с 25.10 по 01.11. Содержание выполненной работы Колво манипуляций
 Скачать 77.09 Kb.
|
|
Хранение ЛС на посту медицинской сестры Шкаф запирается на ключ. Лекарственные средства в шкафу распределяются на отдельных полках. Обязательно деление на группы "Наружные", "Внутренние", "Глазные капли". На каждой полке должно быть соответствующее название. ЛС в шкафу распределяют по фармгруппам (например, «Анальгетики», «Витамины», «Антибиотики» и т.д.). Такая группировка помогает медсестре быстро найти необходимое лекарство. Красящие и пахучие лекарственные средства хранят отдельно в плотно закрывающихся емкостях. Отдельно хранят и легковоспламеняющиеся лекарства (спирт). Спиртовые, спиртовые настои и экстракты хранят во флаконах с хорошо завинчивающимися пробками. Некоторые лекарственные средства разлагаются на свету, поэтому их хранят в тёмной упаковке и в тёмном месте (препараты брома, йода, серебра, железа). Алгоритм исследования артериального давления 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить согласие. 3.Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению. 4.Помочь пациенту принять удобное положение: сидя или лежа. 5.Обработать руки гигиеническим способом. 6.Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 7.Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. 8.Наложить два пальца недоминантной руки на предплечье в месте прощупывания пульса. 9.Доминантной рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. 10.Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. 11.Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления. 12.Подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. 13.Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже. 14.Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст. 15.Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст. 16.Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова. 17.Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова. 18.Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента. 19.Сообщить пациенту о результатах измерения. 20.Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления салфетками с антисептиком. 21.Поместить упаковку и использованную салфетку с антисептиком, в емкость для медицинских отходов класса А. 22.Обработать руки гигиеническим способом. 23.Сделать запись о результатах процедуры в медицинскую документацию. Алгоритм исследования пульса 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить согласие. 3.Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить. 4.Обработать руки гигиеническим способом. 5.Надеть нестерильные перчатки. 6.Взять пациента за руки, прижав 2-4 пальцами лучевые артерии. 7.Почувствовать пульсацию лучевых артерий. 8.Определить симметричность пульса. 9.Продолжить исследование пульса. 10.Определить частоту пульса при помощи секундомера или секундной стрелкой часов. 11.Определить остальные параметры пульса (наполнение, напряжение). 12.Интерпретировать результаты. 13.Сообщить пациенту о результатах измерения. 14.Обработать руки гигиеническим способом. 15.Снять перчатки. 16.Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса Б. 17.Сделать запись о результатах процедуры в медицинскую документацию. Перечень документации поста 1.Журнал регистрации больных (ФИО, номер истории и палаты, поступивших и выбывших больных) 2.Журнал передачи дежурств 3.Журнал получения медикаментов (после выборки из истории болезней выписываем препараты, которые назначались врачом и которые закончились на посту; по журналу получают медикаменты у старшей медсестры на сутки) 4.Журнал учета препаратов, подлежащих предметно-количественному учету 5.Журнал учета этанола на посту (учет, хранение и расход) 6.Журнал проведения генеральной уборки палат 7.Лист регистрации больных (список по палатам, а так же указывается персональная диета, которая назначается лечащим врачом) Алгоритм закапывания капель в нос, глаза и уши. Показание: закапывания капель в глаза,уши, нос при воспалительных процессах. Цель: лечебная Оснащение: лекарственный препарат, атравматическая пипетка, ватные шарики, маска, стерильные перчатки, 2 лотка, дезинфицирующее средство, ветошь. Выполнение: 1. Здравствуйте, меня зовут Виктория. Как зовут вас? Ваш ребенок болеет, ему назначено закапывание капель. Процедура безболезненная и безопасная. Будет использоваться безопасная пипетка. Я буду в перчатках. Все лекарства качественные. Не переживайте, это не сложная и быстрая процедура. Проводиться будет в вашем присутствии. У вас есть ко мне вопросы? Вы не против? Взять согласие у мамы. Вы можете находиться рядом с ребенком и все наблюдать. 2. Обработать руки гигиеническим способом, надеть маску и стерильные резиновые перчатки. Обработать ветошью с дезинфицирующим раствором пеленальный стол, постелить индивидуальную пеленку. Уложить ребенка на пеленальный стол. 3. Прочитать надпись на флаконе с названием лекарственного препарата, проверить срок годности, температуру раствора ( для носа и глаз t 22- 24, для уха t 36- 37). Проверить их температуру, капнув на тыльную поверхность лучезапястного сустава своей левой руки. 4. Закапывание капель в нос. Очистить носовые ходы сухим стерильным ватным жгутиком. Слегка запрокинуть голову ребенка и повернуть в ту сторону, в которую собираетесь ввести лекарство. Положить ладонную поверхность руки на лоб и зафиксировать голову, а большим пальцем этой руки приподнять кончик носа. 5. Закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводя пипетку глубоко в нос) так, чтобы они не попали на слизистую оболочку наружной стенки носа. Пальцами прижать крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения. Закапать капли во вторую ноздрю, повторяя указанные действия. 6. Закапывание капель в глаза: Положить ребенка на спину, голова слегка запрокинута. При наличии отделяемого из глаз , очистить ватными жгутиками( тампонами). 7. Набрать пипетку нужное количество капель, взять в левую руку ватный шарик. Оттянуть нижнее веко ватным шариком, попросить ребенка посмотреть вверх 8. Закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли .и попросит помаргать ( ст возраста) ,детям раннего возраста сомкнуть веки с помощью ватного шарика . Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза стерильным ватным тампоном. Аналогичные действия повторить для закапывания в другой глаз. 9. Закапывание капель в уши. Уложить голову на здоровую сторону. При наличии отделяемого из уха, очистить слуховой проход ватными жгутиками. Набрать капли в пипетку. 10. Левой рукой оттянуть мочку уха вниз, (если ребенок до года), или оттянуть ушную раковину кзади и вверх, (если ребенок старше года). Закапать 2-3 капли в слуховой проход. 11. Несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо. Заложить в ухо тампон на 10-15 мин. Убрать тампон из уха. 12. Пипетку (после каждого лекарственного препарата) замочить в дезрастворе. Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить. Информировать маму по прогнозу, осложнениям (гн. отит, гн коньюнктивит, гайморит и др) и результатах мероприятиях данной манипуляции. 13. Сделать запись в сестринском листе (назначения). Процедура прошла успешно. Вы поняли как нужно закапывать капли? Теперь вы можете делать это сами. Не пропускайте прием капель. Это важно для вашего ребенка. Чем быстрей он выздоровеет , тем лучше. Процедура немного неприятная для ребенка, но даже если он капризничает , все равно обрабатывайте и закапывайте капли. Если появится температура, или начнет появляться гной, сразу звоните врачу. Вам все понятно? АНТРОПОМЕТРИЯ Антропометрия — один из основных методов антропологического исследования, заключающая в измерении тела человека и роста. Алгоритм проведения антропометрии измерение массы тела Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций). Обработать руки гигиеническим способом. Положить салфетку на площадку весов (под ноги пациента). Попросить пациента снять обувь. Предложить пациенту осторожно встать на середину весов. Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения. Открыть затвор, провести определение массы тела пациента, закрыть затвор весов. Попросить пациента сойти с весов. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры. Сообщить пациенту результаты измерения . Снять салфетку с весов и поместить в емкость для медицинских отходов класса Б. Обработать руки гигиеническим способом. Сделать запись о результатах процедуры в медицинскую документацию. Измерение роста Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента. Приготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией обработать руки гигиеническим способом. Положить салфетку на ростомер (под ноги пациента). Попросить пациента снять обувь и головной убор. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента. Попросить пациента встать на середину ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком. Опустить планку ростомера на голову. Попросить пациента сойти с ростомера. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры. Сообщить о результатах измерения. Снять салфетку с весов и поместить в емкость для медицинских отходов класса Б. Обработать руки гигиеническим способом. Сделать запись о результатах процедуры в медицинскую документацию. Алгоритм проведения подмывания, утреннего туалета и обработки пупочной ранки. Оснащение: проточная вода t°+37°+38°С; 2 лотка; стерильное растительное масло; ватные шарики; стерильные салфетки; набор пеленок, одежда; стерильные перчатки, дез раствор, ветошь, мешок для грязного белья; ватные палочки, пипетка; кипяченая вода , 3% перекись водорода; 1 % раствор бриллиантовой зелени. 1. Поздороваться. Представиться. Познакомиться с мамой и ребенком, предложить удобно устроиться, позаботится о комфорте с малышом. Соблюдать оптимальную дистанцию при проведении процедуры Дать информацию о предстоящей процедуре: процедура будет проводиться на пеленальном столике с помощью воды, пипетки и лекарственных растворов. Не переживайте процедура безболезненна, даже приятная, будет проводиться в вашем присутствии. Она необходима для его здоровья. У вас есть ко мне вопросы? Вы не против? Взять согласие у мамы, пожалуйста разденьте вашего малыша, 2. Подмывание: Отрегулировать воду в кране до нужной температуры +37 - +38С, проверив ее запястьем. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки. Обработать ветошью с дез. р-ром пеленальный стол, постелить индивидуальную пеленку. Запачканную одежду с ребенка сложить в мешок для грязного белья. Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки, голова в левом локтевом сгибе. Подмыть под проточной водой, используя марлевую салфетку. Девочек подмывать - только спереди назад и сверху вниз. Уложить ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой, промокательными движениями осушить кожу. 3. Умыть лицо ребенка промокательными движениями ватным шариком, смоченным кипяченой водой. Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным шариком, смоченным кипяченой водой. Для каждого глаза отдельный шарик. Осушить глаза сухим ватным тампоном. 4. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде, на глубину не более - 1,5 см. Для каждого носового хода отдельный жгутик (ввести жгутик по направлению часовой стрелки и вытащить не меняя направления вращения). 5. Обработка ушей – повернуть голову ребенка на бок, двумя пальцами левой руки слегка оттянуть мочку уха вниз и назад ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле на глубину не более 2 см. (Уши ребенка обрабатывают 1 раз в неделю или по мере необходимости 6. Обработать естественные складки кожи ватным шариком, смоченным в стерильном растительном масле. Начинать нужно с заушных - шейные – подмышечные – локтевые – лучезапястные – подколенные – голеностопные - заканчивать паховыми и ягодичными складками (менять шарики). 7. Обработка пупочной ранки: Растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли кипяченной воды, ждать 30-40 секунд и размягченные корочки удалить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток). 8. Обработка пупочной ранки при омфалите: Растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% перекиси водорода, ждать 30-40 секунд( палочку сбросить в лоток), Обработать ранку , дно ранки и края вокруг пупка задевая здоровую ткань кожи ,обмакнув ватную палочку в 1 % раствор бриллиантовой зелени (палочку сбросить в лоток)., 9. Одеть ребенка , отдать маме ,положить в кроватку. Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором. Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть и осушить руки 10. Сделать запись в сестринском листе. Сообщить маме результаты проведения процедуры, рассказать ей об осложнениях если ребенка не содержать в чистоте - это опасно для него , появятся опрелости, потница и другие заболевания кожи. Спросить поняла ли она все? есть ли какие-нибудь вопросы по уходу? Сообщить ей, как часто можно проводить эту процедуру. Назначить время (день, дату) следующего посещения (или проведения процедуры). Если состояние ухудшится у ребенка срочно вызвать медсестру (фельдшера) или чтоб пришла на прием. Попросить ее повторить. Попрощаться. Алгоритм физического охлаждения с помощью льда Цель: добиться снижения температуры тела. Оснащение: пузырь для льда; вода t 14-16°С; кусковой лед; пеленки – 3-4 шт; 2 лотка; деревянный молоток; флаконы для льда; часы, градусник; стерильные перчатки, дез. раствор 1. Поздороваться, Представиться. Познакомиться с мамой ребенка и предложить удобно устроиться. Соблюдать оптимальную дистанцию к ребенку при проведении процедуры. Успокоить маму (не переживайте не волнуйтесь, все будет в порядке, мы поможем, это не больно для малыша и т.д). Информировать маму о необходимости снизить t у ребенка: у вашего малыша повешена температура, это может привести к осложнениям – нехватки кислорода, отсутствие аппетита и отказ от кормления, остановки дыхания и судороги. Проводимая манипуляция безболезненная и безопасная для вашего ребенка. Информировать маму о ходе проводимой манипуляции: процедура будет проводиться с помощью пузыря и пузырьков для льда, которые будут заполнены холодной водой и льдом, обернутые в пеленки, градусником будет контролироваться температура тела у вашего ребенка. У вас есть ко мне вопросы Вы не против? Взять согласие у мамы, используя двухстороннее обсуждения планам (согласна или нет). Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки. 2. Обработать ветошью с дез. р-ром пеленальный стол (или можно в кроватке) постелить индивидуальную пеленку. 3.Поместить кусковой лед в пеленку, разбив его деревянным молотком на мелкие кусочки. Наполнить пузырь льдом на 1/3 объема и долить до 2/3 холодной воды. 4. Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности. Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз. Завернуть пузырь в сухую пеленку в 4 слоя и приготовить аналогично пузырьки для льда. 5. Подвесить ( или положить ) пузырь со льдом на расстоянии 2-3 см от головы ребенка, ( или между пузырем и головой должна проходить ладонь ребром ) .Пузырьки со льдом обернуть салфеткой и положить на область крупных сосудов 6. Зафиксировать время - 20-30 мин', перерыв 10'-15' мин и можно повторить, через 20'-30' мин убрать холод и измерить t° тела. 7. По мере таяния льда, воду сливать и подкладывать новые кусочки льда 8. Убрать термометр, промыть его под проточной водой и вытереть насухо салфеткой. Поместить в футляр. Вылить из пузыря и пузырьков лед и воду, обработать их наружную поверхность дезраствором. 9. Обработать пеленальный стол. Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить. 10. Информировать маму по прогнозу, осложнениях и результатах мероприятий данной манипуляции. Сделать запись в сестринском листе. Обьяснить маме что необходимо контролировать t тела ребенка каждые 3 – 4 часа (показать как измеряется правильно t тела). При возникновении каких-либо осложнений у ребенка, вызвать медсестру (фельдшера). Уточнить все ли поняла и запомнила мама попросить ее повторить. Попрощаться. |