываются преимущест­венно женские половые гормоны (яичники расположены в брюшной полости). Поэтому, если у мальчика яички не опустились в мо­шонку (подобная патология иногда встречается), то операцию необходимо проводить в раннем онтогенезе, иначе яичко нормально функционировать не будет.

Следует также отметить, что формирова­ние эндокринной системы плода, а значит, и развитие организма в целом, зависит от со­стоянии эндокринной системы матери: не­редко при поражении эндокринной железы у матери у ребенка развивается гиперкомпен­сация этой железы. Так, например, при са­харном диабете у матери, когда у нее мало вырабатывается инсулина, дети рождаются с гиперплазией инсулярного аппарата и грубой патологией. Это является следствием того, что глюкоза в больших количествах посту­пает в кровь плода и вызывает гиперплазию и гиперфункцию инсулярного аппарата пло­да — по принципу обратной отрицательной связи возрастает выработка инсулина, сни­жающего уровень глюкозы в крови. Однако инсулярный аппарат плода не в состоянии компенсировать патологические нарушения эндокринной системы матери.

ДРУГИЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Эпифиз (шишковидное тело) выделяет веще­ства, тормозящие выработку половых гормо­нов и рост тела. Поэтому при его гипофунк­ции наступает раннее половое созревание, а при гиперфункции — явления гипогенитализма и ожирения.

Вилочковая железа (тимус) закладывается на 6-й неделе антенатального развития и к 12-й неделе напоминает зрелый орган, в дальнейшем продолжает расти в анте- и постнатальном периодах до полового созре­вания, ее активность в этот период стимули­руется тироксином. После полового созрева­ния происходит быстрая атрофия тимуса под влиянием главным образом эстрогенов и, в меньшей степени, андрогенов. В тимусе про­исходит дифференцировка лимфоидных стволовых клеток в Т-лимфоциты. В случае недоразвития тимуса у детей нарушаются клеточные иммунные реакции, в результате чего возникают гнойные инфекции.

Щитовидная железа начинает развиваться на 3-й неделе антенатального периода, а к 12-й неделе уже сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Гормоны щито­видной железы регулируют обмен веществ и обеспечивают рост, развитие и дифферен­циацию тканей, в том числе и 1ДНС, поэтому при гипофункции щитовидной железы на­блюдается задержка роста вследствие угнете­ния обмена веществ; появляются отеки, вы­падают волосы, развивается слабоумие (кретинизм), возможен врожденный кретинизм. Секреция тиреоидных гормонов у детей вы­ше, чем у взрослых, что обеспечивает более интенсивный обмен веществ растущего орга­низма, причем в период полового созревания выработка тиреоидных гормонов становится еще больше, наблюдается явление гиперти-реоза, сопровождающееся тахикардией, по­вышенной возбудимостью. В этот период эстрогены стимулируют функцию щитовид­ной железы, а прогестерон — тормозит.

Паращитовидные железы в антенатальном периоде малоактивны, а у матери наблюда­ются гиперфункция их и избыток кальция, плод получает кальций через плаценту от ма­тери, поэтому сразу после рождения уровень кальция у ребенка снижается. У новорожден­ного из-за снижения уровня кальция повы­шается возбудимость нервно-мышечной сис­темы, что иногда приводит к тетании (меха­низм см. раздел 4.2.2). Однако через 2—3 дня по принципу обратной отрицательной связи начинает увеличиваться секреция паратгор-мона, содержание кальция в крови и в интерстиции нормализуется. Гиперфункция паращитовидных желез, напротив, вызывает избыточное окостенение скелета и повыше­ние содержания кальция в крови.

Поджелудочная железа у плода формиру­ется на 3-м месяце, продолжает развиваться в течение антенатального периода и созревает к 4-му году жизни. Островковая ткань у но­ворожденного составляет '/3 всей массы же­лезы, а у взрослого — ¹Ао, вырабатывает два гормона — инсулин и глюкагон.

Инсулин регулирует все виды обмена, но у плода он главным образом увеличивает про­ницаемость клеточных мембран для амино­кислот: повышение их концентрации в крови, как и глюкозы, вызывает увеличение секреции инсулина.

Глюкагон увеличивает содержание глюко­зы в крови с помощью гликогенолиза в пече­ни, он и инсулин поддерживают оптималь­ную концентрацию глюкозы в крови и снаб­жение ею клеток организма, что особенно важно для ЦНС развивающегося организма. Активность глюкагона плода к моменту рож­дения соответствует таковой взрослого чело­века, но в первые три дня жизни она снижа­ется, затем нормализуется. Гипофункция островковых клеток ведет к нарушению роста и умственного развития ребенка.

Надпочечники (мозговое и корковое веще­ство) принимают участие в развитии адап­тивных реакций организма с первых дней жизни. У новорожденных корковый слой надпочечников преобладает над мозговым.

При избытке глюкокортикоидов происходят дезаминирование аминокислот и превраще­ние их в глюкозу (глкжонеогенез), что ведет к замедлению роста ребенка, При недоста­точности глюкокортикоидов снижается со­противляемость организма вследствие нару­шения обмена углеводов и белков, ослабева­ют умственное и физическое развитие.
В воз­расте 6—8 лет у детей кора надпочечников вырабатывает половые гормоны в незначи­тельных количествах.


44. Значение гормональной регуляции функций подростков, половое созревание. Психофизиологические особенности подростков.

Половое созревание

Подростковый возраст является одним из сложных этапов, в течение которого организм ребенка в результате анатомических и физиологических преобразований достигает биологической зрелости. Этот временный период принято на­зывать пубертатным, так как формирование вторичных половых при­знаков - одно из наиболее ярких проявлений происходящей в организме подростка нейроэндокринной перестройки.

В целом в детские годы преобладает действие гормонов с преимущественно анаболическим влиянием. Нейрогормональная регуляция обеспечивает вначале рост, физическое развитие и адаптацию к внешним условиям, и только позднее возможность репродуктивной функции.

На этапе формирования функциональные резервы эндокринной системы гормонов относительно невелики. Поэтому детские инфекции, травмы, чрезмерные занятия спортом, нарушение режима дня могут вызвать существенные нарушения эндокринной регуляции физического и полового развития.

В основе процессов, обеспечивающих созревание организма в пубертатный период, лежат изменения фун­кции эндокринной системы и, прежде всего, созревание центральных регуляторных систем - гипоталамо-гипофизарного комплекса. Установление нового уровня взаимоотношений между звеньями единой функциональной системы ги­поталамус - гипофиз - половые железы приводит к изменению стероидсинтезируюшей активности половых желез и над­почечников и обеспечивает развитие реп­родуктивной системы и организма в целом.

В пубертатный период про­исходит отчетливое повышение биосинтеза и секреции гонадолиберина, стимулирующего продукцию гонадотропинов гипофизом, повышается чувствительность последнего к их воздействию.

Функциональные перестройки, происходящие в пубертатный пери­од, неразрывно связаны с изменениями в биосинтезе и метаболизме мо­ноаминов. Начало пубертатного периода характеризуется увеличением содержания катехоламинов и снижением уровня серотонина. Именно такое соотношение нейромедиаторов создает предпосылки для усиле­ния продукции гонадолиберина.

Важным звеном в механизмах, обеспечивающих процесс полового созревания, являются гормоны эпифиза, прежде всего, мелатонин. До определенного периода гормоны шишковидного тела как бы сдержива­ют наступление полового созревания, оказывая свое влияние на гипоталамические центры, гипофиз и половые железы. При физиологическом течении пубертата выраженная активация гипофизарно-гонадной сис­темы происходит на фоне снижения уровня мелатонина.
Психофизиологические особенности подростков.

Для развития человека важен каждый возраст. И все же подростковый возраст занимает особое место в психологии. Это самый трудный и сложный из всех детских возрастов, представляющий собой период становления личности. Главное содержание подросткового возраста составляет его переход от детства к взрослой жизни. Все стороны развития подвергаются качественной перестройке, возникают и формируются новые психологические новообразования, закладываются основы сознательного поведения, формируются социальные установки. Этот процесс преобразования и определяет все основные особенности личности детей подросткового возраста. Для переходного возраста характерна переориентация подростка с родителями, учителями и вообще старших ровесников, более или менее равных себе по положению. Подросткам свойственно тяготение к группированию со сверстниками, где вырабатываются и апробируются навыки социального взаимодействия. В это время происходит интенсивное развитие личности, ее второе рождение.

Подростковый возраст — это тот период жизни, когда у человека формируются нормы и способы построения общения. И помогает этому общественно полезная деятельность в любых ее формах: производственно-трудовой, художественной, общественно-организационной, спортивной, учебной, — а главное, свободный переходот одной ее формы к другой. Однако приходится признать, что организация школьной жизни не удовлетворяет пока требованиям этой ведущей деятельности подросткового возраста. Поэтому именно в данном направлении необходимо совершенствовать учебно-воспитательный процесс. Это тем более важно, поскольку основные психологические новообразования подростков — сознательная регуляция своих дел и поступков, умение учитывать чувства, интересы, желания и характер других людей и ориентироваться на них при организации своего поведения — формируются в развитых формах общественно полезной деятельности.

Становление психологического механизма, позволяющего учитывать интересы другого человека, происходит именно у подростков. Поэтому от характера и организации их общественно полезной деятельности на этом этапе жизни во многом зависит богатство форм и способов человеческого общения, их нравственного поведения в будущем.

Подростковый возраст — пора жизни, когда особенно волнуют общечеловеческие проблемы и ценности, начинает складываться моральное сознание, намечаются общие контуры жизненной позиции. Но для окончательного ее определения у подростка нет еще необходимого гражданского опыта, четкой ориентации в социальных отношениях. У старшеклассников уже есть для этого все предпосылки — их возраст внутренне связан с построением жизненных планов, с определением дальнейшего пути. Не случайно основным психологическим новообразованием старшего школьника является самосознание.

У индивида, прошедшего все периоды становления личности, возникают и закрепляются качества, лежащие в основе его мировоззрения и нравственности и необходимые для последующей активной производственной и гражданской деятельности.

Граница подросткового возраста в медицинской, педагогической, психологической, социологической и юридической литературе понимаются по-разному: то как 11 —14 лет, то как 14—18 лет, то как 12—20 лет и т. д. С позиций подростковой психиатрии, к этому возрасту наиболее рационально относить весь период полового созревания — от его первых признаков до наступления полной зрелости. С последней в настоящее время в большинстве стран совпадает возраст юридической самостоятельности — 18 лет.

С психологической точки зрения, период полового созревания делят на две части негативную и позитивную стадии. В первой из них (до 15 лет) подросток противопоставляет себя другим, особенно старшим, всюду противоречит, не подчиняется установленным правилам и порядкам. В позитивной стадии (с 16 лет) выступает противоположная тенденция к социализации, приобщению к духовным ценностям своего времени, выработке жизненных правил.