с 25.10 по 01.11. Содержание выполненной работы Колво манипуляций
 Скачать 77.09 Kb.
|
|
ПК 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить пациенту цель и ход. Получить его согласие. 3.До начала проведения компьютерной томографии вся необходимая клиническая информация (направление лечащего врача, карточка, история болезни) и данные ранее выполненных исследований (рентгена, УЗИ, МРТ, КТ) должны быть предоставлены врачу-рентгенологу, что поможет провести наиболее качественный скрининг, учитывая индивидуальные особенности и состояние организма пациента. 4.Если пациентка беременна, то компьютерная томография не рекомендуется. Так как имеется высокая вероятность негативного воздействия на развитие плода. 5.Длительность КТ-исследования, в среднем, составляет 25-30 минут, иногда до 60 минут. 6.Перед процедурой пациенту необходимо снять одежду, металлические ювелирные украшения, часы, оставить мобильный телефон и другие лишние предметы. 7.По окончании процедуры проводить пациента в палату. Спросить о самочувствии. ЭКГ 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.За несколько дней до проведения обследования нужно максимально снизить возможные психоэмоциональные нагрузки, стрессы и переживания. Тревога, подавленность, нервозность – все это способно исказить результат ЭКГ. 4.Накануне процедуры нужно исключить жирную и острую пищу. Завтрак перед снятием ЭКГ должен быть максимально легким. 5.В день исследования нельзя курить, пить алкоголь, кофе, энергетики. 6.По окончании процедуры проводить пациента в палату. Спросить о самочувствии. МРТ 1.Специальной подготовки к МРТ не требуется. За исключением органов брюшной полости и малого таза: За два дня до процедуры необходимо отказаться от продуктов, вызывающих газообразование: любых видов капусты; бобовых; сырых фруктов и овощей; черного хлеба; жареной пищи; молока и продукции из него; газированных напитков, алкоголя, кваса. 2.Пациент должен быть готов к тому, что ему придется довольно значительное время (от 15 минут до почти часа в зависимости от вида исследования) пробыть внутри тоннеля томографа. 3.Одежда, в которой можно проходить МРТ не должна содержать металлических частей (молний, застежек, пуговиц). 4.Все аксессуары (часы, заколки, шпильки, драгоценности и т.п.) надо будет снять. 5.Необходимо так же оставить в специальной кабинке электронные магнитные карты и любые другие магнитные носители (флешки , карты памяти и т.д), иначе в магнитном поле вся информация на них будет стерта. 6.Рекомендуется среднее наполнение мочевого пузыря. Туалет посещают за два часа до процедуры. Иногда перед сканированием пациента просят выпить 0,5-1 литр воды. 7.По окончании процедуры проводить пациента в палату. Спросить о самочувствии. Алгоритм проведения ЭКГ 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.Предупредить пациента, что перед исследованием не следует принимать пищу. 4.Транспортировать пациента в ЭКГ кабинет. Если состояние пациента тяжелое, и он не подлежит транспортировке, ЭКГ исследование проводится в палате у пациента. 5.Перед исследованием пациент должен в течение 10-15 минут посидеть (полежать), успокоиться. 6.Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голеней. 7.Вымыть руки гигиеническим способом. 8.Уложить пациента на кушетку. 9.При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором. 10.Под электроды подложить марлевые прокладки, смоченные раствором натрия хлорида. 11.Закрепить пластинчатые электроды поверх марлевых прокладок с помощью резиновых лент. 12.На грудь установить два или шесть (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску (или электроды фиксировать резиновой лентой). 13.Попросить пациента расслабиться, спокойно дышать и не двигаться. 14.Включить аппарат. Запомните! Если исследование проводится в палате аппарат сначала заземлить! 15.Записать вольтаж. Установить скорость движения ленты – 50 мм/сек (при длительной записи 25 мм/сек). Провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях (записать третье отведение на вдохе). 16.Выключить аппарат. 17.Отсоединить от пациента электроды, снять марлевые прокладки. 18.Спросить пациента о самочувствии. 19.Вымыть руки гигиеническим способом. 20.Сделать запись о результатах процедуры в медицинскую документацию. Клизмы Постановка очистительной клизмы Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Показания: - запоры - перед лекарственной, питательной и капельной клизмами - подготовка больного к рентгенологическому исследованию ЖКТ, органов мочевыделения и малого таза - подготовка к операциям - подготовка к эндоскопическому исследованию толстой и прямой кишки Противопоказания: - желудочное или кишечное кровотечение - острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода - злокачественные новообразования прямой кишки - первые дни после операции на органах пищеварительного тракта - трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки - кровоточащий геморрой Помещение: Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если пациент тяжелобольной то процедура проводится в палате и надо оградить пациента ширмой, и обеспечить ему условия комфорта. Оснащение: - ширма (если процедура выполняется в палате) - штатив - ламинированная пеленка (впитывающая) - кружка Эсмарха - ректальный наконечник стерильный - водный термометр - лубрикант (имитация вазелина) - стерильный одноразовый шпатель - салфетки марлевые в лотке - зажим - средство для дезинфекции рук (кожный антисептик) - нестерильные перчатки - фартук клеенчатый - емкости для медицинских отходов - медицинская документация. Перечень практических действий 1. установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. 2. Попросить пациента представиться. 3. Сверить ФИО с листом назначения 4. Сообщить пациенту о назначении врача 5. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 6. Объяснить ход и цель процедуры Подготовка к проведению процедуры 7. Обработать руки гигиеническим способом 8. Надеть нестерильные перчатки 9. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом. 10. Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры 11. Заполнить систему водой. 12. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75- 100 см, открыть вентиль, слить немного воды, вентиль закрыть. 13. Помочь пациенту лечь на левый бок и слегка привести ноги к животу. 14. Подложить под пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую). 15. Взять упаковку со стерильным наконечником, оценить срок годности. 16.Убедиться в целостности упаковки наконечника. 17. Вскрыть упаковку с наконечником. 18. Поместить упаковку в емкость для медицинских отходов класса «А». 19. Взять упаковку со стерильным шпателем, оценить срок годности. 20. Убедиться в целостности упаковки шпателя. 21. Вскрыть упаковку, извлечь шпатель. 22. Упаковку от шпателя поместить в емкость для медицинских отходов класса «А». 23. Закруглённый конец наконечника смазать лубрикантом (имитация вазелина) на протяжении 30 см при помощи шпателя. 24. Шпатель поместить в емкость для медицинских отходов класса «А». Выполнение процедуры 25. Выпустить воздух из системы. 26. Приподнять одной рукой ягодицу. 27.Другой рукой осторожно ввести наконечник на 3 -4 см по направлению к пупку. 28.Далее на 6-8 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику. 29.Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник 30. Узнать у пациента его самочувствие. 31.Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. 32. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник. 33. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5- 10 мин. 34. Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. 35. Поместить использованный наконечник в емкость для медицинских отходов класса «Б». 36.Обработать прианальное пространство салфеткой. 37. Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б». Завершение процедуры 38. Убрать пеленку методом скручивания. 39. Поместить пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б» 40. Снять перчатки. 41. Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б» 42. Обработать руки гигиеническим способом. 43. Узнать у пациента его самочувствие. 44. Сделать запись о результатах процедуры в лист назначения. Примечания: 1. Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта. 2. Глубина введения наконечника в прямую кишку до 10-12 см взрослому. 3. Объем жидкости для единовременного введения до 1200-1500 мл взрослому, 4. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихает. 5. Температура воды для постановки клизмы: при атонических запорах - 16°C-20°C при спастических запорах - 37°C-38°C в остальных случаях - 23°C-25°C. Постановка газоотводной трубки Цель: - удаление газов из кишечника. Показания: - метеоризм. Противопоказания: - кишечное кровотечение; - острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; - злокачественные образования в прямой кишке; - трещины в области заднего прохода; - выпадение прямой кишки; - кровоточащий геморрой. Помещение: Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если пациент тяжелобольной то процедура проводится в палате и надо оградить пациента ширмой, и обеспечить ему условия комфорта. Оснащение: -ширма (если процедура выполняется в общей палате) -ламинированная пеленка (впитывающая) -судно с водой -газоотводная трубка стерильная одноразовая -лубрикант (имитация вазелина) -стерильный одноразовый шпатель -салфетки марлевые в лотке -средство для дезинфекции рук (кожный антисептик) -нестерильные перчатки емкости для медицинских отходов -медицинская документация. Перечень практических действий 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. 2.Попросить пациента представиться. 3.Сверить ФИО пациента с листом назначения. 4.Сообщить пациенту о назначении врача. 5.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. 6. Объяснить ход и цель процедуры. Подготовка к проведению процедуры 7.Обработать руки гигиеническим способом. 8.Надеть нестерильные перчатки. 9. помочь пациенту лечь на левый бок и слегка привести ноги к животу. 10.Подложить под пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую). 11.Поставить рядом с пациентом (на кушетку возле ягодиц) судно с небольшим количеством воды. 12.Взять упаковку со стерильной газоотводной трубкой, оценить срок годности. 13.Убедиться в целостности упаковки газоотводной трубки. 14.Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой. 15.Поместить упаковку в емкость для медицинских отходов класса «А». 16.Взять упаковку со стерильным шпателем, оценить срок годности. 17.Убедиться в целостности упаковки шпателя. 18. Вскрыть упаковку, извлечь шпатель. 19.Упаковку от шпателя поместить в емкость для медицинских отходов класса «А». 20.Закруглённый конец газоотводной трубки смазать лубрикантом (имитация вазелина) на протяжении 30см при помощи шпателя. 21.Шпатель поместить в емкость для медицинских отходов класса «А». Выполнение процедуры 22.Приподнять одной рукой ягодицу. 23.Другой рукой осторожно ввести газоотводную трубку на 3-4 см по направлению к пупку. 24.Далее на 15-20 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику. 25. Узнать у пациента его самочувствие. 26. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. 27.Оставить трубку в кишечнике на срок не более одного часа до полного отхождения газов. 28.Накрыть пациента пеленкой 29.При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут. 30.Узнать у пациента его самочувствие. 31. После полного отхождения газов извлекаем газоотводную трубку через сухую нестерильную салфетку. 32.Поместить использованную газоотводную трубку в емкость для медицинских отходов класса «Б». 33.Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б». 34. Обработать прианальное пространство салфеткой. 35.Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б». Завершение процедуры 36.Поместить судно на нижнюю полку манипуляционного столика с последующей дезинфекцией. 37. Убрать пеленку методом скручивания. 38.Поместить пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б». 39. Снять перчатки. 40.Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б». 41.Обработать руки гигиеническим способом. 42.Узнать у пациента его самочувствие. 43.Сделать запись о результатах процедуры в лист 4 назначения. Пособие при рвоте Оснащение: - лоток почкообразный (таз) - впитывающая пеленка (ламинированная) - стакан с водой (поильник) - электроотсос - марлевые салфетки в лотке - средство для дезинфекции рук (кожный антисептик) - перчатки нестерильные - два клеенчатых фартука - дезсредство (порошок или концентрат) - емкости для медицинских отходов - медицинская документация. Перечень практических действий 1.Установить контакт с пациентом (если пациент в сознании): поздороваться, представиться, обозначить, свою роль. 2.Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). 3.Сверить ФИО пациента с листом назначения (если пациент в сознании). 4.Сообщить пациенту о назначении врача (если пациент в сознании). 5.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру (если пациент в сознании). 6.Объяснить ход и цель процедуры (если пациент в сознании). Подготовка к проведению процедуры 7.Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кровать в положении на боку или повернуть голову набок. 8. Сообщить врачу о состоянии пациента. 9. Обработать руки гигиеническим способом. 10. Надеть фартук и нестерильные перчатки. 11.Надеть на пациента фартук, если он на кровати, то накрыть пеленкой постель пациента у изголовья. 12.Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 13.Если пациент сидит - между ног поставить таз, если лежит - поставить таз к головному концу кровати, или ко рту почкообразный лоток. 14.Конец фартука пациента опустить в таз. Выполнение процедуры 15. Встать сбоку от пациента. 16.Придерживать при рвоте голову, положив одну руку на лоб, а другой рукой придерживать за спину. 17.Дать прополоскать рот водой после каждого акта рвоты (если пациент без сознания – использовать электроотсос) 18.После рвоты помочь умыть лицо и руки или тщательно обтереть губы, углы рта. 19.Помочь пациенту занять удобное положение. 20.Оставить рвотные массы до прихода врача. Завершение процедуры 21.Поместить салфетки, фартук в емкости для медицинских отходов класса «Б». 22.Рвотные массы после осмотра врачом подвергнуть дезинфекции. 23.Снять перчатки и фартук. 24.Поместить перчатки и фартук в емкость для медицинских отходов класса «Б». 25.Обработать руки гигиеническим способом. 26.Узнать у пациента его самочувствие (если пациент в сознании). 27.Сделать запись о результатах процедуры в медицинской документации. Примечания: 1.Медсестра должна неотлучно находиться около у пациента, внимательно наблюдая за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. 2.Если в рвотных массах появилась алая кровь, или они имеют вид «кофейной гущи», нужно немедленно вызвать врача. промывание желудка |