с 25.10 по 01.11. Содержание выполненной работы Колво манипуляций
 Скачать 77.09 Kb.
|
|
Алгоритм подготовки пациента к лабораторным методам исследования Общий анализ мочи Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи. Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов. Не трогать руками стерильную соломинку или внутреннюю часть крышки. Плотно закрутите крышку, осторожно придерживая за края. Прикрепить сокращенную форму направления и доставить в клиническую лабораторию. Анализ мочи на глюкозу Приготовить контейнер объемом 200мл, большая емкость 3л. Мочу для исследования собирают за сутки в большую емкость. Первую утреннюю порцию собирают, отмечают время. Следующий раз утром в отмеченной время следующего дня. Перемешивают мочу и выливают в емкость 200 мл. прикрепить направление в сокращенной форме и доставить в биохимическую лабораторию. Анализ мочи по Зимницкому Мочу для исследования собирают на протяжении суток: 1 порция с 6-00 до 9-00 утра, 2 порция с 9-00 до 12-00, 3 порция с 12-00 до 15-00, 4 порция с 15-00 до 18-00, 5 порция с 18-00 до 21-00, 6 порция с 21-00 до 24-00, 7 порция с 24-00 до 3-00, 8 порция с 3-00 до 6-00. В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо прикрепить направление в сокращенной форме и номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи. Анализ мочи по Ничепоренко Исключить из пищи острое и соленое, а также продукты, влияющие на цвет мочи, накануне исследования. Отменить прием мочегонных средств за двое суток до сдачи анализа. Провести гигиену наружных половых органов. Необходимо собрать среднюю порцию мочи, т. е. первую часть мочи выпустить в унитаз, затем приостановить мочеиспускание и собрать в контейнер среднюю порцию. Закрытый крышкой контейнер с биоматериалом доставляют в клиническую лабораторию. Общий анализ крови Отказаться от приема пищи утром перед исследованием. Отказаться от серьезных физических нагрузок и тренировок за день до исследования. Избегать и серьезных эмоциональных переживаний за 2-3 часа перед исследованием. За 24 часа до сдачи анализа избегать проведения УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии. Биохимия крови Кровь на биохимический анализ сдается натощак, в утренние часы – обычно в промежутке с 8 до 11, чтобы выдержать требование не меньше 8 часов, но не больше 12–14 часов голода. Накануне и в день процедуры из напитков рекомендуется пить только воду, избегать тяжелой пищи – питаться нейтрально. Необходимо уточнить у вашего врача, следует ли сделать перерыв в приеме медикаментозных препаратов и на какой период. Некоторые лекарства могут исказить данные анализа. За день до исследования прекратить курить и употреблять алкоголь. Рекомендуется избегать физических и эмоциональных стрессов накануне процедуры. Придя в медицинское учреждение, постарайтесь спокойно посидеть минут 10–20 перед тем, как будет взята кровь. Кровь на сахар Анализ крови на сахар сдавать рано утром натощак. В течение трёх суток до сдачи анализа не употреблять алкогольные напитки, курить. За несколько дней до сдачи анализа желательно прекратить приём препаратов, повышающих уровень сахара в крови. Это касается только препаратов, принимаемых временно, отменять те, что вы принимаете на постоянной основе, не нужно. Не чистить зубы. В большинстве зубных паст содержатся сахара. Выполнять большие физические нагрузки, заниматься в спортзале. Это же касается самой дороги до лаборатории – не нужно спешить и торопиться, заставляя мышцы активно работать, это исказит результат анализа. Общий анализ кала За 4-5 дней до исследования пациент должен соблюдать диету назначенное врачом. За 3 дня до исследования откажитесь от приема антибиотиков, слабительных препаратов, а также средств, вызывающих изменение моторной функции кишечника. Не применяйте ректальные свечи, мази, масла. Собирать кал для исследования следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу хранить в холодильнике (не замораживать!). После дефекации кал берут из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера объемом 5-10гр. Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи. К банке прикрепить направление в сокращенной форме и доставить в клиническую лабораторию. Анализ кала на скрытую кровь Необходимо за 3-4 дня до процедуры исключить из своего меню мясо, морепродукты, субпродукты, помидоры, яблоки, шпинат, сладкий перец. Кроме того, стоит перестать принимать средства, имеющие слабительный эффект, витамины и биодобавки с железом. Исключить за 3 дня до исследования употребление алкоголя. Примерно за 10 дней до анализа нужно прекратить прием лекарственных препаратов, которые влияют на желудочно-кишечный тракт либо могут окрасить кал в другой цвет. Не стоит делать рентген за несколько дней до исследования. Кал собирается утром, натощак, после самопроизвольной дефекации. После дефекации кал берут из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера. Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи. К банке прикрепить направление в сокращенной форме и доставить в клиническую лабораторию. Анализ кала на яйца глистов За 3 дня до исследования провести очистительную клизму. Исключение приема слабительных средств и введения ректальных свечей. Отмена лекарственных препаратов, которые могут повлиять на окраску кала или перистальтику кишечника. Собирать кал следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!). После дефекации кал берут из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 30-50гр. Избегайте попадания мочи, воды и кусочков непереваренной пищи. К банке прикрепить направление в сокращенной форме и доставить в клиническую лабораторию. Общий анализ мокроты Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы за 2 часа до сбора, прополоскать рот и горло кипяченой водой. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания. Сделать два глубоких вдоха и выдоха. На третьем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель. Предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. К банке прикрепить направление в сокращенной форме и доставляют в клиническую лабораторию. Мазок из зева и носа За две недели до анализа откажитесь от системных антибиотиков. Врач, назначивший мазок, должен обязательно это учитывать. За 2-3 дня до анализа прекратите использовать спреи и растворы для полоскания горла, в которых содержатся антибиотики. Если пренебречь этим правилом, анализ получится недостоверным. За день до анализа не полоскайте горло и не промывайте нос. Нельзя пользоваться даже солевым раствором, в котором нет антибиотиков. За 4 часа перед мазком нельзя есть, жевать жвачку, а пить можно только чистую негазированную воду. Мазок из зева и носа сдают натощак. Перед анализом нельзя чистить зубы. Алгоритм сбора материала из зева 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение. 4.Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, сидя или стоя. 5.Обработать руки гигиеническим способом. 6.Надеть маску и нестерильные перчатки. 7.Взять упаковку с одноразовой стерильной сухой пробиркой с вмонтированном зондом-тампоном (тубсер), оценить срок годности. 8.Убедиться в целостности упаковки с пробиркой. 9.Вскрыть упаковку, извлечь пробирку. 10.Поставить пробирку в штатив. 11.Упаковку от пробирки поместить в емкость для медицинских отходов класса А. 12.Взять упаковку со стерильным шпателем, оценить срок годности. 13.Убедиться в целостности упаковки шпателя. 14.Вскрыть упаковку, извлечь шпатель. 15.Попросить пациента открыть рот, недоминантной рукой зафиксировать с помощью шпателя корень языка. 16.Доминантной рукой ввести тампон в полость рта, продвигая его за корень языка. 17.Круговыми движениями взять мазок с глоточного кольца, однократно, не касаясь языка и щек, малого язычка. 18.Осторожно над шпателем извлечь тампон из полости рта. 19.Поместить тампон в пробирку. 20.Промаркировать пробирку. 21.Поставить пробирку в штатив. 22.Снять перчатки. 23.Поместить перчатки в емкость для отходов класса Б. 24.Снять маску. 25.Поместить маску в емкость для отходов класса Б. 26.Обработать руки гигиеническим способом. 27.Узнать у пациента его самочувствие. 28.Сделать соответствующий запись о результатах процедуры в журнал учета процедур. Алгоритм подготовки пациента к инструментальным методам исследования Подготовка пациента к ректороманоскопии 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. 3.Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования. 4.Получить согласие пациента. 5.Придерживаться обычной диеты. 6.Сделать утром, не позднее, чем за 2 часа до исследования, очистительную клизму («до чистых вод»). (при запорах — и накануне вечером). 7.Исключить завтрак в день исследования. 8.Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. 9.Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. 10.Проводить пациента в эндоскопический кабинет. 11.Взять с собой историю болезни. По окончании процедуры транспортировать пациента в палату, спросить о его самочувствии. Подготовка пациента к колоноскопии 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. 3.Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования. 4.Получить согласие пациента. 5.В течение 2-3 дней перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты). 6.Пациент принимает раствор сульфата магния 25% - 60 мл в 12 – 14 ч. накануне исследования. 7.Накануне исследования пациенту разрешен завтрак, обед и ужин, не позднее 18 часов. 8.Утром и вечером сделать несколько очистительных клизм («до чистой воды»), последнюю не позднее чем за 2 часа до исследования. 9.В день исследования исключить завтрак и прием лекарственных средств. 10.Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. 11.Проводить пациента в эндоскопический кабинет в назначенное врем, взять с собой историю болезни. 12.По окончании процедуры проводить пациента в палату, спросить о самочувствии. Подготовка пациента к ирригоскопии 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования. 4.За 2-3 дня до исследования из рациона питания исключить продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, молоко, капуста, бобовые, яблоки, виноград и другие. 5.При упорном метеоризме пациенту дают 3 раза в сутки настой ромашки или по 2-3 таблетки карболена по назначению врача. 6.Утром и вечером пациенту ставят две очистительные клизмы интервалом 1 час, и за 2 часа до исследования. 7.За 1 час до исследования ставят газоотводную трубку на 10-15 минут. 8.Проводить пациента в кабинет для проведения исследования. 9.Сотрудники рентгенографического кабинета вводят бариевую взвесь. 10.По окончании процедуры проводить пациента в палату, спросить о самочувствии. Подготовка пациента к в/в урографии 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.За 2 дня до исследования исключить богатые клетчаткой продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, бобовые, сладкое, свежие фрукты и овощи. Также рекомендуется исключить продукты, которые плохо переносятся индивидуально, например, молочные продукты. 4.Последний прием пищи не позже чем накануне вечером 19ч. Утром в день исследования завтрак не принимать (натощак). 5.Для исключения почечной недостаточности необходимо сдать кровь на биохимию. 6.Провести пробу на аллергию, за некоторое время до исследования нужно ввести подкожно небольшое количество контрастного вещества и следить за реакцией. Иногда, наносится йодная сетка. 7.Сделать клизму утром, или два раза – вечером накануне и утром перед процедурой. 8.Употребление меньшего количества жидкости накануне повысит контрастность снимков за счет повышения концентрации мочи. 9.По окончании процедуры проводить пациента в палату, спросить о самочувствии. Подготовка пациента к рентгенографии органов грудной клетки 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.Рентгенологическое исследование органов грудной клетки не требует специальной подготовки. Перед обследованием необходимо снять с тела все металлические украшения и аксессуары. 4.Пациенту помогают правильно расположиться перед сканирующим аппаратом. 5. В день исследования стоит ограничиться легким завтраком. 6.В раздевалке пациент должен освободить от одежды верхнюю часть тела (до пояса). 7.Пациент должен проинформировать медицинский персонал о перенесенных заболеваниях, операциях на органах грудной клетки, о наличии инородных тел в области исследования. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко). 4.При метеоризме рекомендовать (по назначению врача) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день. 5.Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь. 6.Сопроводить пациента на исследование. 7.Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку). 8.По окончании процедуры проводить пациента в палату. Спросить о самочувствии. Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.За несколько дней до анализа необходимо перейти на питание легко усваиваемой и быстро перерабатываемой пищей: вареные яйца и омлет; твердые сыры; нежирные мясные и рыбные блюда; чай; каши. 4.Из рациона необходимо исключить трудоемкие для переваривания продукты: необработанные овощи, фрукты; молочные продукты; кофе; алкоголь; жирную пищу; бобовые. 5.Последний прием пищи нужно совершить накануне вечером не позднее 18 часов. 6.Если пациент страдает метеоризмом и вздутием живота, то можно применить нормализующие пищеварение препараты и сделать промывание при помощи клизмы. 7.В день исследования перед процедурой есть нельзя. Но необходимо выпить воду, так как в данном случае УЗИ малого таза проходится с полным мочевым пузырем. Это необходимо для достижения наиболее контрастного изображения. 8.Надеть просторную одежду, чтобы было удобнее ее убрать с исследуемой области. 9.УЗИ малого таза проводят на пустой мочевой пузырь. Опорожнить его необходимо незадолго до обследования. От этого зависит точность результатов. Одновременно не стоит забывать о личной гигиене. 10.По окончании процедуры проводить пациента в палату. Спросить о самочувствии. Спирография 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.Спирография проводится утром натощак, после того как пациент отдохнул 15-20 минут. 4.В день исследования не курить и употреблять крепкого кофе. 5.Процедура проводится в положении больного сидя. Высота ротовой трубки или высота сидения должна быть отрегулирована таким образом, чтобы больному не приходилось наклонять голову или чрезмерно вытягивать шею. Помните, что следует избегать наклонов туловища вперед при выполнении выдоха. 6.Одежда больного не должна стеснять движения грудной клетки. Она должна быть свободной. 7.Исключить физические нагрузки в течение 2 часов перед исследованием. ЭГДС 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться. 2.Объяснить цель и ход процедуры. Получить его согласие. 3.Последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее 18 часов. До этого времени можно поужинать. 4.Ужин должен быть нежирным (без мяса, рыбы, сыра, майонеза) и не содержать продукты, в которых много клетчатки (цельнозерновой хлеб, капуста, редис, бобовые). Можно есть пюре, гречневую и овсяную кашу, творог, паровые куриные котлеты, суп, компот. 5.В день исследования не курить и принимать лекарства. 6. На исследование необходимо принести с собой медицинские документы (данные предыдущих исследований, результаты гистологических исследований, данные УЗИ и КТ, если они проводились). Перед процедурой врач знакомится с медицинскими документами. 7.По окончании процедуры проводить пациента в палату. Спросить о самочувствии. |